keumuman
Laringospasme adalah kontraksi otot laring yang tidak terkendali / tidak terkendali, diikuti oleh penyempitan atau penutupan glotis dan / atau pita suara. Hasilnya adalah perasaan tercekik dan tidak mampu berbicara.
Gambar: rasa mati lemas yang mengerikan dan ketidakmampuan untuk berbicara menyertai episode laringospasme
Laringospasme dapat disebabkan oleh berbagai penyebab: asma, reaksi alergi, kekurangan kalsium dalam darah, menghirup zat-zat yang mengiritasi, penyakit refluks gastro esofagus, refluks pharyngo-laryngeal, anestesi umum, dll.
Meskipun laringospasme biasanya merupakan episode singkat (kurang dari 60 detik sesak napas, satu atau dua menit untuk bernafas normal), pasien menghabiskan waktu ketakutan yang intens.
Pengobatan laringospasme tergantung pada penyebab yang memicu (terapi kausal).
Referensi anatomi singkat ke laring
Laring adalah tabung bentuk tubular yang tidak merata, terletak di tingkat leher, sebelum awal trakea . Ini mewakili saluran terakhir dari saluran udara bagian atas dan terdiri dari beberapa struktur tulang rawan, disatukan oleh serangkaian otot dan ligamen.
Kursi pita suara, laring melakukan tiga fungsi dasar:
- Ini saluran udara menuju trakea, lalu menuju paru-paru.
- Ini memungkinkan ucapan, melalui getaran pita suara.
- Berkat katup tulang rawan yang disebut epiglottis, itu mencegah makanan, yang akan segera ditelan, memasuki trakea dan menghalangi saluran udara.
Gambar: laring dan struktur kartilago utama yang membentuknya ditandai dengan warna merah. Seperti yang bisa dilihat, laring diletakkan di awal trakea, dibatasi di bagian atas dengan faring dan berada di depan kerongkongan, yang merupakan saluran pertama saluran pencernaan. Dari situs: ponsuke2.s98.xrea.com
Gambar: laring dan pita suara. Dari situs: ponsuke2.s98.xrea.com
Secara eksternal, laring dapat diletakkan di tempat yang disebut apel Adam (tonjolan leher bagian depan lebih terlihat pada pria daripada pada wanita).
Apa itu spasme laring?
Laringospasme adalah kontraksi otot laring yang tidak terkendali / tidak terkontrol, dengan akibatnya terjadi penyempitan atau penutupan glotis dan / atau pita suara. Ini menentukan blok sesaat (kurang dari 60 detik) pernapasan: udara yang dihirup, pada kenyataannya, tidak dapat mencapai paru-paru karena otot laring tetap berkontraksi mencegah jalannya menuju saluran udara yang lebih rendah (trakea, bronkus, dll.).
penyebab
Laringospasme dikaitkan dengan beberapa keadaan tidak wajar, tetapi tidak hanya. Ini mungkin, pada kenyataannya, disebabkan oleh:
- Reaksi alergi
- asma
- Kondisi yang menyebabkan hipokalsemia (defek kalsium darah)
- Menghirup zat yang mengiritasi, seperti asap rokok, debu, asap beracun, dll.
- Latihan fisik
- Menghirup lendir, darah, air atau benda secara tidak sengaja
- Penyakit refluks gastroesofagus
- Refluks faring-laring
- Anestesi umum
Penyakit refluks gastroesofagus, refluks faring-laring dan anestesi umum akan dibahas lebih terinci, karena dua situasi pertama merupakan penyebab utama laringospasme, sedangkan yang terakhir dapat mengancam jiwa, terutama untuk anak-anak.
Penyebab hipokalsemia:
- hipoparatiroidisme
- Pola makan yang salah (malnutrisi atau malabsorpsi)
- Kekurangan vitamin D
- Reseksi usus
- rakhitis
- Kelebihan fosfor
- Kekurangan magnesium kronis
Namun, sebelum penyelidikan, harus diingat bahwa laringospasme dapat timbul bahkan tanpa alasan yang pasti.
PENYAKIT REFLUX GASTROESOPHAGEAL
Penyakit refluks gastroesofageal disebabkan oleh peningkatan esofagus yang berlebihan dan kronis pada asam lambung.
Kerongkongan adalah saluran yang menghubungkan mulut ke perut; seringnya, di bagian dalam, zat-zat asam yang berasal dari perut, mengobarkan dinding mukosa ( esofagitis ) yang menyebabkan, pada refleks, kejang pita suara. Kejang ini menyebabkan glotis menutup sebentar, karenanya merupakan kejadian laringospasme.
Peringatan: menurut para ahli, salah satu kemungkinan penyebab kematian bayi mendadak adalah laringospasme yang disebabkan oleh penyakit refluks gastroesofageal.
FARINGO-LARINGEO REFLUX
Refluks faring-laring adalah gangguan di mana isi asam lambung naik melalui kerongkongan ke faring dan laring.
Struktur yang membentuk laring sangat halus dan sensitif (bahkan lebih dari dinding bagian dalam kerongkongan); oleh karena itu, kontak dengan zat asam dengan mudah menentukan penutupannya dari kejang otot.
ANESTESI UMUM
Anestesi umum adalah prosedur yang dilakukan sebelum operasi bedah invasif, untuk membuat pasien tertidur dan membuatnya tidak bisa bergerak dan tidak peka terhadap rasa sakit.
Setelah tidur, pasien diintubasi untuk memungkinkan apa yang disebut ventilasi mekanis: ia, pada kenyataannya, tanpa intubasi (yang terdiri dari memasukkan tabung ke dalam trakea) dan ventilasi mekanis, tidak akan dapat bernapas secara mandiri dan efektif.
Pada akhir operasi pembedahan, ekstraksi tuba dari trakea, dalam beberapa kasus yang jarang, dapat mengiritasi pita suara dan menyebabkan kejang pada otot laring, dengan akibat tersumbatnya pernapasan sementara.
Laringospasme akibat anestesi umum adalah kemungkinan penyebab kematian pada anak-anak yang menjalani operasi, karena dapat menyebabkan henti jantung dalam 30-40 detik.
Gejala dan Komplikasi
Gejala-gejala yang menjadi ciri laringospasme adalah perasaan tercekik yang mengerikan dan ketidakmampuan untuk berbicara .
Karena kemunculan sensasi seperti itu tiba-tiba, sangat mungkin pasien menjadi gelisah dan secara naluriah membawa tangannya ke tenggorokan seolah-olah untuk menghilangkan rintangan.
Seperti yang diantisipasi, durasi laringospasme adalah 60 detik atau kurang, oleh karena itu fakultas pernapasan lengkap diperoleh kembali dalam maksimal satu atau dua menit.
Ketika nafas menjadi normal, inhalasi dan pernafasan ditandai dengan suara yang mirip dengan sesuatu yang melengking ( stridor ). Saat menit berlalu, stridor menyusut lebih lambat, hingga menghilang.
GEJALA LAINNYA
Menjadi sering konsekuensi dari beberapa keadaan tidak wajar, laringospasme juga biasanya disertai dengan gejala karakteristik dari apa yang menyebabkan penampilannya. Oleh karena itu, untuk mengutip sebuah contoh, dalam kasus penyakit refluks gastroesofageal, pasien mungkin mengalami (di samping efek laringospasme) gangguan berikut:
- Nyeri dada
- batuk
- Kesulitan menelan
- Mulas
- suara serak
- mual
- Radang tenggorokan
- Harus sering membersihkan suara
KAPAN EPISODE BAHASA SPAS terjadi?
Episode laringospasme dapat terjadi kapan saja sepanjang hari. Ketika mereka terjadi di malam hari ( narytary laryngospasm ), orang yang tersadar terbangun, karena perasaan mati lemas memang sangat kuat.
KOMPLIKASI
Komplikasi muncul jika laringospasme berlangsung lama.
Bahkan, kemungkinan seperti itu dapat mengakibatkan, secara berurutan: vena turgid di leher, pucat, sianosis, keringat dingin, denyut nadi tidak teratur, kehilangan kesadaran, kejang - kejang, dan kematian karena mati lemas .
Namun, episode laringospasme (yaitu sesak napas) biasanya terganggu sebelum efek tersebut terjadi.
diagnosa
Untuk mendiagnosis episode laringospasme, dokter umumnya didasarkan pada deskripsi pasien tentang gejala dan perasaan yang dialami.
Jika fenomena ini berulang, perlu dilakukan pemeriksaan mendalam untuk memahami apa yang menjadi pemicu ( diagnosis kausal ). Di antara berbagai kontrol yang dilakukan, kami menunjukkan tes alergi dan esofagus-gastro-duodenoscopy (lebih sederhana gastroskopi ).
Setelah faktor-faktor yang menyebabkan episode spasme laring berulang, terapi yang paling tepat dapat direncanakan.
pengobatan
Ketika laringospasme terjadi tanpa sebab yang tepat, cukup untuk menunggu sampai sembuh secara spontan; pada kenyataannya, faktanya, perjalanannya tidak meninggalkan konsekuensi pada orang yang terkena, jika bukan ketakutan yang kuat.
Ketika, di sisi lain, laringospasme dikaitkan dengan keadaan tidak sehat tertentu, adalah baik untuk mempraktikkan terapi kausal, yaitu terapi yang ditujukan untuk menyelesaikan pemicu.
DALAM KASUS REFLUX GASTROESOPHAGEAL ATAU Pharyngolaryngeal
Jika penyebab episode laringospasme adalah naiknya isi lambung menuju kerongkongan dan / atau laring, dokter dapat meresepkan terapi obat berdasarkan:
- Inhibitor pompa proton (IPP), seperti esomeprazole dan lansoprazole . Fungsinya untuk mengurangi produksi asam di lambung.
- Anti-H2 (atau antagonis reseptor-H2), seperti ranitidine . Mereka bertindak sangat mirip dengan inhibitor pompa proton, sehingga mengurangi produksi sekresi asam di lambung.
- Antasida, seperti magnesium hidrat atau aluminium hidroksida . Mereka digunakan untuk sementara buffer keasaman lambung (yaitu lambung) dan meringankan masalah pencernaan yang buruk (mulas).
- Prokinetik, seperti domperidone dan metoclopramide . Mereka berfungsi untuk mempromosikan perkembangan makanan di tingkat pencernaan. Keraguan masih tetap tentang efektivitas nyata mereka dalam kasus penyakit refluks gastroesofageal dan dalam kasus refluks faringgo-laring.
Jika perawatan ini tidak memberikan hasil yang memuaskan dan masalahnya masih ada, mungkin perlu dilakukan pembedahan. Operasi yang dilakukan dalam kemungkinan seperti itu adalah fundoplikasi laparoskopi, yang terdiri dari pembungkus dan penjahitan, di sekitar bagian terakhir kerongkongan, bagian atas lambung, sedemikian rupa untuk menawarkan resistensi yang lebih besar terhadap refluks asam yang berasal dari perut. .
Beberapa tips tentang diet dan kebiasaan yang harus diambil jika terjadi refluks asam dari lambung
Jika zat asam naik dari lambung ke kerongkongan dan mungkin laring, dokter merekomendasikan:
- Tidak merokok
- Hindari minum minuman bersoda, alkohol (apa pun jenisnya) dan jus buah (terutama jeruk)
- Hindari minum kopi
- Pisahkan makanan sehari-hari dan pilihlah makanan rendah lemak
- Hindari makan makanan tertentu, seperti cokelat dan tomat
- Menurunkan berat badan jika Anda menderita kelebihan berat badan atau obesitas
DALAM KASUS ANESTESI UMUM
Jika laringospasme diinduksi oleh anestesi umum, tindakan harus segera diambil, terutama jika pasien adalah anak-anak.
Gambar: manuver hiperekstensi leher, untuk mendukung perjalanan udara melalui saluran udara (atau saluran pernapasan). Dari situs: viaaereadificil.com.br
Dua langkah dasar adalah: hiperekstensi leher (manuver halus dengan dagu diangkat untuk mendukung aliran udara melalui saluran pernapasan) dan pemberian oksigen ( terapi oksigen ). Jika solusi ini tidak mencukupi (kemungkinan sangat serius), pemberian (secara intramuskuler, intraoseus atau intralingual) dari suksinilkolin, yaitu pelemas otot, dan intubasi ulang, diperlukan untuk menjamin ventilasi mekanik lagi.
SITUASI KHUSUS LAINNYA
Jika episode laringospasme disebabkan oleh inhalasi zat iritasi secara sporadis, disarankan untuk minum air segera setelah pernapasan berlanjut. Mengambil cairan pada kesempatan ini berfungsi untuk "membersihkan" laring.
Jika pada awalnya ada kondisi hipokalsemia, untuk meningkatkan relaksasi otot laring, kalsium glukonat diberikan dengan injeksi vena.
Akhirnya, jika serangan laringospasme terjadi pada malam hari, mengganggu tidur, disarankan untuk tidak menjadi bersemangat dan dengan tenang menunggu pernapasan normal kembali.
prognosa
Meskipun ini adalah pengalaman yang agak sulit yang meninggalkan bekasnya, hanya pada kesempatan yang sangat jarang laringospasme menyebabkan kematian karena sesak napas (atau mati lemas).
