insulinoma

keumuman

Insulinoma adalah tumor yang mempengaruhi pankreas, khususnya sel-sel yang terlibat dalam sintesis insulin. Di antara semuanya, insulinoma adalah tumor endokrin pankreas yang paling sering, ganas pada sekitar 5-15% kasus.

Karena proses tumor ini, sel-sel β pankreas dari pulau Langerhans mensintesis dan melepaskan jumlah insulin yang berlebihan, dengan penurunan glikemik yang tak terhindarkan, terutama dalam keadaan puasa.

gejala

Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Insulinoma

Gejala khas insulinoma adalah tepatnya ekspresi efek hipoglikemia pada sistem saraf pusat dan pada respons katekolaminergik; oleh karena itu, perubahan visual, sakit kepala, kebingungan, disorientasi dan koma dapat muncul, tetapi juga berkeringat, tremor, pucat dan palpitasi.

Asupan karbohidrat berkelanjutan untuk tujuan mengendalikan hipoglikemia sering mengakibatkan peningkatan berat badan pasien. Gejala-gejala insulinoma memburuk setelah berolahraga, asupan alkohol, diet rendah kalori dan pengobatan sulphonylurea.

Krisis hipoglikemik dikoreksi dengan pemberian karbohidrat sederhana; segera setelah krisis teratasi, makanan yang kaya protein dan karbohidrat dengan indeks glikemik sedang dan rendah akan diambil.

Insulinoma adalah tumor yang cukup langka, mengingat insidensinya diperkirakan satu dari 250.000 orang per tahun. Secara umum, insulinoma adalah tunggal dan kecil (<2 cm), dan hanya sekitar 10% pasien yang diketahui memiliki beberapa insulinoma. Ini terutama mempengaruhi laki-laki di masa dewasa antara dekade ketiga dan keenam.

diagnosa

Diagnosis insulinoma didasarkan terutama pada tes darah; itu positif ketika kadar insulin, peptida C dan proinsulin yang sangat tinggi ditunjukkan pada sampel darah yang diambil setelah puasa yang berkepanjangan, dibandingkan dengan kadar gula darah yang rendah.

Metode pencitraan tradisional (CT, echografi dan resonansi magnetik nuklir) memberikan kontribusi diagnostik terbatas, mengingat kesulitan dalam mengidentifikasi neoplasma ini, terutama karena dimensi yang sangat kecil.

Untuk tujuan diagnostik, obat tertentu dapat diberikan untuk merangsang pelepasan insulin oleh sel-sel neoplastik pankreas. Kadang-kadang, kami melanjutkan dengan injeksi selektif larutan kalsium hiperosmolar ke dalam arteri yang mengairi daerah pankreas di mana insulinoma berada; injeksi kalsium intra-arteri menentukan pelepasan konsentrasi insulin yang besar dalam sistem portal, oleh karena itu dalam vena hepatika, yang dapat secara tepat diberi dosis dengan pengambilan sampel.

pengobatan

Pengobatan insulinoma terutama lewat pengangkatan saluran pankreas yang terkena tumor; operasi harus mempertahankan setidaknya 15% kelenjar sehingga dapat menghasilkan jumlah enzim dan hormon yang cukup.

Pada subjek yang tidak dapat menjalani jenis operasi ini, atau dalam kasus di mana insulinoma tidak dapat sepenuhnya dihapus, sekresi insulin berkurang dengan pemberian diazoksida obat (100-200 mg per os x 2-3 asupan / hari; 12 mg / kg berat badan pada anak-anak).

Obat ini sering disertai dengan diuretik untuk mencegah masalah retensi air. Obat lain yang dapat digunakan adalah octeocride, glukokortikoid, fenitoin dan penghambat saluran kalsium. Namun, jika memungkinkan, pengangkatan insulinoma sangat menentukan pada sebagian besar pasien.