Apa itu sinovitis?
Sinovitis adalah penyakit radang yang memengaruhi membran sinovial (atau sinovium), jaringan yang melapisi bagian dalam sendi. Mengikuti stimulus inflamasi, membran menghasilkan cairan sinovial dalam jumlah yang lebih besar, menyebabkan penebalan dinding dan pembengkakan sendi.
Sinovitis juga dapat mempengaruhi struktur lain yang berdekatan dengan sinovium, milik sendi ( arthrosynovitis ) atau ke formasi tendon ( tenosinovitis ). Penyebab yang menentukan timbulnya bisa berbeda (infeksi, trauma ...); lebih jauh lagi, dapat terjadi dalam hubungan dengan radang sendi, gout dan lupus.
Sinovitis dapat bersifat akut (karena trauma atau faktor infeksi) atau kronis (karena penyakit seperti proliferasi tumor atau rheumatoid arthritis).
Singkatnya: struktur anatomi dan fungsi sendi
Cairan sinovial mengisi rongga sendi: ini diproduksi oleh membran sinovial vascularized yang mengeluarkan cairan dengan filtrasi plasma (dalam sinoviitis sendi membengkak karena pengumpulan cairan sinovial).
Cairan sinovial juga terkandung dalam kantong sinovial ; fungsi dari elemen-elemen anatomis ini adalah untuk melindungi struktur-struktur di mana mereka ditempatkan (tulang, tendon dan otot): mereka mengurangi gesekan antara tulang-tulang, memungkinkan pergerakan bebas, menentukan distribusi yang lebih baik dari beban dan tekanan-tekanan yang dialami oleh sendi-sendi. .
Cairan sinovial juga terkandung dalam selubung sinovial, struktur anatomi yang melapisi tendon untuk mengurangi gesekan dari gesekan sepanjang perjalanannya.
Sumber gambar: //www.mdguidelines.com/synovitis
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Synovitis
Gejala yang umum pada semua bentuk sinovitis termasuk pembengkakan (pembengkakan) yang berhubungan dengan nyeri lokal, efusi dan pembatasan sendi serosa atau bahkan ketidakmungkinan untuk melakukan pergerakan sendi yang terkena. Area yang terkena sinovitis tampak membengkak, panas (karena peningkatan aliran darah, disebabkan oleh peradangan) dan nyeri (misalnya, dalam kasus lutut terutama dalam upaya untuk memperpanjang kaki). Dalam kasus infeksi, kulit lutut juga bisa tegang dan memerah. Dalam kasus perkembangan patologi yang kronis, membran sinovial dapat menebal dan mengikis tulang di bawahnya, menyebabkan nyeri lebih lanjut dan perubahan degeneratif, kadang-kadang timbulnya nodul inflamasi.
penyebab
Apa yang menyebabkan sinovitis?
Penyebab yang menentukan sinovitis berbeda: trauma hebat, sedikit atau berulang, penyakit rematik (contoh: gout), infeksi lokal atau penyakit menular umum (misalnya: demam rematik), gangguan metabolisme, lupus, arthrosis, rheumatoid arthritis, sinovium (Tumor membran sinovial).
Bentuk - bentuk sinovitis akut disebabkan oleh trauma atau sekunder akibat penyakit menular (misalnya: septikopemia, meningitis serebrospinal, demam scarlet, tifus perut, dll.) Dan dapat bersifat eksudatif: cairan inflamasi menginfiltrasi ketebalan membran dan terkumpul di rongga sendi. pencampuran dengan cairan sinovial.
Bentuk sinovitis kronis dapat bersifat bakteri (sifilis, TBC) atau karena kondisi tertentu; mereka dapat menyebabkan degenerasi sendi, menderita tulang rawan artikular dan osteoartritis.
Konsekuensi dari sinovitis adalah peradangan pada tendon yang berhubungan dengan sendi yang terkena, yang cenderung menjadi kronis dan mengalami degenerasi.
diagnosa
Diagnosis sinovitis dimulai dengan riwayat medis terperinci pasien dan berlanjut dengan pemeriksaan medis, yang memungkinkan identifikasi gambaran klinis umum dari peradangan (panas, kemerahan, dan pembengkakan). Dalam beberapa kasus, untuk mencapai diagnosis yang pasti dan lebih tepat, spesialis dapat menggunakan diagnosa pencitraan (sinar-X, pencitraan resonansi magnetik atau tomografi aksial terkomputerisasi) dan artroskopi ? Analisis cairan sinovial yang disedot memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan berbagai penyakit umum, seperti radang sendi traumatis atau rheumatoid, arthrosis, gout dan radang sendi.
Analisis cairan sinovial
Pemeriksaan cairan sinovial adalah prosedur diagnostik yang banyak digunakan dalam praktik klinis terkait penyakit pada sistem lokomotor. Analisis subjek cairan kental dan transparan yang dikeluarkan oleh membran sinovial untuk penyelidikan klinis, untuk menentukan diagnosis dengan cepat, dengan biaya rendah dan dengan cara tegas; itu juga memberikan indikasi pada sifat inflamasi atau non-inflamasi dari efusi sendi melalui jumlah leukosit sederhana, dan memungkinkan untuk merumuskan hipotesis pada setiap bentuk septik, yang, dalam hal apa pun, memerlukan konfirmasi mikrobiologis.
Tidak ada persiapan khusus yang diperlukan sebelum pengumpulan. Kulit di atas sendi didesinfeksi dan biasanya bius lokal disuntikkan. Dengan menggunakan jarum tipis, dokter mengambil sampel cairan untuk dianalisis; yang terakhir termasuk kultur cairan ketika infeksi adalah diagnosis yang mungkin (faktor infeksi / bakteri patogen yang bertanggung jawab untuk penyakit primer ditemukan) dan pemeriksaan mikrokristal untuk mendiagnosis gout (relevan di bidang reumatologi: penemuan kristal bahkan, monosodium urat dan kalsium pirofosfat memungkinkan diagnosis instan gout dan pseudogout).
Analisis cairan sinovial sering dapat memberikan elemen yang berguna untuk tujuan diagnostik dan terapeutik: pemeriksaan dapat berguna untuk menilai evolusi penyakit sendi, atau untuk memverifikasi efek terapi.
Karakteristik kimia-fisik cairan sinovial mewakili jumlah, viskositas, penampilan dan warna (kejelasan, adanya darah dan / atau nanah):
Karakter makroskopis ditemukan dalam cairan sinovial | |||
warna | penampilan | kelekatan | Cairan sinovial |
Kuning muda | jelas | diawetkan | Tidak radang |
Kuning gelap | keruh | mengurangi | inflamasi |
Kuning kehijauan | Purulen atau susu | variabel | septic |
Investigasi mikroskopis dari cairan sinovial meliputi: jumlah leukosit, rumus sitologi sel yang mungkin ada dalam cairan, pemeriksaan mikrobiologis dan pengamatan persiapan segar (setetes cairan diendapkan pada kaca geser dan diamati dengan mikroskop optik untuk mencari keberadaan sel, kristal dll.)
Untuk mengkonfirmasi diagnosis sinovitis adalah mungkin untuk melanjutkan dengan analisis histologis dengan biopsi jarum untuk mempelajari karakteristik membran sinovial di bawah mikroskop.
Sinovitis: Perawatan dan Terapi Konservatif dan Bedah "
