Hemoragik corpus luteum

keumuman

Hemoragik korpus luteum adalah penyakit yang mempengaruhi ovarium. Kondisi ini merupakan konsekuensi dari pecahnya kista, yang diakibatkan oleh dehiscence folikel Graafian yang abnormal, yang diaktifkan untuk mematangkan suatu oosit.

Bagian ovarium, dengan folikel dalam pengembangan dan corpus luteum dalam regresi

Dalam kebanyakan kasus, kegagalan untuk menyerap kembali cystic corpus luteum dengan kadar darah tidak menyebabkan gejala apa pun dan mengalami kemunduran secara spontan dalam beberapa minggu, tanpa perlu diangkat melalui pembedahan. Namun, kadang-kadang, massa ini mencapai dimensi yang signifikan, menyebabkan nyeri panggul akut, ketidakteraturan dalam siklus menstruasi, anemia sementara dan ketegangan perut.

Hemoragik korpus luteum dapat pecah dan menyebabkan kehilangan darah vagina atau lebih atau kurangnya tumpahan darah yang penting dalam peritoneum. Situasi terakhir ini menyebabkan nyeri akut, mirip dengan apendisitis dan membuat intervensi medis segera diperlukan. Pecahnya corpus luteum hemoragik juga dapat menyebabkan mual, muntah dan demam. Kadang-kadang, pembentukan kistik dengan diameter lebih besar dari 4 cm dapat menjadi rumit dengan twist ovarium.

Jika diagnosisnya dini, kondisinya dapat diobati untuk menghindari konsekuensi serius. Terapi yang paling banyak digunakan untuk hemoragik corpus luteum adalah farmakologis. Pada kasus yang parah, laparoskopi digunakan.

Siklus menstruasi: poin utama

Dari pubertas hingga menopause, setiap bulan, tubuh wanita bersiap untuk kemungkinan kehamilan . Jika ini tidak terjadi, menstruasi baru muncul. Siklus menstruasi memiliki durasi variabel antara 21 dan 35 hari (rata-rata adalah 28 hari).
Sejak hari kedua haid, fase folikel yang disebut dimulai: folikel yang menyebabkan pematangan sel telur diaktifkan kembali, baik untuk membuat gamet betina tersedia, dan untuk menyediakan sintesis hormon (estrogen dan progesteron) yang dibutuhkan. untuk menyusun kembali endometrium.
Sekitar 14 hari ovulasi terjadi, sesaat dalam siklus menstruasi di mana pembuahan dapat terjadi. Setelah pelepasan sel telur yang matang, folikel Graafian diubah menjadi corpus luteum, yang menghasilkan progesteron, untuk mempredisposisi dinding dalam uterus (endometrium) ke implan yang mungkin, jika konsepsi terjadi ( fase luteal ).

apa

Hemoragik korpus luteum terbentuk ketika, pada akhir ovulasi, rongga folikel ditempati oleh gumpalan; ketika terlalu banyak darah menumpuk, sebuah hematoma dapat berkembang.

LUTEO BODY adalah kelenjar endokrin "sementara" yang terbentuk selama fase luteinik dari siklus menstruasi. Organisme ini berasal dari dehiscence folikel Graafian, diaktifkan untuk mematangkan sel telur di dalam ovarium.

Kehilangan oosit dan cairan yang mengisi rongga, struktur yang tetap runtuh, terkompresi oleh jaringan di sekitarnya, sehingga menimbulkan corpus luteum. Yang terakhir ini diatur setelah migrasi sel - sel ikat yang berasal dari pembuluh theca internal.

Selama fase vaskularisasi corpus luteum ini, rongga residu ditempati oleh bekuan darah yang biasanya diserap kembali; sementara itu, komponen-komponen organel dapat menyelesaikan transformasi mereka menjadi sel-sel luteinik yang berasal dari granular (lebih banyak dan bertanggung jawab untuk sintesis progesteron) dan tecale (produsen estrogen) untuk menjalankan fungsi endokrin mereka.

Istilah "corpus luteo" berasal dari bahasa Latin "luteus", yang berarti kuning. Ketika memulai regresi, salah satu elemen yang menjadi ciri organel ini adalah, pada kenyataannya, lutein, zat kekuningan (awalnya, organel berwarna putih-merah muda).

Corpus luteum memiliki tugas memproduksi progesteron (hormon yang sangat diperlukan pada tahap awal kehamilan) dan, pada tingkat lebih rendah, estrogen .

Untuk apa progesteron?

Progesteron yang diproduksi oleh corpus luteum setelah ovulasi merupakan predisposisi mukosa yang secara internal menutupi uterus (endometrium) untuk menerima implantasi sel telur yang mungkin dibuahi. Oleh karena itu, hormon ini penting pada tahap awal kehamilan.

Ketika konsepsi tidak terjadi, kadar progesteron turun dengan cepat karena penipisan fungsional corpus luteum. Ini memicu fenomena yang akan mengarah pada pengelupasan dinding rahim dan menstruasi berikutnya. Jika tidak, sel telur yang dibuahi bersarang di dalam rahim, di mana ia menemukan lingkungan yang paling menguntungkan untuk implantasi dan kelanjutan kehamilan.

Corpus luteum menjadi hemoragik ketika jumlah darah yang berlebihan menumpuk di rongga folikel pada akhir ovulasi. Dalam beberapa kasus, hematoma terbentuk yang menginduksi pembesaran ovarium, nyeri panggul akut dan, dalam kasus pecah, vagina dan / atau kehilangan darah intraperitoneal.

Gravideal corpus luteum dan menstruasi corpus luteum

Jika oosit tidak dibuahi, dalam waktu dua minggu corpus luteum bergerak secara independen menuju LUTEOLISI . Penghancuran diri ini adalah proses yang dijadwalkan dan pada waktu yang tetap terjadi karena penurunan tajam kadar progesteron dan estrogen, jika oosit dewasa tidak dibuahi. Luteolisis dapat dihentikan hanya dengan intervensi hormon yang disebut human chorionic gonadotropin, yang diproduksi pada saat implantasi embrio di rongga rahim. Jika pembuahan terjadi, oleh karena itu, kita berbicara tentang corpus luteum gravidik ; dalam hal ini, kelenjar khusus ini terus mengeluarkan hormon hingga usia kehamilan keenam. Produksi hormonal oleh corpus luteum berlanjut sampai “pengaliran baton” alami dengan plasenta terjadi dan korpus gravidik menggumpal ke belakang, menderita atrofi.

Ketika pembuahan tidak terjadi dan kehamilan tidak terjadi, corpus luteum dipertahankan dalam ovarium hanya selama 12-13 hari, sebelum mengalami degenerasi. Jadi kita berbicara tentang corpus luteum menstruasi (atau progestif).

penyebab

Biasanya, setelah ovulasi - yaitu, setelah pelepasan oosit ke tuba fallopi yang tersedia untuk pembuahan - folikel yang matang runtuh dan membentuk apa yang disebut LUTEO BODY . Yang terakhir terdiri dari kelenjar endokrin "sementara" yang terdiri dari massa sel yang mampu menghasilkan dua hormon utama wanita: progesteron (sangat diperlukan pada tahap awal kehamilan) dan, pada tingkat lebih rendah, estrogen . Ketika pembuahan tidak terjadi, setelah sekitar dua minggu dari ovulasi, massa ini secara otonom dihancurkan; Peristiwa ini bertepatan dengan penampilan menstruasi.

Jika telur tidak dibuahi dan corpus luteum tidak mengalami luteolisis, oleh karena itu tetap melampaui waktu yang ditentukan secara fisiologis, kista dapat dibentuk yang mengandung bahan serosa ( kistik korpus luteum atau kista lutein ) atau darah ( kista luteal ).

Hemoragik korpus luteum dapat memiliki dimensi variabel (3-10 cm) dan berbagai aspek (dibuktikan dengan pemeriksaan ultrasonografi) berdasarkan jumlah darah yang ada. Risikonya adalah bahwa hematoma berkembang dengan pembesaran ovarium akibatnya.

Cystic corpus luteum

Selain bentuk hemoragik, ada juga kemungkinan bahwa cystic corpus luteum dibuat. Dalam kasus terakhir, ketika corpus luteum tidak melakukan luteolisis, formasi yang mengandung eksudat serum-fibrinosa dapat terbentuk. Hemoragik korpus luteum berbeda dari tubuh kistik terutama karena adanya hemoperitoneum berukuran variabel.

Dalam kebanyakan kasus, kista lutein tidak menyebabkan gejala dan menyerap kembali secara spontan. Namun, pembesaran mereka dapat menyebabkan ketidaknyamanan panggul, menstruasi yang tidak teratur dan menyakitkan, mual dan demam. Jika ada kelainan seperti itu, disarankan untuk segera menghubungi dokter Anda.

Faktor risiko

Beberapa perdarahan yang terkait dengan pecahnya corpus luteum memiliki etiologi yang tidak jelas, tetapi ada beberapa faktor risiko yang diketahui:

Trauma perut parah;
Terapi antikoagulan;
Wanita usia reproduksi (18-35 tahun).

Endometriosis dapat mempengaruhi fungsi fisiologis ovarium dan mengganggu mekanisme ovulasi. Dalam hal ini, itu juga dapat memfasilitasi perkembangan corpus luteum hemoragik.

Gejala dan komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, kegagalan untuk menyerap kembali darah yang mengandung cystic corpus tidak menyebabkan gejala apa pun dan cenderung menurun secara spontan dalam beberapa minggu.

Namun, jika massa ini mencapai dimensi yang cukup besar, ia dapat menimbulkan sakit perut atau panggul, terutama setelah aktivitas fisik yang berat atau hubungan seksual.

Gejala lain yang menunjukkan adanya hemoragik corpus luteum adalah:

Perubahan dalam siklus menstruasi dan / atau amenore;
Nyeri otot perut;
Nyeri saat palpasi daerah perut dan ovarium.

Dalam kasus pecah, hemoragik korpus luteum dapat menyebabkan tumpahan darah yang lebih atau kurang penting ke dalam perut ( hemoperitoneum ). Ini dapat menyebabkan nyeri akut yang mirip dengan radang usus buntu dan memerlukan intervensi medis segera.

Lebih lanjut, pecahnya corpus luteum hemoragik dapat menyebabkan:

Pendarahan vagina lebih banyak atau lebih sedikit;
anemia;
Mual dan / atau muntah;
demam;
kelemahan;
Sinkop.

Hemoragik korpus luteum dapat dikacaukan dengan patologi lain dengan banyak gejala serupa seperti kehamilan ektopik, endometriosis, dan apendisitis akut.

Jika konsepsi telah terjadi, gangguan kehamilan dapat terjadi, jika aktivitas corpus luteum terganggu oleh kista (yaitu gagal menghasilkan progesteron dalam jumlah yang memadai). Ketika fungsi lutein tidak diubah, meskipun ada pembentukan kistik, di sisi lain, kehamilan dapat berlanjut tanpa konsekuensi.

Kadang-kadang, massa yang berdiameter lebih dari 4 cm bisa menjadi rumit dengan twist ovarium .

diagnosa

Peningkatan ukuran hemoragik corpus luteum dan pecahnya pembentukan kistik dapat menyebabkan ketidaknyamanan panggul, menstruasi yang tidak teratur dan menyakitkan, mual dan demam, serta berbagai komplikasi lainnya. Untuk alasan ini, di hadapan gangguan tersebut, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda segera untuk memastikan kondisi kesehatan.

Untuk mendiagnosis kondisi tersebut, tanda-tanda vital pada awalnya dievaluasi dengan pemeriksaan fisik pasien, seperti demam dan kadar hemoglobin jika terjadi perdarahan.

Perkembangan corpus luteum hemoragik dan ekstravasasi darah di luar formasi kistik dapat disorot melalui pemeriksaan ultrasonografi . Selama penilaian, diagnosis banding penting untuk kista lutein dan neoformasi ovarium lainnya (seperti lesi neoplastik, dermoid, dan kista endometriotik).

Tes lain yang bisa dilakukan adalah tes kehamilan serum atau urin; dalam hal ini, mungkin ada masalah yang lebih serius dan kehamilan ektopik (di luar rongga rahim) harus dikeluarkan.

Urinalisis dapat dilakukan untuk mengidentifikasi infeksi saluran kemih, batu ginjal, atau batu kandung kemih. Ketika kista mencapai dimensi yang sangat besar, kemungkinan torsi ovarium juga harus dinilai.

Setelah diagnosis, corpus luteum hemoragik dapat dipantau atau diobati untuk menghindari konsekuensi serius.

pengobatan

Biasanya, lute korpus kistik dari karakter hemoragik bersifat sembuh sendiri dan tidak memerlukan perawatan khusus. Untuk mendokumentasikan resolusi penyakit, ada kemungkinan bahwa pasien akan diobservasi dengan pemeriksaan ultrasonografi serial.

Namun, jika ada kelainan, penting untuk pergi ke dokter Anda, yang dapat menunjukkan penggunaan terapi farmakologis atau bedah yang paling tepat.

Sedangkan untuk obat - obatan, jika pasien stabil, obat anti-hemoragik dan analgesik biasanya diresepkan. Jika perdarahan berlanjut, situasinya memburuk atau pasien secara hemodinamik tidak stabil, namun, penting untuk melakukan intervensi dengan operasi bedah .

Di hadapan corpus luteum hemoragik terkait dengan tanda-tanda peritonitis, pengangkatan formasi dengan laparoskopi atau laparotomi diperlukan. Kebanyakan perdarahan dapat terganggu oleh penjahitan, kauterisasi, kistektomi atau reseksi runcing ovarium.

Ketika masalah cenderung kambuh, dokter dapat meresepkan terapi farmakologis berdasarkan ovariostatika, yang dapat mencegah pembentukan hemoragik korpus luteum dan mengatur untuk membatasi gangguannya.