keumuman
Tinea versicolor (atau pityriasis versicolor) adalah infeksi jamur yang mempengaruhi permukaan kulit.
Tinea versikolor sering dikaitkan dengan peningkatan produksi sebum dan keringat. Infeksi kulit ini disukai oleh kombinasi kelembaban-panas, kebersihan pribadi yang tidak efektif, dan penindasan imun sekunder akibat terapi obat-obatan tertentu, kekurangan gizi, diabetes dan penyakit sistemik lainnya.
Tinea versikolor memanifestasikan dirinya dengan penampilan pipih kecil dan bintik-bintik berubah warna, sering ditandai dengan baik. Lesi lebih disukai muncul di bagian atas tubuh (leher dan punggung) dan dapat mengalir bersama ke tambalan yang lebih besar.
Umumnya, tinea versikolor tidak menyebabkan gejala lain; hanya dalam beberapa kasus, ruam dapat menyebabkan gatal ringan dan mengelupas .
Diagnosis didasarkan pada aspek klinis lesi dan pada pemeriksaan skarifikasi kulit di bawah mikroskop.
Pengobatan tinea versikolor melibatkan penggunaan obat-obatan antijamur untuk diaplikasikan secara lokal pada kulit (di hadapan infeksi lokal) atau untuk dikonsumsi secara oral (dalam kasus penyakit yang luas atau sering kambuh).
Pityriasis versikolor umumnya kronis dan persisten; oleh karena itu, dokter juga dapat meresepkan rejimen terapi yang memadai untuk mencegah kekambuhan. Untuk tujuan ini, penting untuk mengamati kebersihan pribadi yang akurat, memilih kain alami (bukan sintetis) dan mencuci pakaian pada suhu tinggi (setidaknya 60 ° C).
catatan
Mikosis itu mengambil nama tinea versikolor, yang beraneka warna, karena memanifestasikan dirinya secara khas dengan bercak dan bercak berbagai warna, hipopigmentasi atau hiperpigmentasi (yaitu, lebih terang atau lebih gelap daripada kulit sehat di sekitarnya).
Tinea versikolor juga disebut "jamur pantai", karena kondisinya lebih jelas selama bulan-bulan musim panas.
penyebab
Tinea versikolor adalah infeksi kulit yang cukup umum yang disebabkan oleh proliferasi jamur pada genus Malassezia . Ragi ini dapat ditemukan sebagai komponen flora kulit normal pada kebanyakan orang dewasa yang sehat. Secara khusus, jamur dari genus Malassezia ditemukan di stratum corneum dan di folikel rambut, terutama pada tingkat daerah yang kaya kelenjar sebaceous, seperti wajah, kulit kepala, dan bagian atas batang.
Spesies yang paling sering terlibat dalam jenis mikosis ini adalah Malassezia furfur dan M. globosa. Mikroorganisme ini biasanya tidak berbahaya, namun ketika kondisi tertentu yang mendukung proliferasi mereka terbentuk, mereka dapat berperilaku seperti patogen oportunistik dan menyebabkan masalah.
Sebagian besar kasus tinea versikolor terjadi pada subjek sehat dengan defisiensi imunologis .
Alasan mengapa Malassezia menentukan pityriasis versicolor pada beberapa individu belum sepenuhnya diketahui, sementara pada orang lain itu tetap merupakan komponen yang tidak berbahaya dari flora kulit normal. Namun, dalam pembentukan infeksi beberapa faktor yang signifikan, seperti, misalnya, persyaratan gizi jamur dan respon imun inang (terutama yang dimediasi sel) terhadap mikroorganisme ini.
Malassezia menemukan situasi terbaik untuk pengembangannya di lingkungan dengan kandungan lemak tinggi (seperti lipofilik dan lipid-dependen), terutama di musim panas, ketika kombinasi kelembaban-panas mendukung berkeringat dan peningkatan sekresi sebaceous .
Tinea versikolor hadir di seluruh dunia, tetapi lebih luas di daerah tropis dan subtropis. Biasanya, infeksi jarang terjadi sebelum pubertas dan lebih banyak menyerang orang dewasa muda, terutama dalam hal kecenderungan individu.
Malassezia furfur
Di antara agen penyebab tinea versikolor adalah Malassezia furfur, yang biasanya hidup pada kulit manusia dan yang proliferasi terjadi lebih mudah dalam kondisi panas-lembab.
Jamur ini dapat ditularkan melalui kontak langsung atau tidak langsung dari bahan kulit yang terinfeksi dari satu orang ke orang lain.
Faktor risiko
Tingginya prevalensi tinea versikolor pada orang dewasa muda menunjukkan hubungan dengan peningkatan sekresi sebaceous dan variasi individu terkait dengan lemak (lemak) kulit.
Faktor-faktor lain yang memicu tinea versikolor termasuk:
- Iklim hangat-lembab;
- Predisposisi genetik;
- Penggunaan beberapa obat: kortikosteroid, imunosupresan, dan kontrasepsi oral;
- Kondisi imunodepresi;
- Perubahan hormon;
- malnutrisi;
- Kulit berminyak atau kecenderungan seborrhea;
- Gunakan kosmetik berminyak.
Seringkali, jenis mikosis ini juga terkait dengan aktivitas olahraga dan kebiasaan menggunakan pakaian sintetis untuk mempraktikkannya.
Tanda dan gejala
Tinea versikolor adalah penyakit kronis yang kambuh. Jenis mikosis ini dapat terjadi di semua area tubuh, tetapi lebih disukai melibatkan lengan, leher dan punggung . Kadang-kadang, tanda-tanda tinea versikolor juga dapat hadir pada tingkat wajah.
Gambaran klinisnya sangat khas: infeksi memanifestasikan dirinya dengan banyak bintik - bintik berubah warna dengan margin yang jelas, oval atau bulat, dari diameter 1 hingga 5 mm, terisolasi atau konfluen. Lesi ini ditutupi oleh sisik, tidak melekat, tetapi mudah diangkat.
Biasanya, tambalan tidak menyebabkan gatal, tetapi menjadi lebih dan lebih jelas dan diperpanjang jika tidak diobati.
Warna bintik-bintik tinea versicolor bervariasi dari putih ke merah muda, dari kopi-susu hingga coklat, tergantung pada berbagai faktor. Salah satunya adalah paparan sinar matahari : area kulit yang terjajah, pada kenyataannya, menghalangi perjalanan sinar ultraviolet (yang, dalam kondisi normal, merangsang produksi melanin), menentukan perubahan pigmentasi (dischromia kulit). Untuk alasan ini, pada orang berkulit terang, tinea versikolor sering didiagnosis pada bulan-bulan musim panas: lesi melindungi sinar matahari, menjadi lebih jelas daripada kulit kecokelatan (dalam praktiknya, kulit di daerah "tertutup" oleh jamur, tetap putih).
Komplikasi yang jarang dari tinea versikolor adalah folikulitis yang terkait dengan eksema seboroik dengan invasi folikel rambut dan penampilan papula eritematosa (atau pustula).
diagnosa
Diagnosis tinea versikolor dirumuskan oleh dokter kulit berdasarkan anamnesis, pemeriksaan klinis dan tes laboratorium.
Investigasi utama yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan mikosis adalah pemeriksaan mikroskopis langsung dari sampel skarifikasi kulit. Pengamatan langsung di bawah mikroskop Malassezia memanfaatkan persiapan segar kalium hidroksida (KOH), yang memungkinkan untuk menyoroti keberadaan spora jamur besar dan filamen panjang (aspek spageti dan bakso).
Pengujian kultur umumnya tidak diperlukan, juga mempertimbangkan kesulitan pertumbuhan in vitro dari Malassezia ; pada kenyataannya, mikroorganisme ini membutuhkan tanah mikologi spesifik, diperkaya dengan minyak alami atau sumber lipid lainnya.
Pengamatan dengan lampu ultraviolet Wood dari lesi dapat menunjukkan fluoresensi kuning keemasan yang dipancarkan oleh koloni jamur.
pengobatan
Sebagai aturan, tinea versikolor tidak sembuh secara spontan. Selain itu, perawatan harus dilakukan tepat waktu oleh dokter atau dokter kulit Anda untuk memberantas infeksi sebelum menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Pendekatan terapeutik umumnya melibatkan penggunaan obat antijamur untuk diterapkan pada kulit atau untuk dikonsumsi secara oral.
Pengobatan topikal
Dalam kebanyakan kasus, pengobatan topikal tinea versikolor sudah cukup.
Yang khususnya cocok adalah formulasi busa atau sampo untuk jangka waktu 10-15 hari; rezim terapeutik dapat mencakup penerapan sampo dan larutan berbusa berdasarkan seng pyrithione, 2, 5% selenium sulfida atau 2% asam sulfida-salisilat.
Antijamur azole (misalnya ketoconazole) juga dapat digunakan dalam pengobatan tinea versikolor.
Perawatan sistemik
Perawatan sistemik disarankan pada pasien dengan bentuk tinea versikolor yang luas dan dalam kasus yang sering kambuh . Hasil terbaik dapat diperoleh dengan mengonsumsi itrakonazol, flukonazol, dan ketokonazol.
Manajemen perulangan
Tinea versikolor adalah mikosis yang ditandai dengan sering kambuh setelah perawatan, karena mikroorganisme yang bertanggung jawab adalah inang kulit normal. Kemungkinan kekambuhan penderitaan tergantung terutama pada kecenderungan individu.
Untuk mencegah berulangnya penyakit, dokter dapat meresepkan asupan itraconazole secara oral (sebulan sekali, selama 6 bulan berturut-turut). Atau, risiko kekambuhan dapat dikurangi dengan penggunaan periodik (setiap 15-30 hari) antijamur topikal.
Langkah-langkah bermanfaat lainnya adalah kebersihan yang akurat dan teratur dengan sabun berbahan dasar seng.
Setelah terapi, bahkan jika jamur yang menyebabkan pityriasis versicolor tidak ada lagi, beberapa bercak putih mungkin bertahan. Biasanya, hipopigmentasi dapat dibalik dalam beberapa bulan setelah hilangnya infeksi.
Pencegahan dan saran yang bermanfaat
Pencegahan tinea versikolor dimungkinkan dengan menghormati aturan kebersihan sederhana . Khususnya, ketika Anda memiliki kecenderungan infeksi, penting untuk menghindari paparan kelembaban yang berkepanjangan dan, jika infeksi jamur sudah berlangsung, jaga agar daerah yang terkena tetap kering. Untuk menghindari tinea versikolor ditularkan ke orang lain, penting untuk menghindari berbagi pakaian, handuk, atau seprai.
Selain itu, mencuci pakaian yang bersentuhan dengan lesi pada suhu 60 ° C dapat membantu mencegah proliferasi dan penyebaran Malassezia di bagian lain tubuh.
Untuk subjek yang cenderung tinea versikolor, tindakan bermanfaat lainnya termasuk:
- Kenakan pakaian dalam dari katun dan ganti setiap hari;
- Hindari memakai pakaian sintetis dan ketat;
- Gunakan handuk berbeda untuk pangkal paha dan seluruh tubuh, ingat untuk sering mengubahnya;
- Hindari lingkungan yang lembab panas, seperti sauna dan kolam renang;
- Kelola faktor-faktor yang menguntungkan, seperti hiperhidrosis dan hipersekresi sebasea, dengan deterjen dan produk-produk kesehatan tubuh tertentu;
- Hindari penggunaan krim atau salep oklusif yang mungkin mendukung pengembangan lesi;
- Ikuti profilaksis farmakologis yang diresepkan oleh dokter Anda, ingat untuk selalu mencuci tangan setelah menerapkan perawatan apa pun. Dengan cara ini, tinea versikolor mungkin tidak menyebar ke bagian tubuh lainnya.
