keumuman
Lutut varus adalah kelainan anatomi tungkai bawah, di mana lutut menunjuk satu di arah yang berlawanan dengan yang lain.
Di antara penyebab pelepasan lutut, hal-hal berikut ini tentu patut disebutkan: rakhitis, penyakit tulang metabolik, gonarthrosis, penyakit Blount, cedera ligamen lutut yang berulang dan tidak dirawat dengan baik, patah tulang paha atau tibia yang kurang terkonsolidasi dan infeksi tulang.
Bentuk ringan dari peluncuran lutut tidak menunjukkan gejala dan tanpa dampak dalam kehidupan sehari-hari; bentuk yang paling serius, di sisi lain, menyakitkan dan bertanggung jawab untuk berbagai komplikasi, terutama mempengaruhi ligamen lutut dan mediskus meniskus lutut.
Sebagai aturan, diagnosis lutut varus adalah segera dan didasarkan pada pengamatan sederhana pada tungkai bawah.
Individu dengan lutut varus menjalani perawatan hanya ketika kelainan yang mereka bawa bertanggung jawab atas gejala yang tidak dapat didamaikan dengan kehidupan normal.
Referensi anatomi lutut yang pendek
Lutut adalah sendi sinovial penting dari tubuh manusia, ditempatkan di antara tulang paha (superior), tibia (inferior) dan patella (anterior).
Beberapa elemen anatomi ikut serta dalam konstitusinya, termasuk:
- Tulang rawan artikular . Terletak di permukaan bawah tulang paha, ini berfungsi untuk melindungi yang terakhir dari kerusakan gesekan.
- Membran sinovial . Ini menutupi sendi dari dalam dan menghasilkan cairan pelumas, yang disebut cairan sinovial . Cairan sinovial mengurangi gesekan antara berbagai komponen kompleks sendi.
- Serangkaian tendon dan ligamen . Mereka sangat penting dalam menjamin stabilitas yang tepat untuk sendi, selama pergerakan tungkai bawah, dan dalam memastikan keselarasan yang tepat antara tulang paha dan tibia. Fungsi mereka yang benar, sebagian, terkait dengan aksi pelumas cairan sinovial.
- Kantong sinovial . Mereka adalah kantong membran sinovial kecil, diisi dengan cairan sinovial. Mereka memiliki fungsi pelumas dan fungsi anti-gosok.
- Meniskus internal (atau meniskus medial ) dan meniskus eksternal (atau meniskus lateral ). Terdiri dari tulang rawan dan terletak di permukaan atas tibia, kedua menisci memberikan stabilitas pada sendi dan melindungi tibia dari tekanan yang datang dari tulang paha, selama pergerakan tungkai bawah.
Dengan posisi dan komponen strukturalnya, lutut memainkan peran mendasar dalam mendukung berat tubuh dan memungkinkan gerakan ekstensi dan fleksi kaki, selama berjalan, berlari, melompat, dll.
Apa peluncuran lutut?
Lutut varus adalah kelainan anatomi tungkai bawah, yang menyebabkan kedua lutut mengarah ke luar, yaitu berlawanan arah satu sama lain.
Dalam bahasa umum, lutut peluncur adalah kondisi yang juga dikenal dengan istilah " lutut di O ", " lutut berlutut " atau " lutut di tanda kurung ". Seperti dapat dilihat dari gambar di samping, untuk membenarkan penggunaan kata-kata tersebut adalah aspek yang diasumsikan anggota tubuh bagian bawah, pada orang dengan lutut varus: memang ada kesamaan dengan vokal O, dengan busur atau dengan sepasang kurung bulat.
penyebab
Lutut varus adalah contoh kegagalan untuk menyelaraskan tulang paha dan tibia .
Bahkan, jika kita mengamati tungkai bawah seseorang dengan lutut melengkung, dimungkinkan untuk melihat bagaimana femur dan tulang kering memberikan kehidupan, dalam posisi medial, ke sudut tumpul, bukan sudut datar fisiologis.
Oleh karena itu, di dasar lutut varus, ada cacat angulasi antara tulang paha dan tibiae.
Penyebab utama dan faktor risiko peluncuran lutut adalah:
- Rakitis ;
- Penyakit tulang metabolik (misalnya, penyakit Paget);
- Penyakit Blount, juga dikenal sebagai varus tibia ;
- Fluorin atau keracunan timbal ;
- Beberapa gangguan neurologis ;
- Osteoartritis, suatu kondisi yang, ketika menyangkut lutut, disebut gonarthrosis ;
- Ligamen lutut yang berulang dan tidak dirawat dengan baik ;
- Patah tulang femur atau tibia ;
- Infeksi tulang yang telah mengubah perkembangan kerangka normal;
- Beberapa bentuk displasia tulang ;
- Kehadiran gangguan evolusi;
- Predisposisi herediter terhadap peluncuran lutut.
Peluncuran lutut pada anak
Pada anak di bawah 18 bulan, lutut varus adalah kelainan bentuk yang sangat umum. Namun, dalam kebanyakan kasus, itu adalah masalah sementara, karena usia, yang menghilang ketika subjek mulai berjalan.
Perpindahan bipedal, pada kenyataannya, mengubah beban berat badan pada lutut dan ini memiliki efek memperbaiki secara spontan sudut yang salah antara tulang paha dan tibia, khas lutut varus.
Non-resolusi lutut, pada anak yang lebih tua dari 18 bulan, atau kemungkinan pembengkakan itu, mewakili dua bel alarm, yang dapat menunjukkan adanya beberapa faktor penyebab yang sebelumnya terpapar, termasuk: rakhitis, Penyakit Blount dan penyakit tulang metabolik.
Ulasan makna anatomi dari istilah "medial" dan "lateral"
Dalam anatomi, medial dan lateral adalah dua istilah makna yang berlawanan, yang berfungsi untuk menunjukkan jarak elemen anatomi dari bidang sagital . Bidang sagital adalah divisi anteroposterior dari tubuh manusia, dari mana dua bagian yang sama dan simetris diturunkan.
Mediale berarti "dekat" atau "lebih dekat" ke bidang sagital, sementara lateral berarti "jauh" atau "lebih jauh" dari bidang sagital.
epidemiologi
Lutut varus adalah kelainan bentuk yang sangat umum di antara pemain sepak bola, yang mengabdikan diri pada yang terakhir sejak remaja.
Menurut para ahli, tingginya insiden lutut antara pemain akan dikaitkan dengan gerakan sepak bola yang paling khas: menendang bola. Menendang bola berulang kali, pada kenyataannya, akan menciptakan ketidakseimbangan antara paha bagian dalam dan otot-otot luar (dengan yang pertama menjadi lebih kuat dari yang terakhir), sehingga, sedikit demi sedikit, tulang paha kehilangan keselarasan fisiologis dengan tibia .
gejala
Peluncuran lutut cenderung menjadi masalah eksklusif yang bersifat estetika ; Namun, jika titik lutut sangat tajam ke arah luar, kehadirannya juga bisa bergejala .
Gejala yang mungkin dari peluncuran lutut yang parah adalah:
- Nyeri lutut menyeluruh;
- Kelainan ambulasi, yang melibatkan kelebihan fungsional dari beberapa elemen anatomi spesifik lutut. Secara khusus, kelebihan fungsional dari meniskus medial dicatat, suatu kondisi yang, jika tidak ditangani dengan benar, dapat menimbulkan berbagai komplikasi, termasuk pecahnya mediskus medial itu sendiri .
Manifestasi klinis tipikal dari pecahnya meniskus medial adalah: nyeri sesuai dengan meniskus medial, rasa kaku dalam menekuk lutut yang terkena dan emisi crunch, setelah pergerakan sendi tertentu;
- Ketidakstabilan dan / atau mobilitas lutut yang berkurang . Mereka adalah dua manifestasi klinis yang mungkin tergantung pada strain atau kerenggangan kecil dari satu atau lebih ligamen lutut. Ligamen anterior dan ligamentum kolateral lateral dilaporkan di antara ligamen lutut yang paling menderita akibat adanya lutut di dalam tanda kurung;
- Nyeri pada otot-otot tungkai bawah . Ini mungkin karena ketidaksejajaran yang berlebihan antara tulang paha dan tibia.
Kapan saya harus pergi ke dokter?
Pembawa lutut harus menghubungi ahli ortopedi, ahli penyakit lutut, dalam semua situasi di mana mereka mengeluh sakit parah dan, karena yang terakhir, mereka mengalami kesulitan serius dalam melakukan kegiatan sehari-hari yang paling normal (misalnya: memanjat tangga, mengendarai kendaraan dll.).
komplikasi
Cidera seperti pecahnya meniskus (lateral atau medial) dan keretakan pada salah satu ligamen lutut adalah faktor yang mendukung perkembangan, umumnya pada usia lanjut, dari kondisi seperti chondromalacia dari patella (atau chondromalacia rotulea ) dan osteoartritis lutut (atau gonarthrosis ).
Baik chondromalacia dari patela dan osteoarthritis lutut adalah dua penyakit tulang rawan artikular, yang mengarah pada degenerasi.
diagnosa
Diagnosis lutut varus sederhana dan cepat. Sebenarnya, cukup untuk mengamati tungkai bawah dari seorang pembawa deformitas dalam posisi tegak dan memastikan bahwa:
- Kedua lutut menunjuk satu ke arah yang berlawanan dari yang lain;
- Dua femur cenderung memiliki pola yang berbeda, mulai dari pinggul;
- Ketika pergelangan kaki bersentuhan, ruang yang memisahkan kedua lutut adalah beberapa sentimeter.
Penggunaan investigasi diagnostik yang lebih mendalam - dan di antaranya pemeriksaan fisik, anamnesis, tes darah, dan resonansi magnetik pada lutut patut disebutkan - memungkinkan dokter menentukan penyebab pasti dari peluncuran lutut.
terapi
Dokter percaya bahwa lutut peluncur harus dikenai perawatan khusus hanya jika bertanggung jawab atas simptomatologi tertentu dan sangat mempengaruhi kualitas hidup pemakainya.
Dengan tidak adanya gejala, oleh karena itu, mereka menganggap berlebihan untuk menggunakan segala bentuk terapi, bahkan yang paling tidak invasif.
Pilihan pengobatan: terapi konservatif dan pembedahan
Di hadapan lutut varus yang simptomatik, pilihan terapi pertama para dokter jatuh, hampir selalu, pada perawatan konservatif .
Karena itu, jika dan hanya jika perawatan seperti itu terbukti tidak efektif, operasi diharapkan.
PERAWATAN KONSERVATIF
Perawatan konservatif lutut varus terutama melibatkan:
- Penggunaan sepatu ortopedi dan ortopedi ad hoc;
- Latihan fisioterapi, yang bertujuan: memperkuat otot paha dengan peran dalam penyelarasan fisiologis antara tulang paha dan tibia, dan meningkatkan elastisitas ligamen lutut;
- Latihan senam postural, yang tujuannya adalah untuk memperbaiki kelebihan fungsional dari beberapa bagian lutut (ingat bahwa lutut peluncur merupakan bahaya bagi kesehatan meniskus medial).
- Administrasi kondroprotektor dan anti-inflamasi ;
- Injeksi asam hialuronat ;
- Pengurangan berat badan (ini berlaku, tentu saja, hanya jika pasien adalah orang yang gemuk).
Efektivitas terapi konservatif tergantung pada tingkat keparahan lutut varus: semakin parah, semakin kecil kemungkinan bahwa solusi terapeutik yang disebutkan di atas memerlukan manfaat nyata.
BEDAH
Operasi untuk perawatan lutut varus terdiri dari operasi osteotomi femoral .
Osteotomi femoralis adalah praktik bedah yang rumit, yang melibatkan renovasi bagian distal tulang paha, sehingga dapat membangun hubungan fisiologis antara tulang paha itu sendiri dan tibia.
Sehubungan dengan hal ini, dalam mempraktikkan osteotomi femoralis dalam pembawa lutut varus, ahli ortopedi yang merawat bertindak pada tulang paha dengan maksud untuk menyelaraskannya dengan tibia dan menghilangkan sudut tumpul, yang membentuk dua tulang tersebut di sepanjang sisi medial. ekstremitas bawah.
Jika osteotomi femoral berhasil, situasi seperti kelebihan fungsional meniskus medial, nyeri lutut menyeluruh, dll. mereka harus menyelesaikannya.
prognosa
Berkat kemajuan dalam kedokteran, baik di bidang pengobatan konservatif dan di bidang bedah, hari ini lutut varus adalah masalah yang dapat diatasi dengan hasil yang baik dan prognosis yang menguntungkan.
