definisi
Meskipun dikenal sebagai diabetes, bentuk "hambar" tidak ada hubungannya dengan diabetes mellitus, penyakit yang berhubungan dengan kekurangan dalam aksi insulin; diabetes insipidus di sisi lain mengungkapkan defisit metabolisme yang agak langka, ditandai dengan rasa haus yang intens dan emisi urin yang berlebihan.
penyebab
Diabetes insipidus adalah konsekuensi dari perubahan metabolik yang terdiri dari pengurangan sintesis vasopresin (hormon antidiuretik yang disekresikan oleh kelenjar hipofisis), yang terkait dengan penurunan tajam dalam sensitivitas ginjal terhadap aksinya. Penyebab asal dapat bervariasi: infeksi, pembedahan neurologis, gagal ginjal kronis, hiperkalsemia / hiperkalemia, malformasi hipotalamus, trauma kepala, tumor intrakranial.
gejala
Gejala-gejala yang menjadi ciri diabetes insipidus dikonkretasikan dalam kehausan - permanen dan tak terpuaskan - dan dalam pengeluaran air seni yang berlebihan, yang kadang-kadang bisa mencapai 18 liter sehari; itu mengikuti kecenderungan dehidrasi, terkait dengan penurunan berat badan dan, dalam kasus yang paling serius, kematian. Urin juga memiliki berat dan osmolaritas spesifik yang rendah.
Informasi tentang Diabetes Insipidus - Obat untuk Pengobatan Diabetes Insipidus tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesehatan dan pasien. Selalu berkonsultasi dengan dokter Anda dan / atau spesialis sebelum mengambil Diabetes Insipidus - Obat untuk Perawatan Diabetes Insipidus.
obat-obatan
Tujuan utama pengobatan untuk diabetes insipidus tidak diragukan lagi adalah untuk mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan, selain menggantikan cairan yang hilang melalui buang air kecil. Karena diabetes insipidus terkait erat dengan perubahan fungsional vasopresin, pengobatan farmakologis terdiri dari terapi penggantian hormon. Dalam kasus lain, diabetes insipidus dapat bergantung pada kurangnya aktivitas vasopresin di ginjal (diabetes insipidus nefrologi), meskipun produksi vasopresin dipertahankan: dalam situasi yang sama, penyakit tidak dapat dikoreksi dengan pemberian ADH eksogen, dan pasien harus minum banyak air, minum diuretik dan membatasi asupan natrium dengan makanan.
→ Diuretik, pada kenyataannya, dapat membuat peka tubulus ginjal terhadap aksi vasopresin
→ diet rendah sodium dapat membantu mengurangi jumlah air yang hilang melalui urin
Ketika diabetes insipidus dikaitkan dengan tumor otak, operasi pengangkatan massa neoplastik dapat membatalkan perubahan metabolisme.
Hormon antidiuretik : terapi lini pertama untuk diabetes insipidus hipofisis diwakili oleh pemberian hormon antidiuretik dan analognya; dosis harus ditetapkan dengan hati-hati oleh dokter setelah diagnosis yang akurat dari pasien, untuk menghasilkan sedikit diuresis di siang hari, sehingga menghindari keracunan air.
- Vasopresin (misalnya Pitressin): obat, juga digunakan untuk pengobatan varises esofagus, tidak ada di pasaran di Italia karena efek sampingnya (anafilaksis, kram perut, hipertensi, iskemia perifer, sakit kepala, mual, pucat, tenesmus, retensi cairan dan, dalam kasus yang paling serius, gangren). Namun, obat ini disuntikkan secara intramuskular atau subkutan (5-20 unit setiap 4 jam).
- Desmopresin (misalnya Minirin / Ddvap): itu adalah analog vasopresin, mampu melakukan aktivitas terapi yang sama tetapi dengan durasi kerja yang lebih lama dan dengan efek samping yang lebih sedikit; lebih tepatnya, desmopresin tidak memiliki efek vasokonstriktor, oleh karena itu tidak menyebabkan hipertensi. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet sublingual (60-120 mcg), tablet yang akan diambil dengan air (0, 1-0, 2 mg), solusi untuk injeksi (4 mcg, diindikasikan untuk pasien tanpa kesadaran dan untuk injeksi setelah operasi), tetes oral (250 mcg) dan semprotan hidung 0, 125 mcg. Untuk dosis yang tepat, konsultasikan dengan dokter Anda; secara umum, dosis indikatif adalah 300 mcg untuk memulai terapi oral, dan 300-600 mcg untuk terapi perawatan oral. Saat meminum desmopresin, disarankan untuk meminum cairan hanya jika benar-benar diperlukan.
Diuretik tiazid : obat ini memberikan efek menguntungkan paradoks tertentu dalam pengobatan diabetes insipidus neurofisis dan parsial. Obat-obatan bermanfaat untuk mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan:
- Chlorthalidone (misalnya Igroton): disarankan untuk memulai terapi dengan dosis 100 mg, untuk diminum dua kali sehari. Dosis pemeliharaan adalah 50 mg per hari.
- Hydrochlorothiazide (misalnya Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): mulai terapi dengan 50 mg aktif, diminum secara oral sekali sehari. Dosis pemeliharaan diharapkan untuk mengambil 100 mg aktif per hari. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum minum obat ini.
Diuretik hemat kalium : obat-obatan juga diindikasikan untuk pengobatan diabetes insipidus, karena obat ini membantu ginjal untuk menggunakan vasopresin dengan cara yang lebih baik, mengurangi jumlah urin yang diekskresikan, dan memastikan tubuh memiliki kadar kalium yang konstan.
Sulfonilurea : kadang-kadang beberapa sulfonilurea dapat digunakan dalam pengobatan diabetes insipidus (tipe hipofisis parsial), bahkan jika itu bukan pengobatan pilihan pertama. Mungkin, obat-obatan ini dapat membuat peka tubulus ginjal terhadap aktivitas hormonal dari vasopresin yang tersisa. Glukosa darah harus terus dipantau pada pasien yang menggunakannya, karena obat dapat menyebabkan hipoglikemia.
- Chlorpropamide (misalnya Diabemide, Clorprop FN): secara indikatif, dosis obat adalah 350 mg per hari untuk orang dewasa dan 200 mg per hari untuk anak-anak dengan diabetes insipidus.
Antiepilepsi : sama seperti obat sebelumnya, beberapa antiepilepsi juga digunakan dalam terapi untuk meringankan gejala khas diabetes insipidus; walaupun bukan obat lini pertama untuk pengobatan penyakit ini, carbamazepine tampaknya bertindak dengan meningkatkan sensitivitas tubulus ginjal terhadap aksi vasopresin.
- Carbamazepine (mis. Tegretol, Carbamazepine EG): dengan dosis 200 mg, untuk diminum 1-2 kali sehari, carbamazepine dapat digunakan untuk pengobatan diabetes insipidus hipofisis parsial.
