legionellosis

Definisi legionellosis

Dalam dunia kedokteran, "Legionelliosis" adalah istilah umum yang menunjukkan semua jenis infeksi yang dihasilkan oleh bakteri gram negatif aerob wajib milik genus Legionella .

Dalam artikel sebelumnya kami menganalisis irama Legionella, memfokuskan perhatian khusus pada karakteristik mikroorganisme itu sendiri, pada tempat difusi, pada kekhasan biokimia dan pada cara penularannya. Dalam penyebaran ini kami akan membahas subjek baik dari sudut pandang risiko yang terkait dengan infeksi legionella, dan dari berbagai bentuk legionellosis yang saat ini dikenal.

Bentuk klinis

Lihat juga: Gejala Legionellosis

Kita telah melihat bahwa "legionellosis" adalah istilah umum, yang mencakup tiga bentuk klinis infeksi legionella. Secara keliru, legionellosis cenderung dikaitkan hanya dengan penyakit Legionnaire, bentuk klinis yang paling berbahaya dan paling parah, tetapi ada juga flu semu (demam Pontiac) dan bentuk sub-klinis demam Pontiac.

1. Penyakit legiuner

   Di antara berbagai bentuk legionellosis, penyakit Legionnaire tidak diragukan lagi yang paling berbahaya dan paling parah dalam hal gejala dan risiko: faktanya, diperkirakan kematian yang terkait dengan penyakit Legionnaires adalah sekitar 10% dan, dalam kasus-kasus lebih serius, tingkat kematian hampir 50%.

   Legionellosis ini muncul sebagai pneumonia akut, sangat mirip dengan bentuk flu klasik yang mempengaruhi saluran pernapasan bagian bawah: semua ini merupakan batasan serius untuk diagnosis, oleh karena itu untuk pengenalan penyakit yang tepat waktu. Dalam hal ini, penyakit Legionnaire sering diremehkan justru karena salah didiagnosis.

   Masa inkubasi bakteri bervariasi, tetapi umumnya tidak melebihi 10 hari; legionellosis ini dimulai, tepatnya, dengan gejala flu yang khas, seperti malaise umum, demam tinggi, sakit kepala, mialgia dan mengi. Gagal napas dan abses paru adalah dua komplikasi yang mungkin terjadi tetapi jarang terjadi. Hampir tidak masuk akal, ketika bentuk legionellosis yang disebutkan di atas memicu masalah yang lebih serius, seperti gangguan neurologis, lambung, usus, dan ginjal, peluang pemulihan pasien meningkat karena diagnosisnya lebih sederhana dan tidak ambigu; akibatnya, terapi menjadi target dan tepat.

   Di antara terapi yang paling berguna, pemberian eritromisin dan rifampisin, antibiotik yang berguna untuk mengurangi keparahan gejala dan untuk mengurangi risiko kematian, menonjol. Terapi harus dilanjutkan setidaknya selama tiga minggu untuk menghindari kekambuhan.

   Obat yang baru-baru ini diusulkan adalah fluoroquinolones, tetapi beberapa tahun harus menunggu konfirmasi atau tidak dari kemanjuran molekul-molekul ini.

   Terapi penisilin, kloramfenikol, aminoglikosida, dan tetrasiklin terbukti sia-sia dan tidak efektif.

2. Pontiac fever (bentuk akut) : dinamakan demikian untuk mengenang epidemi demam akut yang terjadi pada tahun 1968 di Pontiac, Michigan. Legionellosis ini adalah bentuk seperti flu ringan, umumnya non-fatal (jinak) tetapi sangat menular. Gejala-gejalanya, yang tidak mempengaruhi paru-paru, dimulai setelah 1 atau 2 hari setelah infeksi: pasien mengeluh demam tinggi, kedinginan, malaise, sakit kepala, sakit tenggorokan dan batuk. Dalam kebanyakan kasus, demam Pontiac sembuh secara spontan dalam 2-5 hari, tanpa perlu perawatan atau perawatan khusus. Secara ilmiah terbukti bahwa demam Pontiac didukung oleh Legionella pneumophila ; Namun, juga L. micdadei dan L. feelei adalah elemen etiologi yang mungkin tidak sepenuhnya ditunjukkan.

3. Demam Pontiac (bentuk sub-klinis): legionellosis ini, bahkan kurang serius daripada yang sebelumnya dijelaskan di atas, muncul dengan sendirinya tanpa beberapa gejala klinis, oleh karena itu tidak termasuk keterlibatan paru dan gejala flu khas. Bentuk sub-klinis demam Pontiac hanya dapat didiagnosis dengan deteksi anti-Legionella spp.

Insidensi dan pencegahan

Mengingat masalah kesehatan serius yang disebabkan oleh berbagai bentuk legionellosis, WHO telah menempatkan infeksi ini di bawah pengawasan. Diperkirakan bahwa legionellosis mempengaruhi 8.000-18.000 subjek setiap tahun: kisaran yang jelas sangat luas, indikasi fakta bahwa pengakuan legionellosis tidak selalu langsung, terutama penyakit Legionnaire.

Semakin banyak negara telah mulai mempromosikan program pengawasan dan pengendalian untuk pencegahan legionellosis.

Insiden infeksi Legionella (diperkirakan sekitar 1.000 pasien setiap tahun) masih diremehkan di negara kita: Healthcare bertujuan untuk mendorong dan meningkatkan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mengendalikan kontaminasi Legionella [diambil dari // www.legionellaonline.it/]