keumuman
Pemisahan membran adalah metode yang memungkinkan untuk mempercepat atau menginduksi persalinan, jika ini berlangsung terlalu lambat.
Prosedur ini dilakukan oleh dokter kandungan, yang menciptakan, melalui penyisipan jari di dalam serviks uterus, ruang antara jaringan rahim dan membran amniocional.
Efek pemisahan membran ganda:
- Di satu sisi ia bertindak pada menurunkan kantung ketuban, mendukung pecahnya;
- Di sisi lain, dengan merangsang leher rahim, pelepasan prostaglandin endogen diaktifkan dan pelepasan oksitosin dalam organisme ibu dirangsang, sehingga meningkatkan kontraksi rahim dan pematangan serviks (yaitu pelunakan, perataan dan pelebaran).
Pembubaran membran adalah praktik yang sangat kontroversial dan tidak semua dokter setuju untuk menggunakannya. Secara umum, prosedur ini digunakan ketika serviks setidaknya sedikit melebar; jika tidak, manuver ini mungkin tidak efektif atau tidak pantas untuk ibu hamil.
Apa itu unbundling dari Membran
Pemisahan membran adalah prosedur yang dilakukan untuk menginduksi persalinan dan untuk menyelesaikan kelahiran lebih cepat. Manuver terdiri secara mekanis memisahkan membran amniocional dari permukaan dalam serviks .
Pemisahan membran dilakukan oleh ginekolog, memasukkan jari ke serviks dan memutar jari secara melingkar dua kali, untuk menciptakan celah antara jaringan rahim dan membran janin.
Dengan cara yang sama seperti metode lain untuk menginduksi persalinan, pemisahan membran dilakukan ketika diperlukan untuk alasan medis, tergantung pada kondisi kesehatan ibu dan anak.
Apa yang dimaksud dengan induksi persalinan?
Induksi persalinan adalah prosedur yang dilakukan untuk menyebabkan timbulnya persalinan . Tujuan dari strategi intervensi ini adalah stimulasi aktivitas kontraktil uterus dan induksi pematangan serviks (yaitu pelunakan, perataan dan pelebaran).
Metode induksi persalinan dibagi menjadi farmakologis (misalnya, perangkat intravaginal pelepasan terkontrol atau gel vagina berbasis prostaglandin; pemberian oksitosin intravena, dll.) Dan bukan (kateter balon ganda dan pemisahan membran). Ini dapat digunakan sendiri atau berurutan satu sama lain (menghormati waktu tunggu yang memadai antara satu metode dan yang lain).
Pilihan metode yang akan digunakan harus mempertimbangkan indikasi induksi kelahiran, tingkat pematangan serviks uterus dan usia kehamilan.
Kapan kamu lari?
Pada akhir kehamilan, dalam banyak kasus, persalinan dimulai secara alami dan spontan, tetapi mungkin terjadi bahwa ini keterlambatan terlalu banyak atau berlangsung lambat. Pemisahan membran adalah metode yang valid baik untuk merangsang pengiriman dan mempercepatnya. Biasanya, manuver dilakukan ketika, pada akhir kehamilan, persalinan tidak dimulai secara spontan.
Dokter mungkin memutuskan untuk melakukan prosedur ini tidak sebelum minggu ke - 40 kehamilan . Pembubaran selaput berfungsi untuk menstimulasi awal persalinan atau mempercepatnya jika berlangsung terlalu lambat.
Kapan itu ditunjukkan oleh dokter?
Secara umum, dokter kandungan melakukan teknik ini ketika wanita tersebut berada di akhir usia kehamilan atau melampaui batas waktu (yaitu melebihi minggu ke-40 kehamilan) dan percaya bahwa pantas untuk menginduksi persalinan.
Detasemen selaput: apa manuvernya?
Diseksi membran terdiri dari pemisahan membran amniocional secara mekanis dari permukaan dalam serviks. Prosedur khusus ini adalah salah satu opsi untuk menginduksi persalinan . Praktik ini bermanfaat dalam merangsang awal persalinan.
Untuk tahu
Pemisahan membran dianggap sebagai intervensi yang relatif sederhana, yang secara positif dapat mempengaruhi awal persalinan. Namun, hal itu dapat disertai dengan kerugian (seperti ketidaknyamanan wanita selama eksplorasi vagina) atau efek samping (perdarahan, kontraksi tidak teratur, dll.).
Bagaimana cara melakukannya
Pemisahan membran dilakukan oleh dokter kandungan (atau, sebagai alternatif, oleh dokter kandungan di ruang bersalin) untuk menginduksi awal persalinan atau mempercepatnya.
Manuver terdiri dari memasukkan jari dalam (2-3 cm) di luar lubang uterus internal, untuk mencapai kutub bawah membran janin. Yang terakhir secara mekanis terpisah dari segmen uterus inferior, memutar jari secara melingkar dua kali dan mendorong ke atas sejauh mungkin. Dengan kata lain, dokter menciptakan ruang antara jaringan rahim dan membran janin. Efek dari detasemen tidak selalu langsung dan manuver dapat diulang beberapa kali oleh dokter kandungan.
Perlu juga dicatat bahwa pemisahan membran tidak selalu berhasil: ini berarti bahwa prosedur tersebut mungkin tidak dapat menginduksi persalinan. Dalam hal ini, perlu untuk menggunakan oksitosin secara intravena.
Seberapa cepat kelahiran terjadi? Sekitar seperempat wanita mengalami pemisahan selaput persalinan dalam waktu 48 jam setelah manuver.
persiapan
- Jika dokter memutuskan bahwa perlu untuk melakukan diseksi membran, ada baiknya mengetahui bahwa ada prosedur informed consent . Oleh karena itu, sebelum melanjutkan, ibu hamil memiliki hak untuk menanyakan segalanya kepada ginekolog tentang apa yang akan terjadi, sehingga memiliki kesadaran penuh tentang risiko dan manfaat yang Anda tuju. Untuk bagiannya, dokter memiliki kewajiban moral untuk memberi tahu wanita itu tentang bagaimana ia bermaksud untuk melahirkan anak.
- Pemisahan membran adalah manuver yang berguna, tetapi, sebelum melanjutkan, harus ada beberapa kondisi . Sebagai contoh, jika serviks cenderung mudah mengembang, metode ini dapat bekerja; jika tidak, pemisahan membran tidak akan berguna.
- Efektivitas pemisahan membran tidak dijamin 100% dan manuver tunggal tidak selalu memadai. Oleh karena itu, wanita hamil dapat memutuskan untuk memilih metode induksi yang berbeda saat lahir, seperti pemberian oksitosin.
Apa Tujuannya?
Tujuan dari manuver terdiri dalam mendorong kelahiran dengan cara alami, karena tidak melibatkan pemberian obat apa pun.
Pemisahan membran amniochoral dari jaringan rahim merangsang awal persalinan, karena menentukan penurunan kantung amnion, yang lebih rapuh dan siap untuk pecah. Pada saat yang sama, tekanan pada serviks merangsang pelepasan prostaglandin endogen, berguna untuk mempercepat persalinan. Pemisahan membran karena itu mendukung pelunakan serviks dan kontraksi uterus.
Ketika kontraksi mulai, maka, tingkat oksitosin meningkat, yaitu, otak menghasilkan jumlah yang lebih besar, meningkatkan aktivitas rahim dalam proses persalinan.
Kontraindikasi dan Komplikasi
Kelahiran yang disebabkan oleh pemisahan membran harus terjadi hanya di hadapan situasi tertentu (dalam hal ini, ada pedoman internasional, khusus ditulis untuk mencegah praktik ini menjadi semacam praksis). Pedoman Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) berpendapat bahwa manuver lebih disukai daripada induksi farmakologis persalinan.
Namun pembubaran membran dikontraindikasikan dengan adanya kondisi yang tidak menguntungkan, seperti, misalnya:
- Kehamilan di luar istilah (yaitu di luar minggu ke-41);
- Kerusakan membran;
- Melahirkan belum terjadi setelah 18 jam persalinan;
- Gangguan maternal (misalnya kolestasis, kehamilan, hipertensi pada kehamilan, diabetes gestasional) atau penyakit janin (masalah pertumbuhan).
Apakah selalu efektif?
Meskipun manuver ini dapat berkontribusi pada pencegahan komplikasi yang terkait dengan kehamilan jangka panjang, mendorong persalinan spontan, tidak semua dokter percaya praktik ini benar-benar bermanfaat.
Pemisahan selaput tidak, pada kenyataannya, selalu cukup untuk menginduksi persalinan: manuver dapat efektif hanya ketika serviks cenderung mengembang secara spontan; jika tidak, manuver tidak akan memiliki efek positif.
Apakah itu menyakitkan?
Beberapa wanita menggambarkan manuver itu menjengkelkan, yang lain sangat menyakitkan. Jelas, persepsi ini subyektif dan tergantung pada ambang rasa sakit yang dimiliki setiap orang. Biasanya, pemisahan membran harus dilakukan hanya jika serviks "menguntungkan" pada awal persalinan: ini berarti bahwa ia harus lunak dan melebar sekitar 1-2 sentimeter.
Selama akhir kehamilan, leher rahim dapat dimiringkan ke arah tulang ekor, sehingga sulit dijangkau. Posisi ini dapat membuat pemisahan membran agak mengganggu. Jika serviks tidak melebar, tetapi lunak, dokter dapat memijatnya untuk menstimulasi itu; prosedur ini dapat menyebabkan nyeri akut. Selanjutnya, setelah selaput terlepas, kram dan perdarahan dapat terjadi.
Risiko pemisahan membran
Risiko paling sering karena pembubaran selaput menyangkut kemungkinan perdarahan vagina, mirip dengan perdarahan menstruasi, yang dapat berkembang menjadi perdarahan . Kemungkinan ini dapat terjadi bahkan pada jarak beberapa jam dari manuver. Jelas, dokter harus diperingatkan, terutama jika kehilangan darah berlebihan. Dalam hal risiko ibu dan / atau janin, kemungkinan operasi caesar dimungkinkan.
Dan jika itu tidak cukup?
Jika teknik ini gagal atau ternyata tidak sesuai, Anda dapat menggunakan cara farmakologis dan non-farmakologis lainnya (metode "mekanis") yang termasuk dalam cakupan induksi persalinan.
Pemisahan membran, pada kenyataannya, hanya satu dari banyak solusi yang digunakan untuk mempromosikan kelahiran.
Biasanya, manuver dilakukan sebelum induksi farmakologis kelahiran, yang melibatkan aplikasi lokal gel berbasis prostaglandin atau pemberian oksitosin intravena. Jika membran terlepas, mereka biasanya menunggu setidaknya 6-12 jam sebelum menerapkan prostaglandin.
