Gejala dan komplikasi
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Hipertensi Paru
Pada tahap awal, hipertensi paru sering tidak menunjukkan gejala (yaitu, tanpa tanda dan gejala yang jelas).
Gambar: dispnea (sesak napas) adalah salah satu gejala khas hipertensi paru
Namun, dengan memburuknya vasokonstriksi pada arteri pulmonalis, manifestasi patologis pertama mulai muncul.
Gejala utama hipertensi paru adalah:
- Dispnea (atau sesak napas), baik di bawah tekanan ( dispnea saat aktivitas ) dan saat istirahat ( dispnea saat istirahat )
- Pusing
- Perasaan pingsan dan sinkop
- Nyeri atau rasa tekanan di dada
- Edema di kaki, pinggul dan kadang-kadang bahkan perut ( asites )
- sianosis
- Peningkatan denyut jantung ( takikardia atau jantung berdebar )
- Rasa lelah
KAPAN REFER KE DOKTER?
Munculnya dispnea yang tidak biasa bahkan selama upaya minimal harus mendorong korban untuk segera menghubungi dokter mereka, untuk memperdalam situasi. Selain itu, gejala dan tanda-tanda seperti nyeri dada, edema di berbagai bagian tubuh dan sianosis juga harus dianggap layak untuk diteliti lebih lanjut.
KOMPLIKASI
Dalam jangka panjang, kondisi hipertensi paru dapat menyebabkan komplikasi berikut:
- Jantung paru-paru . Ini adalah patologi jantung yang sangat serius, ditandai, pertama, dengan pembesaran rongga ventrikel kanan dan, kemudian, oleh penebalan dinding otot yang membentuk ventrikel kanan (hipertrofi ventrikel kanan).
Perubahan-perubahan ini adalah respons adaptif terhadap penyempitan pembuluh darah paru-paru dan terhadap kesulitan-kesulitan yang dihadapi darah ketika melintasinya.
- Kecenderungan pembekuan di dalam pembuluh darah yang membawa darah ke paru-paru . Trombosis yang menyebabkan efek paling serius adalah trombosis yang memengaruhi cabang terkecil arteri pulmonalis, karena sangat mudah menyumbat pembuluh darah ini.
- Aritmia . Ketika kondisi hipertensi paru memburuk, takikardia dapat dipersulit oleh aritmia (yaitu irama jantung abnormal), bahkan mematikan.
- Pendarahan di paru-paru . Tanda khasnya adalah hemoptisis, yaitu darah yang dipancarkan bersama batuk.
- Gagal jantung (atau gagal jantung) . Ini adalah kondisi patologis di mana jantung tidak dapat secara efektif memompa darah ke semua distrik tubuh. Gejala klasik termasuk dispnea berat bahkan saat istirahat dan rasa kelelahan yang persisten.
diagnosa
Hipertensi pulmonal sulit didiagnosis karena, meskipun gejala, sangat mirip dalam gejala dan tanda untuk penyakit jantung dan paru-paru lainnya.
Oleh karena itu, untuk dapat menyoroti kehadiran mereka, dokter diharuskan untuk menyerahkan pasien ke berbagai tes dan tes diagnostik.
Biasanya, setelah pemeriksaan fisik menyeluruh, mereka mengikuti:
- Tes darah
- RX-dada
- ekokardiogram
- Kateterisasi jantung kanan
- spirometri
- Analisis perfusi paru
- TAC
- Resonansi magnetik nuklir
- Biopsi paru
Sejumlah besar tes diagnostik disebabkan oleh fakta bahwa dokter, selain ingin mendiagnosis hipertensi paru, juga perlu menetapkan penyebab yang tepat dari yang terakhir. Faktanya, begitu alasan penyakit telah diidentifikasi, lebih mudah untuk merencanakan perawatan yang memadai.
TUJUAN PEMERIKSAAN
Pertama-tama, selama pemeriksaan fisik dokter mengunjungi pasien dan memintanya untuk menggambarkan gejala yang dirasakan. Kemudian, ia melanjutkan ke analisis riwayat klinis (status kesehatan saat ini, penyakit masa lalu, dll.) Dan kebiasaan gaya hidup (ia ingin tahu, misalnya, apakah pasien perokok, apakah ia minum alkohol, dll.).
UJI DARAH
Diperoleh dengan pengambilan sampel sederhana, sampel darah pasien mungkin memiliki nilai yang berkaitan dengan hipertensi paru karena mereka tergantung pada kondisi morbid lain yang terkait (dalam hal ini, misalnya, dengan lupus erythematosus sistemik ).
Namun, harus diingat bahwa tes darah adalah metode diagnostik spesifik kecil yang memerlukan konfirmasi lebih lanjut.
RX-DADA
Rontgen dada memberikan gambaran yang cukup jelas tentang jantung, arteri paru-paru, paru-paru dan segala kelainan.
Namun, telah dicatat bahwa sebagian besar pasien dengan hipertensi paru (sekitar 1/3) benar-benar normal dalam tes ini.
echocardiogram
Ekokardiogram Doppler adalah pemeriksaan ultrasonografi yang menunjukkan secara rinci penampilan jantung, kemungkinan anomali yang terakhir dan dinamika aliran darah melalui atrium, ventrikel, dan katup jantung. Hal ini memungkinkan, pada kenyataannya, untuk mengidentifikasi cacat katup, kesulitan memompa jantung dan malformasi miokardium (termasuk pelebaran rongga jantung dan penebalan dinding).
Echocardiogram adalah pemeriksaan sederhana dan non-invasif, yang melibatkan penggunaan probe ultrasonik ( transduser ) yang diletakkan di dada pasien.
Varian ekokardiogram Doppler
Kadang-kadang, untuk mendapatkan informasi yang lebih spesifik tentang jantung, dokter menggunakan ekokardiografi transesophageal . Spesifisitasnya yang lebih besar memiliki harga: pemeriksaan, pada kenyataannya, invasif, karena melibatkan penyisipan transduser ke dalam kerongkongan pasien.
KATETISME KARDIAC YANG TEPAT
Kateterisasi jantung kanan adalah prosedur yang rumit dan agak invasif, yang membutuhkan penggunaan kateter tertentu. Kateter ini, setelah dimasukkan ke dalam vena penting tubuh dan dibawa ke ventrikel kanan dan ke arteri pulmonalis, memungkinkan untuk mengukur tekanan darah di dalam yang terakhir.
Dalam kasus hipertensi paru, tekanan arteri paru rata-rata dalam kondisi istirahat lebih besar dari 25 mmHg.
Kateterisasi jantung dilakukan di bangsal rumah sakit khusus dan termasuk anestesi lokal.
spirometri
Spirometri yang cepat, praktis dan tanpa rasa sakit mencatat kapasitas inspirasi dan ekspirasi paru-paru dan patensi (yaitu, pembukaan) saluran udara yang melewatinya.
Penting untuk membangun fungsi paru-paru.
ANALISA PERFUSI PULMONER
Pemeriksaan mempelajari cara darah berdifusi ke dalam pembuluh darah yang mencapai paru-paru.
Selama analisis, dokter menyuntikkan zat radioaktif ke dalam pembuluh darah pasien, terlihat dengan instrumen khusus. Pada subjek dengan hipertensi paru, ini menyoroti di mana arteri paru atau percabangannya menyusut.
Kelemahan utama dari analisis perfusi paru adalah penggunaan bahan radioaktif.
Perhatian: dikombinasikan dengan studi tentang kapasitas ventilasi pasien, analisis perfusi paru disebut skintigrafi paru (atau pemindaian V / Q atau skintigrafi perfusi-kipas ).
TAC DAN RESONENSI MAGNETIK NUKLIR
CT ( computerized axial tomography ) dan nuklir magnetic resonance ( RMN ) adalah dua tes pencitraan diagnostik yang, dalam kasus hipertensi paru, memungkinkan kita untuk menyoroti perubahan dalam arteri pulmonalis atau akibatnya.
CT scan, tidak seperti MRI, adalah pemeriksaan invasif, karena memaparkan pasien pada radiasi pengion dosis minimal.
BIOPSI PULMONER
Biopsi paru terdiri dari mengambil dan menganalisis di laboratorium sampel kecil jaringan paru-paru dari pasien. Pengumpulan dapat dilakukan dengan bronkoskopi, lavage bronchoalveolar atau pembedahan.
pengobatan
Membangun terapi yang tepat untuk diadopsi dalam kasus hipertensi paru kadang-kadang bisa sangat rumit. Bahkan, perawatan bervariasi dari pasien ke pasien, tergantung pada penyebab dan kondisi patologis lainnya yang menyertai hipertensi paru (terapi kausal).
Umumnya, kombinasi obat yang berbeda disediakan; pilihan hubungan yang paling tepat untuk kasus ini terjadi setelah beberapa tes: obat-obatan yang, setelah tes semacam itu, lebih efektif ditentukan secara definitif.
Namun, penting untuk diingat bahwa bahkan terapi farmakologis yang paling memadai tidak sepenuhnya menyembuhkan hipertensi paru, tetapi hanya terbatas pada peningkatan gejala yang terkait.
Jika ada pengobatan yang terbukti tidak efektif, pembedahan harus dipertimbangkan.
PENGOBATAN FARMAKOLOGIS
Untuk mengetahui secara terperinci apa saja obat yang mungkin dapat digunakan dalam kasus hipertensi paru, pembaca dirujuk ke artikel berikut.
BEDAH
Operasi bedah yang dapat digunakan dalam kasus hipertensi paru adalah:
- Septostomi atrium . Ini adalah operasi "jantung terbuka", di mana dokter yang hadir mempraktikkan sebuah lubang kecil dalam struktur yang memisahkan atrium kanan dari atrium kiri (septum interatrial). Ini harus mengurangi tekanan darah di dalam jantung kanan dan di dalam pembuluh yang menyimpang darinya.
Kemungkinan komplikasi: setelah dieksekusi, pasien dapat menderita aritmia.
- Jantung, paru-paru atau keduanya transplantasi . Mereka adalah prosedur bedah yang sangat rumit, di mana organ yang tidak berfungsi diganti dengan yang sehat lainnya, berasal dari donor mati yang kompatibel.
Kemungkinan komplikasi: pasien yang telah menjalani transplantasi organ dapat menolak organ yang sama setelah reaksi imun abnormal (penolakan transplantasi). Selain itu, asupan tinggi imunosupresan (yang berfungsi tepat untuk menghindari penolakan) merupakan predisposisi infeksi.
BEBERAPA TIPS
Jika Anda menderita hipertensi paru, praktik yang baik adalah mengikuti aturan tertentu, termasuk:
- Tetap beristirahat saat dibutuhkan.
- Lakukan aktivitas fisik secara teratur . Jelas, aktivitas fisik seperti itu harus sepadan dengan kondisi kesehatan, karena upaya yang berlebihan bisa berakibat fatal.
- Tidak merokok
- Jika Anda seorang wanita, hindari menjadi hamil, karena kehamilan dapat memperburuk keadaan. Selanjutnya, kehidupan janin juga dalam bahaya.
- Hindari pergi atau tinggal di tempat yang tinggi .
- Hindari semua situasi yang dapat sangat mengurangi tekanan darah ( hipotensi ), seperti mandi terlalu panas atau sauna. Penurunan tekanan darah yang berlebihan dapat menyebabkan pingsan dan bahkan kematian.
- Terapkan pola makan yang sehat dan mungkin rendah garam ( diet rendah garam).
prognosa
Hipertensi paru secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup mereka yang terkena dampak. Bahkan, pembentukannya mencegahnya dari melakukan banyak kegiatan yang menjadi ciri keberadaan normal.
Prognosis sangat tergantung pada kapan diagnosis dilakukan dan kapan pengobatan dimulai: pada kenyataannya, semakin cepat hipertensi paru disorot dan diobati, semakin besar tingkat kelangsungan hidup pada 5 tahun setelah diagnosis.
