pengenalan
Ke dalam genus, Proteus termasuk dalam tiga spesies yang memiliki minat patologis tinggi: Proteus penneri, Proteus mirabilis, dan Proteus vulgaris ; Bakteri ini terlibat dalam berbagai infeksi, terutama yang bersifat nocosomal dan saluran kemih.
Deskripsi mikrobiologis
Di antara faktor virulensi, kita mengingat endotoksin, flagela (yang memberikan mobilitas dan penjangkaran pada ureter pada infeksi saluran kemih) dan pili (mampu melekat pada epitel).
Mikro-organisme yang termasuk dalam genus Proteus biasanya menghuni tanah, pupuk dan air limbah. Kecuali untuk spesies P. rettgeri dan P. morganii, banyak strain Proteus melakukan fermentasi campuran asam dan memproduksi H 2 S dalam jumlah besar (hidrogen sulfida).
Bakteri dari genus Proteus sensitif terhadap panas lembab dan panas kering. Di luar inang, basil Proteus bertahan selama satu atau dua hari di permukaan mati, meskipun mereka dapat dengan mudah bereplikasi di tanah, air dan selokan.
Infeksi protein
Meskipun mereka bertindak sebagai mikroorganisme komensal dalam saluran usus manusia, basil genus Proteus dapat membahayakan ketika mereka menyebar ke situs lain. Bahkan, setelah mencapai saluran kemih, basil dapat menyebabkan infeksi di tempat: subjek tampak lebih sensitif terhadap infeksi ini ketika pertahanannya tidak lagi cukup untuk melindungi organisme dari hinaan bakteri.
Bakteri dari genus Proteus dapat ditularkan melalui kateter yang terkontaminasi, atau dengan inokulasi parenteral yang tidak disengaja. Meskipun metode transmisi yang tepat belum diidentifikasi dengan pasti, kemungkinan transmisi langsung harus dikecualikan.
Sistitis, pielonefritis, dan urolitiasis (pembentukan batu di kandung kemih atau ginjal) adalah infeksi paling berulang yang ditengahi oleh Proteus . Namun, setelah penghinaan oleh Proteus, beberapa pasien yang sangat sensitif juga dapat mengembangkan bakteremia dan septikemia.
Gejala paling umum yang terkait dengan infeksi Proteus adalah:
- alkalinisasi urin
- pembentukan perhitungan
- adanya infeksi
- gagal ginjal (stadium lanjut)
Keterlibatan organ lain lebih jarang, walaupun mungkin: dalam keadaan ini, komplikasi juga dapat didokumentasikan
- abses perut
- kolangitis
- infeksi luka operasi
- meningitis purulen: hanya didiagnosis pada bayi baru lahir
- pneumonia
- septikemia (dalam kasus keparahan)
- radang dlm selaput lendir
Hubungan erat antara timbulnya infeksi Proteus dan adanya luka tekan dan ulkus diabetes telah diamati: patogen, memasuki tubuh melalui lesi ini, juga dapat menginfeksi tulang.
insidensi
Kami menganalisis bahwa bakteri dari genus Proteus sering terlibat dalam infeksi saluran kemih dan penyakit nocosomal (dikontrak dalam fasilitas kesehatan-rumah sakit). Di Eropa dan Amerika, diperkirakan bahwa 4-6% infeksi Proteus diperoleh di masyarakat dan persentase yang diperkirakan antara 3 dan 6% bersifat nocosomal.
Tingkat infeksi lebih tinggi di antara orang tua, terutama jika dikateterisasi atau dengan terapi antibiotik untuk waktu yang lama; bahkan pasien dengan kelainan saluran kemih struktural tampaknya lebih berisiko terhadap infeksi tersebut. Tampaknya juga bahwa infeksi Proteus lebih sering terjadi pada pasien yang tidak disunat.
Proteus mirabilis adalah spesies yang paling terlibat dalam penyakit yang mempengaruhi sistem kemih: diperkirakan 90% infeksi Proteus disebabkan oleh spesies ini.
Infeksi protein: terapi
Sebelum melanjutkan dengan terapi penilaian diagnostik sangat penting, yang untungnya cukup sederhana. Sebagian besar strain Proteus adalah negatif laktosa dan, pada tanah agar-agar, menggambar fenomena khas sciamagia . Sciamaggio menggambarkan fenomena khusus di mana koloni Proteus - tumbuh di tanah agar - tidak tetap terbatas, tetapi membentuk film pertumbuhan yang khas.
Sebagian besar infeksi yang diderita oleh Proteus sensitif terhadap aksi sefalosporin, imipenem, dan aminoglikosida: ini berarti bahwa obat-obatan ini adalah yang paling cocok untuk pengobatan infeksi yang mereka sampaikan. Proteus vulgaris dan P. penneri tidak dapat dihilangkan dengan antibiotik ini, karena mereka telah mengembangkan resistensi, terutama terhadap cefoxitin, cefepime, aztreonam, piperacillin, amoxicillin, ampicillin, cefoperazone, cefuroxime, dan cefazolin.
Proteus mirabilis, tidak seperti yang terakhir dan mirip dengan E. coli, agak mudah untuk diberantas, karena juga sensitif terhadap trimetoprim-sulfametoksazol, amoksisilin, ampisilin, dan piperasilin. Bakteri ini resisten terhadap nitrofurantoin.
Dalam kasus keterlibatan jaringan pernapasan, dianjurkan untuk mengikuti terapi antibiotik dengan posisi lebih tinggi dibandingkan dengan infeksi Proteus ringan. Sebagai contoh, ciprofloxacin harus dikonsumsi dengan dosis 1 gram per hari untuk infeksi Proteus ringan; dosisnya harus dua kali lipat ketika bakteri Proteus juga menyebar ke paru-paru.
