Karies: penyebab dan faktor risiko

alasan

Karies adalah patologi multifaktorial di mana ada banyak kondisi predisposisi, beberapa di antaranya masih belum diketahui. Faktanya, ratusan hipotesis telah dirumuskan untuk menemukan penjelasan tentang patogenesis dan asal karies. Yang pasti adalah bahwa karies disebabkan oleh penyebab eksogen dan faktor endogen, dengan adanya kecenderungan genetik tertentu.

Faktor-faktor konstitusional sangat membebani pemicu karies: beberapa individu, pada kenyataannya, tampaknya sangat resisten terhadap proses kariogenik, tidak seperti yang lain yang sangat karies. Namun, keakraban dengan penyakit ini dapat berasal dari penularan kebiasaan yang tidak sehat, seperti konsumsi gula yang berlebihan atau kebersihan mulut yang buruk.

rasa ingin tahu

Beberapa orang yang kuat secara konstitusional, meskipun telah memperoleh ketangkasan manual yang baik dalam pembersihan gigi rumahan yang tepat (dengan sikat gigi, pasta gigi dan benang gigi), terbukti rentan terhadap infeksi gigi pada umumnya dan karies pada khususnya.

Orang lain, di sisi lain, meskipun memiliki kesehatan gigi yang buruk dan tidak teratur serta tubuh yang ramping, menunjukkan resistensi konstitusional yang luar biasa terhadap kerusakan gigi.

Penyebab endogen

Penyebab endogen mengintervensi fase paling awal dari proses kariogenik, sehingga mendukung timbulnya. Berikut ini adalah di antara penyebab endogen yang menyebabkan karies:

Kuantitas dan kualitas air liur : dengan aksinya, air liur mampu menahan keasaman mulut. Berkat beberapa zat terlarut di dalamnya, ia juga memiliki fungsi antimikroba, kekebalan dan perlindungan terhadap agen kariogenik. Oleh karena itu, kondisi apa pun yang menyebabkan berkurangnya sekresi saliva, membuatnya lebih kental, atau menurunkan pH-nya (seperti yang terjadi, misalnya, selama kehamilan) menyebabkan predisposisi gigi terhadap serangan bakteri. Sebagai contoh, patologi seperti Diabetes Mellitus, diabetes insipidus, sindrom Sjögren dan sarkoidosis mendukung karies karena mereka mengurangi jumlah air liur. Bahkan pemberian beberapa obat (misalnya antihistamin dan antidepresan) dapat mengurangi jumlah cairan saliva, sehingga mendukung kerusakan gigi.
Karakteristik gigi : karakteristik struktural gigi sangat mempengaruhi kemungkinan pembentukan karies. Alur interdental yang ditekankan akan mendukung, misalnya, stagnasi residu makanan yang lebih besar, seperti yang kita tahu, merupakan lahan subur bagi perkembangan bakteri.

Ada juga perbedaan individu dalam tingkat mineralisasi gigi; jelas, semakin banyak gigi kaya akan mineral dan semakin dilindungi dari agresi eksternal.

Penyebab eksogen (eksternal atau lokal)

Penyebab karies eksogen bekerja langsung pada permukaan terluar gigi, pada titik yang tepat di mana proses infeksi dimulai. Daftar penyebab eksogen yang dapat mendukung proses kariogenik meliputi:

Plak gigi, agen penyebab utama karies. Plak gigi, patina yang menempel pada permukaan gigi tempat bakteri berkembang, berasal dari pengendapan protein saliva dan mucoids: dalam keadaan seperti itu, bakteri menempel dan berkembang biak.
Tahukah Anda bahwa ...
Plak gigi belum tentu menjadi alasan infeksi: dalam batas tertentu, lapisan tipis plak yang melekat pada gigi melindungi enamel dari aksi langsung makanan asam. Jelas, semakin banyak flora mikroba meningkat, semakin besar risiko timbulnya karies.
Meskipun ada ratusan mikroorganisme, dalam plak bakteri yang sepenuhnya terbentuk, Streptococcus mutans (khususnya cricetus, rattus, fattus, sobrinus), Lactobacillus acidophilus, dan actinomycetes mendominasi. Di antaranya lactobacillus memiliki kekuatan kariogenik tertinggi. Ini memakan glukosa yang ada dalam residu makanan, membentuk laktat sebagai produk limbah. Berkat keasamannya, zat ini mampu melarutkan enamel gigi secara bertahap, memengaruhi dentin. Streptococcus mutans sebagai gantinya intervensi dalam pembentukan plak bakteri di mana mikroorganisme patogen lainnya melekat.
Penting untuk menunjukkan bahwa bakteri yang baru saja disebutkan, yang terlibat dalam karies, tidak spesifik: walaupun mereka menyebabkan timbulnya infeksi, mereka tidak bertindak melalui racun mereka, tetapi dengan melepaskan produk-produk metabolisme mereka. Bakteri bukan satu-satunya yang bertanggung jawab untuk karies. Memang ada faktor lain yang bisa memudahkan penampilannya. Mari kita lihat secara detail.

Makanan : terbukti secara ilmiah bahwa konsumsi makanan bergula yang berlebihan (permen, permen, minuman manis dan sejenisnya) mengubah keseimbangan bakteri alami rongga mulut, yang menyebabkan subjek mengalami karies gigi. Sukrosa sebenarnya dibentuk oleh penyatuan molekul fruktosa dan molekul glukosa, yang seperti telah kita lihat merupakan makanan utama bagi lactobacilli.

Tahukah Anda bahwa ...
Beberapa studi statistik menunjukkan bahwa mereka yang mengonsumsi gula dari makanan lebih dari 4 kali sehari sangat rentan terhadap kerusakan gigi. Pemanis yang paling lengket (misalnya karamel) adalah yang paling kariogenik karena cenderung lebih lama bersentuhan dengan plak bakteri.
Secara umum, adalah mungkin untuk menyatakan bahwa seseorang cenderung mengembangkan lebih sedikit karies jika ia cukup diberi makan, sepenuhnya menghormati metode pembersihan rongga mulut. Selain itu, untuk mencegah gigi berlubang, disarankan untuk secara teratur mengonsumsi garam mineral dalam jumlah yang memadai (kalsium, magnesium, fluorin, dan fosfor) dan vitamin, yang penting untuk memastikan kesehatan jaringan gigi.
Tembakau : kebiasaan merokok memicu serangkaian peristiwa berantai yang benar-benar berbahaya bagi kesehatan gigi. Selain membuat gigi menjadi kuning, merokok juga meningkatkan infeksi gigi, termasuk kerusakan gigi. Cukuplah untuk mengatakan bahwa beberapa jenis tembakau mengandung kadar gula yang tinggi, akibatnya meningkatkan kerentanan terhadap karies. Tapi itu tidak semua: merokok adalah faktor risiko yang signifikan untuk penyakit periodontal (pyorrhea), yang pada gilirannya bertanggung jawab atas resesi gusi. Gusi yang ditarik menarik eksposur progresif dari leher gigi, yang karenanya menjadi semakin terlihat di mulut. Dalam keadaan seperti itu, bakteri yang merupakan protagonis dari proses kariogenik difasilitasi dalam proses destruktif yang tak terbendung: tanpa harus menusuk enamel, mikroorganisme patogen menemukan kondisi ideal untuk menciptakan kerusakan yang dalam pada pulpa gigi (dalam waktu yang relatif singkat) mulai tepatnya dari kerah. gigi.

Faktor risiko

Dalam keadaan yang menguntungkan, bakteri dapat memicu proses kariogenik dengan sangat mudah. Penyebab endogen dan eksogen yang baru saja dijelaskan sebenarnya dapat didukung oleh faktor risiko tambahan:

Umur : kerusakan gigi adalah penyakit anak yang khas (tetapi tidak eksklusif), suatu periode di mana anak-anak sangat tertarik pada permen, gula, dan makanan lezat dari semua jenis. Untuk dipertimbangkan juga merupakan faktor konstitusional yang penting: pada usia dini, gigi lebih rentan terhadap risiko karies karena tingkat mineralisasi gigi jauh lebih rendah daripada orang dewasa.
Secara umum, usia yang paling menguntungkan untuk timbulnya karies adalah antara 4 dan 8 tahun dan antara 13 dan 18.
Jenis kelamin : meskipun perbedaan dalam frekuensi proses kariogenik antara kedua jenis kelamin hampir dapat diabaikan, statistik menunjukkan bahwa perempuan sedikit lebih cenderung untuk pembentukan karies gigi.
Breed : kelihatannya juga breed tersebut mempengaruhi patogenesis karies. Di AS, misalnya, individu kulit hitam yang hidup dalam kondisi yang sama dengan populasi kulit putih tampaknya kurang rentan terhadap proses karyogenik daripada kelompok kulit putih.
Lokasi geografis dan iklim : tampaknya aneh, tetapi di tempat-tempat dengan prevalensi tanah liat, pasien yang terkena karies jauh lebih banyak daripada mereka yang mendiami tanah berkapur. Selain itu, dari bukti ilmiah jelas bahwa peningkatan suhu eksternal menghambat, dalam beberapa hal, perkembangan karies; di sisi lain, kelebihan kelembaban lingkungan tampaknya sangat meningkatkan jumlah tambalan yang diperlukan untuk mengobati karies superfisial atau sedang.
Kehamilan : insiden kehamilan dalam patogenesis karies tetap menjadi pertanyaan terbuka. Jika di satu sisi statistik menunjukkan korelasi yang buruk, di sisi lain bukti klinis menunjukkan peningkatan signifikan lesi karies baru selama menunggu manis.
Beberapa penyakit : adanya beberapa patologi serius dapat mendukung pembentukan fenomena kariogenik. Ini termasuk: demam tifoid, anemia, muntah yang tidak terkendali, diare kronis, gangguan makan dengan muntah yang diinduksi sendiri, dan kecanduan obat.
Terakhir namun tidak kalah pentingnya, kami menemukan kebersihan gigi yang buruk : penghapusan residu dan plak makanan yang tidak memadai terkait langsung dengan penampilan karies. Bakteri - tertarik oleh fragmen makanan yang membusuk dan tidak dihilangkan dengan benang gigi, sikat gigi dan pasta gigi - dapat dengan mudah menimbulkan kerusakan gigi: dengan pertama-tama menyerang email, mikroorganisme menargetkan dentin hingga mencapai pulpa gigi.

Dari apa yang telah dikatakan, mudah untuk memahami bagaimana sangat diperlukan untuk mendedikasikan setiap hari, beberapa kali sehari, beberapa menit dari waktu seseorang untuk kebersihan gigi: gigi yang sehat dan kuat merupakan perisai pelindung (hampir) yang tidak tersedia untuk mencegah terjadinya karies.

Lanjutkan: Karies: Gejala, Perawatan Komplikasi »