Nyeri paha: Apa itu? Penyebab, Gejala Terkait, Diagnosis dan Perawatan A.Griguolo

keumuman

Nyeri paha adalah gejala yang berhubungan dengan kondisi yang berbeda.

Di antara kemungkinan penyebab rasa sakit di paha, pada kenyataannya, termasuk: masalah muskuloskeletal, kondisi neurologis dan bahkan gangguan sirkulasi darah serius yang dikenal sebagai deep vein thrombosis.

Nyeri paha biasanya terjadi terkait dengan gejala lain, yang bervariasi tergantung pada penyebabnya.

Pengobatan nyeri paha tergantung pada faktor asal sensasi rasa sakit: untuk menyembuhkan perlu untuk bertindak pada faktor penyebab, diidentifikasi setelah penyelidikan diagnostik yang cermat.

Referensi anatomi paha pendek

Kursi femur, paha adalah daerah atas tungkai bawah yang terletak di antara panggul (atau panggul ), proksimal, dan kaki, secara distal.

Juga disebut sebagai bagian atas tungkai bawah, paha memiliki, sebagai batas atas, artikulasi pinggul, dan, sebagai batas bawah, sendi lutut .

Di sepanjang paha, banyak otot (termasuk paha depan femoral, adduktor, biceps femoris, semitendinosus, dll.), Ligamen dan tendon menemukan tempatnya .

Sendi panggul (atau hanya pinggul) bergabung dengan ujung proksimal tulang paha ke tulang iliaka (ilium, iskium dan pubis).
Sendi lutut (atau hanya lutut) menghubungkan ujung distal tulang paha ke tibia, yaitu tulang yang bersama-sama dengan fibula membentuk kerangka kaki (bagian bawah tungkai bawah).

Apa itu nyeri paha?

" Nyeri paha " adalah ungkapan bahwa sensasi nyeri terasa di titik yang terlokalisasi dengan baik atau di area besar di bagian tungkai bawah termasuk pinggul dan lutut; dengan kata lain, ini adalah cara untuk mendefinisikan rasa sakit di sepanjang saluran ekstremitas atas di mana tulang paha berada.

Nyeri paha adalah gejala, seperti sakit kepala, batuk dll., Jadi itu adalah tanda beberapa masalah kesehatan.

penyebab

Nyeri paha mengenali beberapa penyebab; di antara penyebab-penyebab ini, perlu disebutkan dan diselidiki:

Kelelahan pada otot paha ;
Cedera pada otot paha ;
Meralgia paraestetik ;
Neuropati perifer ;
Trombosis vena dalam ;
Trochanteritis .

Sementara mereka layak mendapatkan pensinyalan sederhana: sindrom ileotibial bandella, sciatica (atau sciatica), cruralgia, dan lumbocruralgia

Kelelahan otot paha

Untuk memahami ...

Menurut deskripsi anatomi yang paling tradisional, otot paha dapat dibagi menjadi 3 kelompok utama:

Kelompok otot-otot kompartemen anterior paha, yang termasuk dalam quadriceps femoris (lateral yang luas, intermediate yang luas, medial dan rectus femoris yang luas), sartorius, pettineo, dan ilio-psoas;
Kelompok otot kompartemen medial (atau internal) paha, yang meliputi gracilis, obturator eksternal, penculik pendek, penculik panjang dan adduktor hebat;
Kelompok otot kompartemen paha posterior, yang meliputi biceps femoris, semitendinosus dan semimembranosus.

Kelelahan otot-otot paha hanyalah sedikit tekanan otot, di mana tidak ada lesi atau perubahan nada lainnya (otot).

Sebagai aturan, kelelahan otot paha diakibatkan oleh ketegangan berlebihan pada anggota tubuh bagian bawah dan memengaruhi orang yang melakukan aktivitas fisik tanpa tingkat pelatihan yang memadai sebelumnya.

Cidera pada otot paha

Premis: istilah "cedera otot" berarti suatu kondisi yang ditandai oleh perubahan nada serat otot, dalam kasus yang kurang parah, atau oleh lesi serat otot, dalam kasus yang paling parah.

Ada 3 jenis cedera otot: kontraktur, yaitu jenis cedera otot yang kurang mengkhawatirkan, peregangan, yang merupakan jenis cedera otot dengan tingkat keparahan sedang, dan sobekan, yang merupakan jenis cedera paling serius yang pernah ada.

Secara klinis lebih penting daripada episode kelelahan sederhana, cedera pada otot paha adalah penderitaan otot, yang timbul dari upaya fisik yang jauh melebihi kapasitas kontraksi serat otot yang terlibat.

Orang-orang yang bermain olahraga, di mana ada penggunaan yang signifikan dari tungkai bawah (misalnya, berlari, sepak bola, rugby, dll) paling menderita dari cedera pada otot paha.

Meralgia Parestesica

Juga dikenal sebagai sindrom Bernhardt-Roth, paresthesia meralgia adalah neuropati (yaitu penyakit saraf), yang timbul sebagai akibat kompresi saraf kulit lateral, saraf tepi jenis sensorik yang melewati sepanjang bagian superior-lateralis paha. .

Di antara faktor-faktor yang, menurut dokter, dapat berkontribusi pada munculnya meralgia paresthesic, termasuk: obesitas, kehamilan, diabetes mellitus, kebiasaan mengenakan pakaian yang terlalu ketat di tingkat pinggang dan adanya tumor tingkat panggul / perut.

Neuropati Perifer

"Neuropati perifer" adalah istilah medis untuk kondisi tidak wajar apa pun yang disebabkan oleh kerusakan dan malfungsi satu atau lebih saraf sistem saraf tepi (saraf tepi).

Kemungkinan penyebab neuropati perifer banyak; dari sebab-sebab ini patut disebutkan secara khusus: diabetes mellitus, alkoholisme berat, defisiensi vitamin berat, penyakit ginjal kronis, penyakit hati kronis, hipotiroidisme, sindrom Guillain-Barré, penyakit Lyme dan amiloidosis .

Tahukah Anda bahwa ...

Ketika neuropati perifer disebabkan oleh diabetes, itu disebut neuropati diabetik .

Neuropati diabetes adalah salah satu yang disebut komplikasi kronis diabetes mellitus.

Trombosis vena dalam

Trombosis vena dalam adalah kondisi medis yang dihasilkan dari pembentukan trombus di vena dalam tubuh manusia.

Dengan preferensi untuk sistem vena tungkai bawah - khususnya paha dan tungkai - trombosis vena dalam merupakan keadaan yang sangat berbahaya bagi manusia, karena dapat menghalangi aliran darah di sepanjang vena yang terlibat dan / atau emboli yang berasal, yang, setelah mencapai jantung dengan mengeksploitasi sirkulasi vena, dapat menyumbat arteri paru - paru dan menyebabkan fenomena emboli paru .

Di antara penyebab / faktor risiko trombosis vena dalam, ada: pakaian yang terlalu ketat, usia tua, mempertahankan posisi statis untuk jangka waktu yang lama, obesitas, penggunaan pil kontrasepsi, predisposisi genetika ke fenomena trombotik, gaya hidup yang menetap dan merokok .

trochanterica

Premis: pada ujung proksimalnya, tulang paha memiliki keunggulan penting, yang mengambil nama trokanter besar dan di mana beberapa otot paha dan pinggul dimasukkan, dengan tendonnya, (misalnya: obturator eksternal, bokong kecil, tengah pantat dll).

Juga dikenal sebagai sindrom nyeri dari trokanter besar atau trokanteritis bursitis, trokanteritis adalah peradangan pada bursa sinovial yang terletak di atas trokanter besar, untuk melindungi tendon otot-otot yang memiliki penyisipan pada permukaan tonjolan femoral yang baru saja disebutkan.

Trochanteritis dapat disebabkan oleh:

Kecelakaan jatuh pada satu sisi, dengan keterlibatan pinggul tertentu;
Benturan antara pinggul dan benda-benda seperti pintu, furnitur, dll;
Memar pinggul dalam olahraga;
Berbaring miring di permukaan yang keras untuk waktu yang lama;
Kelebihan fungsional pinggul (ini adalah situasi umum bagi mereka yang berlatih olahraga seperti berlari, bersepeda atau berjalan di pegunungan dengan cara yang tidak pantas atau tanpa pelatihan sebelumnya yang memadai).

Faktor Risiko: siapa yang paling menderita sakit paha?

Nyeri paha adalah gejala yang dapat menyerang siapa saja setidaknya sekali seumur hidup; Namun, statistik mengatakan bahwa jenis rasa sakit ini lebih sering terjadi pada:

Orang yang berlatih olahraga di mana penggunaan anggota tubuh bagian bawah banyak digunakan (misalnya: berlari, sepak bola, bersepeda, dll.);
Individu yang obesitas atau kelebihan berat badan;
Pasien diabetes;
Wanita hamil;
Subjek cenderung gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

gejala

Tergantung pada penyebab pemicunya, nyeri paha bisa menjadi lebih atau kurang intens dan memburuk atau tetap tidak berubah selama penggunaan tungkai bawah; sekali lagi, tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkannya, maka rasa sakit di paha bisa menjadi akut, terbakar, ringan tapi persisten, bergantian dengan saat-saat penyembuhan yang tampak, berdenyut, mengalami pengetatan jika daerah yang sakit mengalami tekanan, dll.

Gejala terkait

Sangat sering, nyeri paha terjadi dalam kaitannya dengan gejala lain ; sifat pasti dari gejala-gejala ini sangat tergantung pada penyebab pemicunya (dengan kata lain, gejala yang menyertai rasa sakit di kaki bervariasi dalam kaitannya dengan faktor penyebab).

LEMAK OTOT PIKIR

Untuk nyeri paha, kelelahan otot paha dapat menggabungkan kesulitan dan rasa berat dalam menggerakkan anggota tubuh bagian bawah yang terkena.

Untuk mengingat ...

Kelelahan pada otot paha sama sekali bukan kondisi serius; Namun, pada orang yang sangat aktif (misalnya: mereka yang berolahraga secara teratur), itu adalah sinyal untuk tidak diremehkan, karena dapat menyebabkan cedera otot.

CEDERA UNTUK OTOT PIKIR

Untuk nyeri paha, cedera pada otot paha cenderung berasosiasi:

Rasa sakit di paha;
Kejang otot pada tingkat otot yang sakit;
Kesulitan menggerakkan anggota tubuh bagian bawah yang terkena atau, dalam kasus yang paling parah, ketimpangan nyata;
Pembentukan hematoma di daerah yang menyakitkan (kasus yang lebih parah);

PARESTHESIA MERALGIA

Selain nyeri paha, paresthesia meralgia bertanggung jawab, selalu di sepanjang saluran anatomis tulang paha, untuk kesemutan dan mati rasa.

Tahukah Anda bahwa ...

Nyeri paha yang diproduksi oleh paresthesia meralgia adalah nyeri tipe terbakar.

NEUROPATI PERIPHERAL

Nyeri paha akibat neuropati perifer dapat dikaitkan dengan:

Kejang dan kram otot berulang di sepanjang paha dan di tempat lain;
Pengurangan dan melemahnya massa otot paha dan distrik anatomi lainnya;
Kehilangan kepekaan dan mati rasa di sepanjang paha dan di tempat lain;
Kesemutan di sepanjang paha dan di tempat lain;
Kesulitan bergerak dan kehilangan keseimbangan ;
Allodynia (yaitu rasa sakit yang disebabkan oleh rangsangan yang, dalam kondisi normal, akan sama sekali tidak berbahaya dan tanpa konsekuensi);
Sembelit dan diare ;
Kesulitan pengosongan kandung kemih ;
Disfungsi seksual (misalnya, disfungsi ereksi pada manusia);
Inkontinensia usus ;
Dan lain-lain

MENDAPATKAN THROMBOSIS

Nyeri paha akibat episode trombosis vena dalam biasanya dikaitkan dengan:

Pembengkakan dan rasa sakit di sepanjang paha;
Sensasi panas di sepanjang paha;
Kemerahan atau warna biru pada kulit paha.

Apa yang terjadi ketika trombosis vena dalam menyebabkan komplikasi?

Ketika deep vein thrombosis menghasilkan emboli paru, orang yang terkena mengalami gejala-gejala yang jelas, seperti: sesak napas ( dispnea ), nyeri dada (terutama selama napas dalam-dalam), batuk, sianosis, pusing, pingsan dan rasa pingsan. perubahan irama jantung .

trochanterica

Untuk rasa sakit di paha - rasa sakit yang, tepatnya, mempengaruhi daerah lateral atas paha - trokanteritis mengikuti, di sepanjang daerah nyeri yang sama, serangkaian gangguan, yang meliputi: pembengkakan, kemerahan, panas, rasa kekakuan sendi (Sendi pinggul) dan sakit.

diagnosa

Ketika berbicara tentang diagnosis nyeri di paha, objek diskusi jelas identifikasi penyebab pemicunya, yaitu asal mula sensasi rasa sakit.

Kecuali untuk kasus-kasus yang kurang parah secara klinis (yang tidak selalu diperlukan untuk berkonsultasi dengan dokter), penelitian untuk menentukan alasan rasa sakit yang mengkhawatirkan di paha dimulai dengan penyelidikan terhadap gejala yang terkait, diikuti dengan pemeriksaan fisik menyeluruh dan riwayat medis menyeluruh; oleh karena itu, jika investigasi yang disebutkan di atas tidak cukup untuk mencapai diagnosis pasti, mereka dapat melanjutkan lebih jauh dengan pencitraan (misalnya: USG dan / atau resonansi magnetik dari bagian yang menyakitkan), pemeriksaan neurologis (misalnya: pemeriksaan neurologis dan / atau electromyography) dan / atau tes darah .

Pilihan pemeriksaan dan tes untuk mengikuti anamnesis sangat tergantung pada apa yang muncul dari anamnesis yang sama, dari kisah gejala yang terkait dengan nyeri paha dan pemeriksaan fisik.

Mengapa penting untuk mengetahui penyebabnya?

Pengetahuan tentang penyebab nyeri pada paha sangat penting, karena memungkinkan untuk merencanakan terapi yang memungkinkan penyembuhan (atau, setidaknya, perbaikan gejala).

terapi

Perawatan yang diadopsi di hadapan rasa sakit di kaki bervariasi dalam kaitannya dengan penyebab pemicunya .

Secara praktis, ini berarti bahwa nyeri paha karena cedera otot memerlukan perawatan selain nyeri paha karena neuropati perifer.

Pada bagian selanjutnya, artikel ini akan mempertimbangkan terapi yang disediakan dalam beberapa keadaan paling penting yang menyebabkan nyeri paha.

Contoh pengobatan terhadap nyeri paha

Jika nyeri paha berhubungan dengan kelelahan otot paha, pengobatan terbaik adalah dengan aktivitas fisik sedang, terutama yang melibatkan anggota tubuh bagian bawah, setidaknya untuk satu hari, sehingga dapat meringankan serat otot yang kelelahan.
Jika rasa sakit di paha adalah akibat dari cedera pada otot paha, rencana perawatan pasti termasuk periode istirahat, panjang yang tepat yang bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan masalah otot (kontraktur membutuhkan 3 hingga 7 hari; peregangan sekitar 15 hari, istirahat setidaknya 1 bulan), dan dapat mencakup, tergantung pada kasusnya, beberapa terapi medis (misalnya: tecarterapia) atau fisioterapi.

Jika nyeri paha disebabkan oleh neuropati perifer, pasien akan mendapat manfaat dari perawatan yang tepat dari penyebab apa yang merusak saraf dan mengubah fungsinya (yaitu penyebab neuropati perifer); selain itu, ia akan mendapat manfaat yang sangat besar dari penatalaksanaan nyeri melalui obat khusus, selain obat penghilang rasa sakit klasik (misalnya: parasetamol atau NSAID), seperti misalnya: antiepilepsi gabapentin atau pregabalin, antidepresan amitriptyline dan nortriptyline atau krim capsaicin.
Jika rasa sakit di paha terkait dengan trombosis vena dalam, terapi bisa, tergantung pada perkembangan kondisi, farmakologis (trombolisis), bedah (trombektomi) atau mekanis (kompresi pneumatik intermiten, stoking elastis atau perban, dll.) .

prognosa

Secara umum, rasa sakit di paha yang merupakan akibat dari kondisi klinis yang tidak signifikan sembuh dengan cepat, tanpa perawatan khusus dan tanpa konsekuensi; sebaliknya, rasa sakit di paha yang disebabkan oleh masalah kesehatan yang serius atau dari gangguan yang hampir tidak dapat disembuhkan menunjukkan jalan yang lebih tidak pasti, dipenuhi dengan komplikasi (kadang-kadang bahkan yang serius) atau terapi panjang.

Pada intinya, oleh karena itu, prognosis pada kasus nyeri paha sangat tergantung pada faktor pemicu.