keumuman
Gastritis kronis adalah proses inflamasi, dengan penampilan yang lambat dan progresif, mempengaruhi dinding bagian dalam perut (atau mukosa lambung internal).
Faktor utama yang menyebabkan gastritis kronis adalah infeksi Helicobacter Pylori .
Untuk diagnosis yang tepat, diperlukan beberapa tes, termasuk: pemeriksaan fisik, riwayat medis, tes feses, tes darah dan endoskopi.
Perawatan termasuk terapi kausal, terapi obat yang ditujukan untuk mengurangi / membatasi keasaman lambung dan, akhirnya, adopsi rencana diet ad hoc .
Apa itu gastritis kronis?
Gastritis kronis adalah proses inflamasi yang mempengaruhi dinding bagian dalam perut, yang perlahan terbentuk seiring berjalannya waktu.
Ini bertentangan dengan gastritis akut, yang merupakan peradangan dari tiba-tiba dan tiba-tiba muncul dinding lambung.
DINDING INTERNAL DARI PERUT
Berorientasi pada lumen lambung, dinding bagian dalam lambung, atau mukosa lambung internal, dapat dibagi menjadi tiga lapisan: epitel, lamina propria, dan muscolaris mukosa .
- Epitel adalah lapisan yang paling dangkal dan memiliki tugas mensekresi lendir dan bikarbonat (lendir dan bikarbonat memiliki fungsi pelindung).
- Lamina propria adalah lapisan tengah dan memiliki jaringan kelenjar yang luas, bertanggung jawab atas sekresi cairan pencernaan asam yang diperlukan untuk proses pencernaan makanan.
Jika tidak ada lendir dan bikarbonat yang dikeluarkan oleh epitel permukaan, cairan pencernaan asam ini akan menyebabkan kerusakan serius pada dinding bagian dalam perut, karena tingkat keasamannya sangat tinggi.
- Akhirnya, mukosa muscolaris, juga disebut lamina muscolaris mukosa, adalah lapisan paling dalam (sehingga "lebih jauh" dari lumen "), dibentuk oleh sel-sel tipe otot dengan tugas penting untuk memastikan tingkat tertentu dari seluruh mukosa lambung. gerakan (peristaltik).
Pembaca yang tertarik mengeksplorasi anatomi dan fisiologi mukosa lambung dapat membaca artikel di sini.
penyebab
Penyebab gastritis kronis adalah melemahnya lapisan lendir dan bikarbonat dan aktivitas erosif simultan jus asam pencernaan, produk untuk pencernaan makanan.
Pada dasarnya, oleh karena itu, penyebab gastritis kronis dapat ditemukan dalam semua proses yang mengganggu produksi lendir dan bikarbonat, oleh epitel permukaan; dengan gangguan produksi lendir dan bikarbonat, jus pencernaan asam bebas untuk merusak dinding bagian dalam perut dan menyebabkan erosi.
FAKTOR YANG FAVORABEL ATAU FAKTOR RISIKO
Kondisi khas yang mendukung gastritis kronis adalah:
- Infeksi didukung oleh bakteri Helicobacter Pylori . Zat bakteri ini hidup di dalam lambung (ia menanggung iklim asam sekarang dengan sangat baik) dan, secara umum, tidak menyebabkan gangguan apa pun.
Ini dapat menjadi berbahaya bagi kesehatan manusia, ketika pertahanan kekebalan organisme inang kehilangan efektivitasnya dan meninggalkan ruang kosong untuk kolonisasi bakteri.
Infeksi Helicobacter Pylori mungkin merupakan faktor risiko utama untuk gastritis kronis dan salah satu kondisi paling penting yang mendukung tukak lambung, lesi serius dan terbatas pada mukosa sistem pencernaan.
Risiko infeksi Helicobacter Pylori dapat meningkat dengan kecenderungan keluarga tertentu terhadap masalah yang disebutkan di atas, merokok dan stres berat.
- Penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama, termasuk aspirin dan NSAID ( ibuprofen, naproxen, dll.). Karena penyalahgunaannya, obat-obatan ini memengaruhi produksi lendir dan bikarbonat.
- Penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan. Zat alkoholik mengiritasi epitel permukaan, akibatnya produksi lendir dan bikarbonat juga terpengaruh.
- Diet dengan efek yang tidak diinginkan meningkatkan keasaman lambung .
Pola makan seperti itu umumnya terdiri atas konsumsi berlebihan: lemak, minyak yang dimasak, buah jeruk, dan kopi.
- Gagal ginjal .
- Beberapa infeksi virus, seperti AIDS, dan beberapa infeksi parasit (parasit).
- Stres yang hebat yang dapat menyebabkan beberapa situasi tertentu dalam hidup.
Misalnya, peristiwa yang sangat menegangkan bagi manusia, yang mampu menyebabkan gangguan seperti gastritis kronis, adalah operasi besar, cedera serius, penyakit jangka panjang dll.
- Refluks empedu . Refluks empedu adalah naiknya empedu dari duodenum ke lambung dan, dalam kasus yang lebih parah, ke lambung.
- Usia lanjut . Setelah proses penuaan, epitel permukaan dinding bagian dalam perut cenderung memburuk dan menghasilkan lendir dan bikarbonat semakin sedikit.
- Penyakit autoimun yang mempengaruhi saluran pencernaan (misalnya, penyakit Crohn). Penyakit autoimun adalah kondisi tidak wajar yang ditandai dengan respons sistem kekebalan yang berlebihan dan tidak tepat.
Untuk alasan yang tidak jelas, pada individu dengan penyakit autoimun, unsur-unsur yang membentuk sistem kekebalan tubuh (kebanyakan sel dan glikoprotein) menyerang jaringan dan organ yang sehat sempurna, bahkan menyebabkan kerusakan yang sangat serius.
Gejala dan Komplikasi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala gastritis
Gastritis kronis adalah suatu kondisi yang, pada beberapa subjek, bersifat simtomatik, sedangkan pada individu lain tidak ada manifestasi klinis yang jelas ( gastritis kronis asimptomatik ).
Gejala khas gastritis kronis simtomatik adalah: rasa sakit di bagian atas perut, rasa kenyang, mual, muntah, bersendawa, kurang nafsu makan, penurunan berat badan dan gangguan pencernaan (atau pencernaan yang buruk).
KOMPLIKASI GASTRITIS KRONIS
Pada kasus yang lebih parah, gastritis kronis dapat menyebabkan episode perdarahan gastrointestinal, feses berwarna hitam dan nyeri perut yang menetap .
Gejala utama perdarahan gastrointestinal:
- Muntah dengan darah (hematemesis)
- Kehilangan darah dari dubur
- Darah di bangku
KAPAN REFER KE DOKTER?
Seseorang harus menghubungi dokter mereka ketika mereka menderita gejala-gejala yang tercantum di atas selama lebih dari seminggu.
Dalam kasus komplikasi, disarankan untuk segera pergi ke pusat medis-rumah sakit terdekat dan menjalani semua perawatan yang disediakan.
diagnosa
Secara umum, prosedur diagnostik untuk mendeteksi gastritis kronis dan penyebabnya dimulai dengan pemeriksaan fisik yang akurat dan riwayat medis yang cermat. Dengan demikian, ini dilanjutkan dengan tes untuk Helicobacter Pylori (faktor yang paling umum), tes darah dan tes feses . Akhirnya, berakhir dengan endoskopi .
Dalam keadaan tertentu, dokter juga dapat meresepkan radiografi pencernaan dengan agen kontras barium sulfat.
Diagnosis akurat untuk gastritis kronis dan faktor-faktor pendukung memungkinkan perencanaan terapi yang memadai dan efektif.
TUJUAN DAN PEMERIKSAAN Anamnesa
Pemeriksaan fisik adalah serangkaian manuver diagnostik, yang dilakukan oleh dokter, untuk memverifikasi ada atau tidaknya, pada pasien, tanda-tanda yang menunjukkan kondisi abnormal.
Anamnesis adalah pengumpulan dan studi kritis dari gejala dan fakta kepentingan medis, dilaporkan oleh pasien atau anggota keluarganya.
Pemeriksaan fisik dan riwayat medis adalah langkah pertama menuju diagnosis yang benar untuk gastritis kronis.
UJI UNTUK HELICOBACTER PYLORI
Ada tiga cara berbeda untuk mendeteksi keberadaan Helicobacter Pylori : melalui tes darah, melalui tes feses dan melalui apa yang disebut tes napas .
Pembaca yang tertarik mempelajari metode diagnosis Helicobacter Pylori dapat membaca artikel di sini.
endoskopi
Ini melibatkan penggunaan instrumen berbentuk tabung, dilengkapi dengan kamera di satu ujung dan diatur untuk dimasukkan ke dalam mulut.
Kamera terhubung ke monitor eksternal, ke mana ia memproyeksikan apa yang dilihatnya di dalam tubuh manusia.
Endoskopi sangat bermanfaat untuk setidaknya dua alasan:
- Mendeteksi tanda-tanda peradangan
- Ini memungkinkan pengumpulan potongan-potongan jaringan, dari dinding bagian dalam lambung, untuk keperluan praktik biopsi. Untuk menghilangkan potongan kain, instrumen harus dilengkapi dengan elemen kolektor khusus (semacam pahat kecil).
pengobatan
Secara umum, pengobatan gastritis kronis meliputi terapi yang difokuskan pada perawatan penyebab / faktor yang disukai ( terapi kausal ), terapi obat yang bertujuan mengurangi / membatasi keasaman lambung dan, akhirnya, adopsi rencana diet yang tidak menyebabkan produksi berlebihan cairan pencernaan asam dari mukosa lambung.
TERAPI CAUSAL
Terapi kausal bervariasi sesuai dengan apa yang diidentifikasi oleh dokter yang merawat sebagai faktor atau pemicu gastritis kronis.
Sebagai contoh, jika berbagai tes diagnostik menunjukkan bahwa infeksi Helicobacter Pylori hadir pada awal gejala, terapi kausal akan terdiri dari pengobatan berdasarkan antibiotik .
TERAPI FARMAKOLOGI
Obat khas untuk gastritis kronis (terlepas dari faktor yang mendukung, ditemukan selama diagnosis) terdiri dari:
- Antasida . Mereka berguna untuk melindungi keasaman lambung (yaitu keasaman lambung) dan untuk meringankan gangguan yang berhubungan dengan pencernaan yang buruk (misalnya mulas).
Dokter sering mengaitkan administrasi mereka dengan administrasi anti-H2 atau inhibitor pompa proton.
Contoh klasik antasid yang diindikasikan untuk gastritis kronis adalah magnesium hidrat dan aluminium hidroksida.
- Anti-H2 (atau antagonis reseptor-H2 ). Mereka memiliki efek mengurangi produksi cairan pencernaan asam dari perut.
Anti-H2 khas, yang digunakan dalam kasus gastritis kronis, adalah ranitidine.
- Inhibitor pompa proton ( IPP ). Mereka bertindak sangat mirip dengan antagonis reseptor H2, sehingga mengurangi produksi sekresi asam di lambung.
IPP khas yang diberikan pada gastritis kronis adalah pantoprazole dan lansoprazole.
DIET: TIPS UTAMA
Makanan yang harus dihindari dengan adanya gastritis kronis adalah makanan yang digoreng (yang mengandung banyak lemak), makanan berlemak, jus jeruk, kopi dan minuman beralkohol, sedangkan makanan yang disarankan adalah: semua sayuran, buah (kecuali buah jeruk, tentu saja), produk makanan rendah lemak, daging tanpa lemak (misalnya daging ayam atau kalkun), pasta dan nasi (NB: pasta dan nasi yang disiapkan, tentu saja, di cara "ringan").
Kontrol diet dapat memiliki efek menguntungkan yang tidak terduga, itulah sebabnya dokter menyarankan Anda selalu memberi perhatian yang besar.
prognosa
Prognosis dalam kasus gastritis kronis tergantung pada kesembuhan faktor yang menguntungkan dan seberapa awal perawatan dimulai.
Faktanya, gastritis kronis, yang kondisi kesukaannya mudah diobati, memiliki prognosis yang lebih baik daripada gastritis kronis yang ditandai dengan kondisi kesukaan yang kurang dapat diobati atau bentuk akhir gastritis kronis.
PENGEMBALIAN: SIAPA LEBIH BANYAK RESIKO?
Gastritis kronis adalah suatu kondisi yang, walaupun diobati dengan benar, dapat kambuh setelah beberapa waktu.
Risiko kambuh (atau kambuh) lebih besar pada pasien yang, setelah pemulihan, cenderung kurang memperhatikan diet dan mulai lagi dengan mempekerjakan makanan "terlarang" atau "tidak dianjurkan", selama fase perawatan.
pencegahan
Hindari asupan makanan yang merangsang produksi cairan pencernaan asam, batasi konsumsi alkohol, minum NSAID dan aspirin hanya jika benar-benar diperlukan dan belajar mengendalikan stres adalah tindakan pencegahan utama yang direkomendasikan dokter untuk dikurangi risiko gastritis kronis.
