gastrektomi

keumuman

Gastrektomi adalah operasi bedah untuk mengangkat lambung atau sebagian darinya.

Dilakukan dengan prosedur bedah tradisional atau laparoskopi, gastrektomi sangat penting untuk pengobatan kanker lambung dan juga dapat bermanfaat dalam kasus obesitas.

Ada beberapa jenis gastrektomi: total, parsial, selongsong dan dengan pengangkatan esofagus.

Setelah operasi, pasien tetap dirawat di rumah sakit selama 1-2 minggu dan diharuskan untuk secara radikal mengubah cara makannya.

Jika gastrektomi dilakukan pada waktu yang tepat dan jika instruksi dokter diikuti, hasil operasi dapat positif.

Apa itu gastrektomi?

Gastrektomi adalah prosedur pembedahan yang bertujuan mengangkat perut atau sebagian darinya.

SINGKAT SINGKAT ANATOMIS MENGINGAT APLIKASI DIGESTIF

Perut adalah organ dari sistem pencernaan di mana makanan tertelan dikumpulkan dan di mana pencernaan protein dan karbohidrat berlangsung.

Terletak di antara kerongkongan dan usus kecil (atau usus kecil ), ia dipisahkan dari yang pertama dengan katup yang disebut kardia dan yang kedua oleh katup yang disebut pilorus .

JENIS-JENIS UTAMA DARI GASTREKTOM

Bergantung pada jumlah lambung yang diangkat, gastrektomi mengambil nama spesifik yang berbeda, yang mengacu pada bagian organ yang diangkat.

Oleh karena itu, ada jenis gastrektomi berikut:

Gastrektomi total, di mana ahli bedah menghilangkan seluruh lambung.
Gastrektomi parsial, di mana ahli bedah menghilangkan bagian bawah perut.
Gastrektomi lengan, di mana ahli bedah menghilangkan sisi kiri perut.
Esophagogastrectomy, di mana ahli bedah mengangkat bagian atas lambung dan bagian kerongkongan.

Ketika Anda berlari

Gastrektomi dilakukan terutama jika kanker perut ganas (atau kanker lambung ), tetapi mungkin juga diperlukan jika terdapat obesitas (lihat bedah bariatrik), kanker kerongkongan, tukak lambung parah, dan tumor perut jinak .

MALICNO CANCER DI PERUT

Tumor ganas di lambung adalah neoplasma parah, sangat metastasis yang sulit disembuhkan dengan kemoterapi dan / atau radioterapi.

Karena itu, mereka hampir selalu membutuhkan pengangkatan seluruh organ yang sakit secara operasi (gastrektomi total).

Kasus kanker lambung yang jarang diobati dengan gastrektomi parsial dijelaskan oleh fakta bahwa massa tumor ganas telah terbentuk di bagian bawah lambung dan belum meluas ke tempat lain.

OBESITAS SERIUS?

Intervensi gastrektomi - dan tepatnya gastrektomi lengan - sangat penting untuk menyembuhkan obesitas

kondisi tidak sehat ini benar-benar membahayakan siapa saja yang terpengaruh;
semua kemungkinan perawatan non-invasif telah dicoba tanpa hasil.

Dengan menghilangkan bagian perut, Anda ingin mengurangi jumlah makanan yang bisa diberikan seorang individu dengan makanan.

KANKER ESOFAGO

Tumor kerongkongan, yang terletak di antara kerongkongan dan lambung, biasanya dirawat dengan esofagogastrektomi.

ULCER GASTRIK

Saat ini, pengobatan tukak lambung hampir selalu dari jenis farmakologis.

Namun, dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, obat-obatan tersebut tidak terlalu efektif dan, dengan semakin buruknya kondisi kesehatan lambung, gastrektomi diperlukan.

KANKER BENIGNO DI PERUT

Tumor perut jinak membutuhkan gastrektomi parsial atau total untuk alasan pencegahan. Faktanya, tumor perut jinak bisa memiliki peluang yang bagus untuk berubah menjadi tumor perut ganas.

Risiko dan komplikasi

Seperti operasi bedah lainnya, gastrektomi dapat menyebabkan komplikasi, dalam hal ini:

Pendarahan internal
infeksi
Pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah
Stroke atau serangan jantung selama operasi
Reaksi alergi terhadap obat bius atau obat penenang yang digunakan selama operasi

Selain itu, karena mempengaruhi struktur halus yang sangat penting seperti perut, ada risiko:

Pengurangan kapasitas penyerapan vitamin . Banyak jenis vitamin - khususnya vitamin B12 dan vitamin yang larut dalam lemak - diserap oleh makanan juga berkat aktivitas lambung. Jelas, pengangkatan lambung sepenuhnya menyebabkan penyerapan ini gagal. Tidak adanya atau kekurangan vitamin ini dapat menyebabkan:

Anemia, karena vitamin B12 sangat penting untuk produksi sel darah.
Kerentanan terhadap infeksi, karena vitamin C merupakan elemen mendasar untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.
Pelemahan tulang dan, dalam kasus yang paling parah, osteoporosis, karena vitamin D sangat penting untuk kesehatan tulang yang baik.

Penurunan berat badan secara patologis . Ini berbahaya untuk kasus kanker dan ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pasien merasa kenyang bahkan setelah makan kecil, oleh karena itu dia tidak makan cukup.
Sindrom pengosongan cepat . Karena tidak memiliki perut atau sebagian yang baik, makanan yang dicerna tiba di usus hanya sebagian dicerna. Ini memiliki beberapa konsekuensi, termasuk hipotensi, mual, muntah, kram perut dan perut kembung.
Episode muntah pagi .
Diare .
Refluks asam, khas gastrektomi lengan.
Obstruksi usus . Ini adalah komplikasi khas dari intervensi gastrektomi untuk pengobatan tumor ganas.
Kehilangan (makanan) di mana reseksi lambung terjadi, meskipun titik-titik ini dijahit dan disegel dengan tepat.

persiapan

Gastrektomi adalah prosedur bedah yang melibatkan anestesi umum . Oleh karena itu, sebelum pelaksanaannya, individu harus dikenai kontrol klinis berikut:

Pemeriksaan fisik yang akurat
Analisis darah lengkap
elektrokardiogram
Evaluasi riwayat klinis (penyakit yang diderita di masa lalu, kemungkinan alergi terhadap obat bius, obat yang diminum saat pemeriksaan, dll.).

Jika tidak ada kontraindikasi dalam bentuk apa pun, ahli bedah yang beroperasi (atau anggota stafnya) akan menjelaskan metode intervensi, kemungkinan risiko, rekomendasi sebelum dan sesudah operasi dan, akhirnya, waktu pemulihan.

Rekomendasi utama pra dan pasca operasi:

Sebelum gastrektomi, tunda semua pengobatan berdasarkan agen antiplatelet (aspirin), antikoagulan (warfarin) dan obat antiinflamasi (NSAID), karena obat ini, dengan mengurangi kapasitas pembekuan darah, cenderung menjadi pendarahan hebat.
Pada hari prosedur, tampil dengan cepat penuh setidaknya sejak malam sebelumnya.
Setelah operasi, dibantu oleh orang yang dipercaya .

prosedur

Gastrektomi dapat dilakukan dengan pembedahan tradisional (juga disebut " udara terbuka") atau dengan pembedahan laparoskopi (atau pembedahan laparoskopi ).

Dalam kasus pertama, ahli bedah membuat sayatan beberapa sentimeter pada tingkat perut dan, dari pembukaan yang dibuat, ekstrak semua atau hanya bagian dari perut yang sakit; dalam kasus kedua, sebagai gantinya, ia melakukan (selalu di perut) tiga sayatan kecil sekitar satu sentimeter, di mana ia memperkenalkan instrumentasi bedah (laparoskop dll) dan mengekstraksi perut yang sakit.

Jelas, baik operasi tradisional maupun laparoskopi memungkinkan pengangkatan semua jaringan (kelenjar getah bening, organ tetangga, dll.) Yang terkena kanker primer.

Perbandingan antara gastrektomi tradisional dan gastrektomi laparoskopi
	Gastrektomi tradisional	Gastrektomi laparoskopi
manfaat	Ini sangat ideal untuk tumor karena memungkinkan pengangkatan terbaik dari semua organ dan jaringan (selain lambung) yang terkena kanker Ini sangat tepat	Ini invasif minimal Ini memiliki waktu penyembuhan yang lebih singkat Rawat inap lebih pendek
kekurangan	Ini sangat invasif Ini memiliki waktu penyembuhan yang lebih lama	Dengan mengamati operasi mereka sendiri pada monitor dan tidak langsung di tempat, ahli bedah secara tidak sengaja dapat melukai beberapa organ yang berdekatan dengan perut

TOTAL GATRECTOMY

Pengangkatan total lambung membutuhkan koneksi kerongkongan ke usus kecil, sehingga untuk menciptakan kembali lorong untuk makanan yang dicerna. Koneksi membutuhkan aplikasi semacam jahitan, yang, dalam kasus yang paling disayangkan, tidak bisa sepenuhnya menutup dua kompartemen pencernaan dan menimbulkan komplikasi (kehilangan makanan).

Dari situs: pencernaan- motilitas.com

GASTREKTOM parsial

Pengangkatan sebagian lambung, tepatnya dari bagian bawahnya, membutuhkan koneksi yang tersisa (bagian atas) dengan usus kecil. Seperti dalam kasus sebelumnya, penyegelan bisa jadi kurang dan menyebabkan kehilangan makanan karena kompartemen pencernaan yang tidak bergabung secara alami.

GASTRECTOMIA A MANICA

Selama gastrektomi lengan, ahli bedah mengangkat sisi kiri lambung - khususnya yang disebut "bagian bawah" dan sebagian besar wilayah yang disebut "tubuh" - dan menyegel apa yang tersisa.

Gambar: gastrektomi lengan biasanya dilakukan dengan prosedur laparoskopi.

Dari situs: nuffieldhealth.com

Pada akhir operasi, volume lambung berkurang 75% (NB: puasa, kapasitas lambung orang sehat sekitar 500 mL; setelah dilakukan gastrektomi lengan, dikurangi menjadi 120 mL).

Penyegelan mungkin tidak efektif dan, di beberapa titik, kebocoran makanan dapat terjadi.

ESOFAGOGASTRECTOMIA

Mirip dengan jenis gastrektomi sebelumnya, setelah pengangkatan bagian atas lambung dan bagian kerongkongan, dokter bedah menyatukan apa yang tersisa dari lambung dengan sisa esofagus. Penyegelan mungkin tidak sepenuhnya kedap udara.

Fase pasca operasi

Setelah gastrektomi selesai, periode rawat inap satu atau dua minggu diberikan, tergantung pada alasan intervensi.

Segera setelah operasi dan setidaknya beberapa hari, pasien mengalami drainase bedah (untuk menghilangkan kelebihan cairan yang terkandung dalam saluran pencernaan dan sisa-sisa lambung) dan nutrisi intravena (atau gastrostomi ).

Kemungkinan pemberian obat penghilang rasa sakit secara teratur diperlukan dan bahwa, setidaknya untuk beberapa minggu, makanan sangat ringan.

DIET

Setelah gastrektomi, penting bagi pasien untuk beradaptasi dengan diet baru, yaitu:

Ditandai dengan selalu mengandung makanan.
Awalnya kurang makanan kaya serat (biji-bijian, kacang-kacangan, sayuran, dll).
Kaya akan vitamin dan mineral. Dalam kasus gastrektomi total, suplemen vitamin dan mineral sangat penting.

hasil

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa:

Mengenai pengangkatan tumor ganas di perut pada tahap awal, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 85%. Jelas nilai ini lebih rendah (30%) untuk tumor ganas diangkat pada stadium lanjut.
Dalam kasus pasien yang menderita obesitas, mereka mampu menurunkan bahkan 75% dari kelebihan berat badan mereka.

Karena itu, jika dilakukan pada waktu yang tepat (dalam kasus kanker lambung) atau jika diikuti oleh diet seimbang (dalam kasus obesitas), gastrektomi juga dapat memberikan hasil yang baik.