Hipertensi paru

keumuman

Hipertensi paru adalah kondisi patologis di mana tekanan darah di dalam arteri paru dan rongga kanan jantung tinggi.

Gambar: Bagian perbandingan antara arteri pulmonalis subjek sehat dan arteri pulmonalis subjek dengan hipertensi pulmonal. Dari www.cdc.gov

Sangat sering, kondisi serius ini dikaitkan dengan kerusakan dinding yang merupakan arteri paru-paru (atau percabangannya): setelah perubahan ini, sebenarnya, arteri itu sendiri menyusut dan aliran darah di dalamnya berkurang.

Gejala utama hipertensi paru adalah dispnea, nyeri dada, pingsan dan takikardia.

Untuk mendiagnosis kondisi ini dengan benar, beberapa tes diagnostik diperlukan, juga diperlukan untuk melacak penyebabnya.

Terapi dapat bersifat farmakologis atau, jika obat memiliki hasil yang buruk, pembedahan.

Referensi singkat tentang anatomi jantung

Sebelum menjelaskan hipertensi paru, ada baiknya untuk menelusuri kembali beberapa karakteristik dasar jantung.

Dengan bantuan gambar, pembaca diingatkan bahwa:

Jantung dibagi menjadi dua bagian, kanan dan kiri. Jantung kanan terdiri dari atrium kanan dan ventrikel kanan di bawah. Jantung kiri terdiri dari atrium kiri dan ventrikel kiri di bawah. Setiap atrium terhubung ke ventrikel yang mendasari melalui katup .
Atrium kanan menerima darah non-oksigen melalui rongga .
Ventrikel kanan memompa darah ke arteri pulmonalis, yang mengarah ke paru-paru. Di paru-paru, darah diisi dengan oksigen.
Atrium kiri menerima darah beroksigen, kembali dari paru-paru, melalui pembuluh darah paru - paru .
Ventrikel kiri memompa darah beroksigen ke organ dan jaringan tubuh manusia, melalui aorta .
Setiap ventrikel berkomunikasi dengan pembuluh eferen melalui katup. Karena itu, ada empat katup jantung secara keseluruhan.

Apa itu hipertensi paru?

Hipertensi paru adalah kondisi patologis yang serius, ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan di dalam arteri paru-paru (atau salah satu cabangnya) dan di dalam rongga kanan jantung.

Orang dengan hipertensi paru merasa sulit untuk menahan aktivitas fisik yang ringan dan sangat cenderung menderita gagal jantung (atau gagal jantung ).

epidemiologi

Menurut penelitian statistik, di Inggris sekitar 4.000-5.000 orang menderita hipertensi paru-paru.

penyebab

Dalam kebanyakan kasus, hipertensi pulmonal terbentuk ketika dinding arteri pulmonalis mengalami perubahan, karena itu mereka menyusut atau menjadi sepenuhnya tersumbat. Ini memiliki dua konsekuensi: di satu sisi ia meningkatkan resistensi darah yang bertemu dari jantung ke paru-paru dan di sisi lain tindakan memompa ventrikel kanan terhambat.

Dengan kata lain, pada awal hipertensi paru hampir selalu ada vasokonstriksi arteri yang menuntun darah dari jantung ke paru-paru; vasokonstriksi seperti itu mengurangi aliran darah langsung ke paru-paru dan mencegah ventrikel kanan berfungsi normal.

Karena penyebab yang mampu memodifikasi struktur arteri paru sangat banyak, dokter telah memutuskan untuk membedakan hipertensi paru dalam 5 kategori:

Kelompok I - Hipertensi arteri paru . Selanjutnya dibagi lagi ke dalam sub-kategori berikut:

Hipertensi paru idiopatik
Hipertensi paru herediter
Hipertensi paru yang disebabkan oleh obat-obatan atau zat beracun
Hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir
Hipertensi paru terkait dengan kondisi morbid lainnya, termasuk: hipertensi portal, infeksi HIV, penyakit jaringan ikat, dll.

Kelompok II - Hipertensi paru karena disfungsi jantung kiri . Disfungsi utama mempengaruhi ventrikel kiri dan katup mitral dan aorta.
Kelompok III - Hipertensi paru karena disfungsi paru dan hipoksia . Keadaan atau situasi tidak wajar berikut bertanggung jawab untuk jenis hipertensi paru ini:

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
Penyakit interstitial paru
Sindrom sleep apnea
Ketinggian tinggi (di atas 2400-2500 meter)
Hipoventilasi alveolar

Kelompok IV - Hipertensi paru terkait dengan tromboemboli kronis . Tromboemboli adalah penyakit yang ditandai oleh kecenderungan pembentukan gumpalan darah yang menempel pada dinding pembuluh darah (trombi), yang dapat memutus dan memasuki aliran darah (emboli).
Grup V - Hipertensi paru karena penyebab lain . Berbagai penyakit bertanggung jawab atas bentuk hipertensi paru ini, termasuk:

Gangguan mieloproliferatif
sarkoidosis
neurofibromatosis
vaskulitis
Histiositosis X
Penyakit Gaucher
Gangguan tiroid
Gagal ginjal kronis
Massa tumor kompresif

KELOMPOK 1

Hipertensi paru kelompok 1 diakumulasikan dengan menyebabkan proses vasokonstriksi pembuluh darah pengangkut dari ventrikel kanan ke paru-paru.

Hipertensi paru idiopatik . Dalam kedokteran, suatu penyakit didefinisikan sebagai idiopatik ketika muncul tanpa alasan yang dapat diidentifikasi.

Hipertensi paru idiopatik sangat jarang (NB: kejadian tahunan adalah 2 kasus per juta orang) dan terutama menyerang wanita.

Hipertensi paru herediter . Pada beberapa subjek, hipertensi paru disebabkan oleh mutasi genetik yang ditularkan oleh orang tua. Dalam kasus ini, patologi dianggap untuk semua maksud dan tujuan penyakit keturunan.

Hipertensi paru yang disebabkan oleh obat-obatan dan zat beracun . Beberapa zat yang mampu melibatkan hipertensi paru adalah fenfluramin dan amfetamin.

Hipertensi paru persisten pada bayi baru lahir . Menurut penelitian statistik, sekitar 2 bayi per 1.000 menderita hipertensi paru. Yang terakhir ini biasanya dikaitkan dengan keadaan tidak sehat atau kondisi kesehatan yang buruk, seperti:

keracunan darah
hipoglikemia
Hipoplasia paru yang parah
Sindrom aspirasi mekonium

Hipertensi paru berhubungan dengan keadaan tidak sehat lainnya . Beberapa kondisi morbid utama yang dapat menyertai hipertensi paru adalah:

Penyakit jaringan ikat, seperti scleroderma, systemic lupus erythematosus atau rheumatoid arthritis. Menurut beberapa penelitian statistik, hipertensi paru ditemukan pada 21% kasus rheumatoid arthritis dan pada 4-14% kasus lupus erythematosus sistemik (NB: untuk skleroderma, datanya tidak terlalu tepat).
Kelainan bawaan jantung.
Hipertensi portal. Ini adalah kondisi patologis di mana tekanan, di dalam pembuluh darah membawa hati, naik di atas normal. Hipertensi paru terjadi pada 2-5% orang dengan hipertensi portal.
Infeksi HIV.
Gangguan pada kelenjar tiroid.
Anemia hemolitik kronis (NB: di antara varian jenis penyakit ini ada juga anemia sel sabit).
Penyakit veno-oklusif paru.
Hemangiomatosis kapiler paru.

KELOMPOK 2

Hipertensi paru akibat disfungsi jantung kiri adalah kasus khusus. Ini sebenarnya satu-satunya yang tidak timbul karena vasokonstriksi arteri pulmonalis, tetapi karena masalah dengan salah satu struktur pendukung jantung kiri (atrium, ventrikel, katup mitral, atau katup aorta).

Sekitar 60% orang dengan disfungsi ventrikel kiri dan sekitar 2/3 orang dengan kelainan katup aorta parah juga menderita hipertensi paru.

KELOMPOK 3

Pada kelompok 3 hipertensi pulmonal, vasokonstriksi dan perubahan arteri pulmonal lainnya disebabkan oleh penurunan kadar oksigen darah ( hipoksia ). Pengurangan ini sering merupakan hasil dari penyakit yang mempengaruhi pernapasan (seperti COPD atau sindrom apnea tidur).

GRUP 4

Pada hipertensi paru yang disebabkan oleh adanya gumpalan darah (trombi atau emboli), penyempitan dinding pembuluh terjadi karena gumpalan melepaskan zat yang secara spesifik menyebabkan vasokonstriksi.

Kehadiran embolus di arteri pulmonalis adalah suatu kondisi yang dikenal sebagai emboli paru . Dua dari 100 orang yang menderita emboli paru juga menderita hipertensi paru-paru.