Insufisiensi hati
Gagal hati adalah kondisi tidak wajar yang mengganggu fungsi hati.
Insufisiensi hati mempengaruhi homeostasis tubuh dan mengakibatkan beberapa komplikasi yang mematikan. Bahayanya bervariasi sesuai dengan jenis, tahap, dan komorbiditas.
Gagal hati bisa akut atau kronis.
Yang akut memiliki perkembangan yang cepat dan mungkin reversibel. Yang kronis lebih sering meningkat dan dapat berkembang menjadi karsinoma (kanker hati).
Penyebab gagal hati ada beberapa dan berbeda; misalnya: infeksius, farmakologis atau toksik, herediter dan autoimun.
Gejala, tanda dan komplikasi klinis bervariasi tergantung pada kasus spesifik (penyebab, jenis, keparahan, dll.).
Terapi ini terikat dengan etiologi spesifik dan juga berbeda sesuai dengan komplikasi (hipertensi portal, varises esofagus, ensefalopati, asites, nefropati, koagulopati, pengurangan sistem kekebalan tubuh, dll.).
Hati bertanggung jawab atas metabolisme nutrisi (asam lemak, kolesterol, glukosa, dll.), Tekanan darah onkotik (protein sirkulasi) dan produksi empedu. Faktor "diet" sangat penting dalam pengobatan penyakit apa pun yang mempengaruhi hati.
diet
Terapi diet untuk gagal hati bervariasi tergantung pada bentuk (akut atau kronis), keparahan dan komplikasi terkait.
Prinsip-prinsip utama yang mengatur dukungan nutrisi adalah:
- JANGAN saring organ
- Secara konstan memasok semua nutrisi penting
- Tingkatkan asupan molekul yang berguna atau terapeutik.
Nutrisi untuk gagal hati adalah dari jenis:
- Makanan untuk bentuk kronis
- Enteral atau parenteral untuk bentuk akut.
Nutrisi parenteral (tetesan) cenderung tidak dianjurkan karena meningkatnya risiko infeksi.
Jangan lelahkan Organ
PERINGATAN! Apa yang disebutkan di bawah ini mencakup semua bentuk gagal hati. Jelas, saran diet harus dikontekstualisasikan berdasarkan pada jenis nutrisi (makanan, enteral dan parenteral), penyebab gagal hati dan komplikasi / komorbiditas terkait.
Agar tidak melelahkan hati, diet gagal hati harus:
- Hilangkan semua molekul berbahaya dari makanan:
- Etil alkohol dan obat-obatan: metabolisme mereka ditanggung oleh hati. Mereka harus sepenuhnya dihapus.
- Obat-obatan: parasetamol, asam asetilsalisilat, NSAID lainnya, antibiotik, dan semua obat yang bisa beracun (terutama bila tidak diperlukan).
- Suplemen yang tidak perlu: misalnya, produk yang digunakan untuk tujuan olahraga atau melangsingkan tubuh.
- Racun karbonisasi: residu berlebih dari masakan: protein, karbohidrat, dan lemak. Ini adalah: hidrokarbon aromatik polisiklik, akrilamida, formaldehida, akrolein, dll. Adalah mungkin untuk menghilangkan residu karbonisasi secara hampir sepenuhnya dengan mengadopsi metode memasak manis seperti: merebus, mengukus, bain-marie, memasak tekanan, pengemasan vakum dan vasocotting. Hindari: menggoreng, memanggang, memanggang dan memanggang.
- Aditif makanan: ini adalah kategori yang sangat luas. Yang paling bermasalah adalah pemanis dan pewarna. Lebih baik mengkonsumsi makanan alami, tidak diproses atau dikemas.
- Racun jamur: semua jamur menghasilkan racun, bahkan yang tidak berbahaya. Menghilangkan mereka dari makanan (termasuk cetakan keju) dapat bermanfaat bagi hati.
- Racun, obat biakan, dan polutan: disarankan untuk menghapus semua makanan yang berasal dari pertanian atau tanaman di mana dosis besar produk ini digunakan. Untuk alasan yang sama, lebih baik untuk menghindari air minum atau makan produk yang dikumpulkan di dekat area yang tercemar (jalan, kereta api, industri, dll.).
- Hindari puasa: kondisi ini memaksa hati untuk melakukan lebih banyak proses daripada biasanya (terutama neoglucogenesis).
- Dalam kasus penyakit celiac, hindari sama sekali kontaminasi dengan gluten; ini akan memperburuk keadaan peradangan umum.
- Hindari kelebihan nutrisi:
- Protein: mereka rantai berdasarkan asam amino. Hati memproses asam amino untuk digunakan di berbagai tujuan metabolisme. Mereka yang kelebihan diubah menjadi karbohidrat atau asam lemak. Beberapa, yang disebut aromatik, meninggalkan residu nitrogen (ion amonium) yang harus diubah hati menjadi urea; dikompromikan, organ tidak melakukan fungsinya dengan benar dan memungkinkan akumulasi dalam darah menciptakan masalah neurologis (ensefalopati).
Untuk menghindari masalah ini, dimungkinkan untuk mendukung asupan asam amino bercabang dengan mengorbankan asam aromatik. Jelas, ini hanya dapat dilakukan dengan menggunakan suplemen makanan, merumuskan solusi untuk nutrisi enteral atau kantung parenteral. Tidak disarankan untuk mengonsumsi di bawah 60 g protein sehari; sumbernya bisa bermacam-macam dan direkomendasikan untuk mengganti tanaman dan hewan (daging tanpa lemak dan ikan, kacang-kacangan yang terkait dengan sereal, telur dan turunan susu tanpa lemak, tahu, dll.). Kelebihan ion amonium juga diperjuangkan dengan aplikasi enema berbasis laktulosa.
- Lipid: untuk menghindari kelebihan kolesterol dan asam lemak, terutama jenuh atau terhidrogenasi. Hati memproduksi empedu untuk pencernaan lemak tetapi, dengan bekerja sedikit, organ tidak mampu melakukan fungsi ini (mengganggu pencernaan dan penyerapan). Selain itu, hati menghasilkan lipoprotein yang membawa kolesterol dan lemak lain dalam tubuh; kekurangan pembawa ini dapat menyebabkan dekompensasi metabolik yang parah.
Terkadang lemak cenderung menumpuk di hati (steatosis).
Lebih baik memilih sumber makanan nabati dan lemak alami, seperti minyak zaitun extra virgin; hindari margarin dan makanan berlemak yang berasal dari hewan (mentega, lemak babi, lemak babi, sosis berlemak, dll.).
- Karbohidrat: hati adalah cadangan organ karbohidrat tetapi, karena dikompromikan, ia tidak menyimpannya dengan baik. Sebagian karbohidrat yang diserap diubah menjadi asam lemak dan tetap beredar untuk waktu yang lama; pada akhirnya, itu menumpuk di jaringan adiposa atau di hati itu sendiri (steatosis).
Kami merekomendasikan makanan rendah glikemik, alami, tidak dimurnikan, dan berserat tinggi; misalnya, sebagian kecil biji-bijian utuh dan kacang-kacangan dimasak dengan sedikit lemak.
- Besi dan tembaga: ada penyakit bawaan yang tidak memungkinkan pembuangan mineral-mineral ini. Dalam hal itu, mereka sendiri adalah penyebab etiologis dari gagal hati.
- Sodium dan kalium: kegagalan hati dapat menyebabkan asites (penumpukan cairan di rongga perut). Ini harus diobati dengan diuretik dan pengurangan natrium makanan.
- Air: kondisi hiperhidrasi dapat memperburuk edema dan asites otak. Sudah biasa menggunakan diuretik dan obat pencahar untuk melawannya, memastikan bahwa kadar garam mineral dalam sirkulasi tidak turun terlalu banyak.
- Total kalori: kelebihan kalori, apa pun asalnya, nikmat steatosis hati dan memaksa hati untuk meningkatkan banyak proses. Dianjurkan untuk menghilangkan semua makanan berkalori tinggi, terutama junk food.
Berikan Semua Nutrisi Esensial
Gagal hati membahayakan pencernaan, penyerapan, dan metabolisme zat-zat tertentu. Selain itu, tampaknya juga dikaitkan dengan keadaan peradangan yang konstan.
Ini berarti bahwa diinginkan untuk meningkatkan:
- Vitamin: semua, tanpa kecuali. Gagal hati membahayakan cadangan vitamin dalam organ. Karena koagulopati (komplikasi metabolik), peningkatan nutrisi vitamin K sangat berguna.
- Garam mineral: gagal hati sering dikaitkan dengan ensefalopati yang disebabkan oleh edema serebral dan akumulasi kelompok nitrogen. Ini dapat memburuk dengan jatuhnya kadar natrium dan kalium darah karena pengobatan asites. Dokter akan menentukan komplikasi mana yang harus diutamakan.
Adalah masuk akal untuk berpikir bahwa nilai salin dalam darah harus dipulihkan dan asites dikompensasi dengan drainase; natrium dan kalium secara alami hadir, terutama pada buah-buahan dan sayuran. Kadang-kadang kalsium dan fosfor (ada dalam susu, produk susu, dan keju tua) juga gagal.
- Kontribusi asam lemak esensial: mereka adalah omega 3 dan omega 6. Mereka melakukan banyak fungsi, termasuk pengaturan keadaan inflamasi. Kekurangan itu melemahkan. Jika kegagalan hati dikaitkan dengan pencernaan yang buruk, periode waktu yang lama dan nutrisi buatan, perlu untuk menjamin asupan tambahan dari molekul-molekul penting ini.
Omega 6 adalah tipikal dari biji minyak dan minyak ekstraksi (kacang-kacangan, pistachio, makadamia, pecan, dll.); omega 3 adalah tipikal dari produk perikanan (sarden, tuna, bonito, mackerel, dll.), alga, beberapa biji berminyak dan minyak ekstraksi (rami, kiwi, dll.).
Meningkatkan Introit Molekul Berguna
Molekul yang berguna untuk gagal hati ada berbagai macam:
- antioksidan; mereka melawan radial bebas, menangkal peradangan, menentang pembentukan neoplastik dan mendukung sistem kekebalan tubuh:
- Vitamin: vitamin dan provitamin A (berlimpah di hati hewan, kerang, sayuran dan buah merah atau oranye), vitamin C (berlimpah dalam buah jeruk, cabai, peterseli, selada, apel, dll.) Dan vitamin E (berlimpah dalam zaitun, biji minyak, bibit gandum dan minyak ekstraksi).
- Saline: seng dan selenium (pada tingkat yang berbeda, mereka berlimpah dalam daging, ikan, dan beberapa biji berminyak).
- Dari jenis yang berbeda: polifenol, tanin, klorofil, dll. Mereka hadir terutama dalam sayuran, terutama dalam buah dan sayuran segar.
- Molekul spesifik: cynarin (terkandung dalam artichoke) dan silymarin (terkandung dalam milk thistle); mereka memberikan efek menguntungkan pada metabolisme hepatosit (sel hati).
- Probiotik: tampaknya pemberian probiotik ( Lactobacilli, Bifidobacteria, dan Eubacteria ) meningkatkan kondisi umum gagal hati; alasannya tidak jelas. Ini terkandung dalam makanan fermentasi seperti: yogurt, buttermilk, kefir, tempe, tahu dll.
