Resonansi Magnetik dengan Kontras

keumuman

Resonansi magnetik dengan kontras adalah tes diagnostik yang sangat sensitif dan spesifik, yang mampu memberikan, sehubungan dengan resonansi magnetik konvensional, gambar yang lebih jelas dan lebih rinci dari struktur internal tubuh manusia (pembuluh darah, organ, jaringan, dll.).

Sensitivitas dan spesifisitas pasien dijamin sensitivitas dan spesifisitasnya tinggi, itu adalah penggunaan agen kontras, yang disuntikkan oleh anggota staf medis ke pasien, secara intravena, tepat sebelum pemeriksaan diagnostik.

Agen kontras yang paling umum didasarkan pada gadolinium, logam tanah jarang.

Berkat kontras resonansi magnetik, dokter dapat belajar lebih dalam: tumor, suplai darah ke organ atau jaringan, aliran darah di arteri dan vena, proses inflamasi dan, akhirnya, cedera pada struktur anatomi internal.

MRI dengan kontras aman bagi kebanyakan orang.

Kontraindikasi berbeda; di antaranya, harus disebutkan adanya komponen logam atau perangkat di dalam tubuh, gagal ginjal berat, gagal hati berat, dan kehamilan.

Secara umum, hasil berharga dari MRI dengan kontras tersedia dalam 3-4 hari.

Ulasan singkat tentang apa itu MRI

Resonansi magnetik, yang nama lengkapnya akan menjadi resonansi magnetik nuklir, adalah tes diagnostik yang memungkinkan visualisasi bagian dalam tubuh manusia, tanpa menggunakan sayatan bedah atau radiasi pengion, tetapi berkat medan magnet yang tidak berbahaya dan gelombang radio yang sama-sama tidak berbahaya .

Hampir bebas dari efek samping dan dengan sedikit kontraindikasi, pencitraan resonansi magnetik memberikan gambar tiga dimensi yang jelas dan terperinci dari apa yang disebut jaringan lunak (saraf, otot, ligamen, lemak, pembuluh darah, dll.) Dan dari apa yang disebut jaringan keras (tulang dan tulang rawan). Ini membuatnya menjadi uji relevansi absolut dalam banyak bidang kedokteran: dari traumatologi ke onkologi, melewati ortopedi, gastroenterologi, kardiologi, dll.

Satu-satunya batas resonansi magnetik adalah tingginya biaya peralatan, yang diperlukan untuk penciptaan medan magnet untuk pengamatan tubuh manusia, dan biaya pemeliharaan peralatan yang disebutkan di atas.

Apa itu resonansi magnetik kontras?

Resonansi magnetik dengan kontras adalah jenis resonansi magnetik nuklir tertentu, yang melibatkan penggunaan media kontras, disuntikkan ke pasien secara intravena, untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas dan lebih rinci dari struktur internal tubuh manusia (dalam khususnya, pembuluh darah, organ dan jaringan dari berbagai jenis).

Pada dasarnya, ini adalah resonansi magnetik nuklir yang lebih sensitif dan lebih spesifik daripada resonansi magnetik nuklir konvensional.

Dapat dilakukan di rumah sakit dan klinik radiologi yang dilengkapi dengan baik, resonansi magnetik dengan kontras adalah salah satu tes diagnostik minimal invasif ; ini disebabkan oleh kekhasan teknik ini: injeksi media kontras intravena, suatu zat yang mampu, dalam beberapa subjek, menyebabkan reaksi yang merugikan dan banyak lagi.

Sama seperti jenis resonansi magnetik lainnya, pencitraan resonansi magnetik kontras adalah praktik radiologi dan pembacaan hasilnya adalah tanggung jawab seorang ahli radiologi, seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam radiologi.

Kontras: apa itu dan apa jenis utama?

Ada berbagai media kontras yang dapat digunakan untuk resonansi magnetik dengan kontras.

Media kontras yang paling terkenal dan digunakan adalah yang didasarkan pada gadolinium, logam tanah jarang yang dilarutkan dalam larutan berair .

Di antara yang paling jarang digunakan dan diketahui, kami mencatat yang didasarkan pada oksida besi dan yang didasarkan pada mangan .

Pilihan media kontras yang akan digunakan tergantung pada ahli radiologi dan terutama tergantung pada organ atau jaringan yang akan diselidiki selama pemeriksaan.

kegunaan

Sensitivitas yang lebih besar dan spesifisitas resonansi magnetik yang lebih besar dengan kontras memungkinkan kita untuk mempelajari secara rinci:

Proses peradangan yang memengaruhi organ, jaringan, sendi, otot, tulang, dll.
Tumor;
Keadaan kesehatan pembuluh darah arteri dan vena, dan aliran darah di dalamnya ( resonansi angio-magnetik );
Sirkulasi darah pada organ dan jaringan;
Cedera pada organ atau jaringan.

Sangat sering, pencitraan resonansi magnetik dengan kontras adalah pemeriksaan mendalam, mengikuti resonansi magnetik konvensional yang terbukti tidak lengkap.

Di bagian tubuh manakah ia dapat ditemukan?

Bagian-bagian tubuh yang paling banyak diteliti dalam pemeriksaan resonansi magnetik kontras adalah: kepala, toraks, perut, panggul, dan tulang belakang.

Penggunaan resonansi magnetik dengan kontras untuk pengamatan sendi-sendi penting, seperti lutut, atau bagian-bagian tubuh, seperti tangan atau kaki, sangat jarang, bagaimanapun mungkin.

persiapan

Dalam persiapan untuk kontras MRI, pasien harus:

Lengkapi dengan dokter perawatan primer kuesioner khusus, yang tujuannya adalah untuk memastikan ada atau tidaknya kontraindikasi untuk pemeriksaan, dan untuk membawanya pada Anda pada hari pemeriksaan, untuk menunjukkan kepada staf medis;
Lakukan tes kreatinin darah ( kreatininemia ) dekat MRI dengan kontras (tidak sebelum 30 hari) dan bawalah hasilnya bersama Anda pada hari ujian, untuk menunjukkannya kepada staf medis segera setelah kuesioner di atas;
Amati puasa lengkap dalam 6 jam terakhir sebelum ujian. Jika misalnya prosedur diadakan di pagi hari, makan terakhir harus dari malam sebelumnya;
Sesaat sebelum pemeriksaan, cabut diri Anda dari segala pakaian atau benda yang mengandung bagian logam (mis: kalung, sepatu, anting-anting, tas, dll) dan beri tahu staf medis jika Anda menderita claustrophobia dan, dalam kasus seorang pasien wanita, jika Anda dalam keadaan kehamilan (atau dicurigai).

prosedur

Setelah merampas segala benda dan pakaian dengan bagian logam dan menjawab pertanyaan pra-ujian terakhir, pasien harus berbaring, dalam posisi terlentang, di tempat tidur geser yang sesuai, yang akan digunakan untuk menempatkannya di dalam peralatan diagnostik. Secara umum, peralatan untuk resonansi magnetik nuklir adalah struktur silindris terbatas, yang mampu memuat seorang individu saja dan dalam posisi santai.

Untuk membimbing dan membantu pasien selama akomodasi di sofa, ia adalah seorang teknisi radiologi, yang, segera setelah itu, juga memberinya semua kenyamanan yang mungkin (misalnya: bantal, selimut, penyumbat telinga, dll.) Dan memberinya instruksi dasar terakhir untuk pelaksanaan ujian yang benar. Di antara instruksi yang sangat diperlukan ini, imobilitas absolut yang harus dipatuhi pasien selama seluruh prosedur patut disebutkan: gerakan tubuh, pada kenyataannya, membahayakan akurasi gambar, karenanya keberhasilan MRI terbuka.

Pada titik ini, dokter ahli radiologi melakukan intervensi, yang, bekerja sama dengan seorang perawat profesional, menangani injeksi intravena cairan kontras .

Setelah media kontras telah disuntikkan, paparan medan magnet dan gelombang radio, atau pemeriksaan diagnostik yang sebenarnya, akhirnya dapat dimulai.

Gambar: injector media kontras

Harus diingat bahwa peralatan resonansi magnetik modern dilengkapi dengan pengeras suara dan kamera untuk berkomunikasi dengan tenaga medis, yang, pada umumnya, setelah prosedur dimulai, berlangsung di ruangan yang berdekatan dengan tempat tinggal pasien.

. Kehadiran sistem komunikasi menjamin kendali penuh atas situasi dan kemungkinan, bagi mereka yang tunduk pada prosedur, untuk melaporkan masalah atau masalah apa pun.

Sebagai MRI konvensional, resonansi magnetik dengan kontras pun berisik. Ini menjelaskan mengapa, pada awal pemeriksaan, pasien menerima sumbat telinga yang disebutkan di atas.

Di mana injeksi agen kontras berlangsung dan berapa lama itu berlangsung?

Biasanya, injeksi media kontras berlangsung di pembuluh darah di lengan, menggunakan jarum suntik, dan memiliki durasi antara 10 dan 30 detik .

Berapa lama agen kontras berlangsung?

Setelah disuntikkan, media kontras siap untuk fungsi diagnostik dalam beberapa menit .

Perasaan apa yang dirasakan pasien pada saat injeksi?

Bagi sebagian besar pasien, injeksi media kontras tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menyebabkan malaise tertentu; untuk sebagian kecil pasien, di sisi lain, itu terkait dengan sensasi / gangguan sementara, seperti: kedinginan, mual, sakit kepala dan / atau muntah.

Berapa lama media kontras tetap beredar?

Tubuh manusia membutuhkan waktu kurang dari 24 jam untuk sepenuhnya menghilangkan medium kontras.

Rute utama eliminasi adalah urin.

Efek paling konsisten dari agen kontras ada pada jam-jam pertama setelah injeksi; setelah itu kita menyaksikan atenuasi bertahap mereka.

Berapa lama resonansi magnetik dengan kontras bertahan?

Resonansi magnetik dengan kontras lebih panjang daripada resonansi magnetik konvensional, karena juga termasuk prosedur injeksi media kontras.

Bergantung pada bagian tubuh yang diselidiki, resonansi magnetik dengan kontras dapat bertahan antara 25 dan 65 menit .

Apa yang terjadi pada akhir ujian?

Setelah resonansi magnetik dengan kontras selesai, seseorang yang bertanggung jawab atas staf medis membantu pasien untuk turun dari tempat tidur dan bangkit kembali; setelah itu, dia mengundangnya untuk berpakaian dan mengikutinya di ruang tunggu khusus di rumah sakit (atau klinik), dilengkapi dengan segala kenyamanan. Di ruangan ini, pasien harus tinggal di sana waktu yang diperlukan - biasanya 1-2 jam - sehingga efek paling penting dari agen kontras menghilang.

Tinggal di ruang tunggu adalah tindakan pencegahan, yang diadopsi ahli radiologi karena bisa terjadi bahwa media kontras memiliki efek buruk bahkan setelah beberapa jam dari administrasi.

Setelah jam yang diharapkan untuk mengurangi efek yang lebih kuat dari agen kontras, pasien dapat kembali ke rumah dan melakukan kegiatan sehari-hari yang normal.

risiko

Pencitraan resonansi magnetik kontras adalah prosedur diagnostik yang aman bagi kebanyakan orang . Memang, sangat jarang memiliki efek buruk pada kesehatan pasien.

Apa yang bisa bergantung pada efek buruk?

Efek buruk dari pencitraan resonansi magnetik dengan kontras tergantung pada media kontras yang digunakan untuk mendapatkan gambar yang lebih rinci dari bagian dalam tubuh.

EFEK MUNGKIN TERHADAP SARANA KONTRAS TERHADAP GADOLINIO

Kata Pengantar: di sini kita hanya akan membahas efek samping dari agen kontras gadolinium, karena mereka adalah yang paling banyak digunakan dan yang digunakan oleh sebagian besar pasien.

Agen kontras berbasis Gadolinium mungkin bertanggung jawab atas efek samping ringan atau sedang / berat. Tingkat keparahan efek samping mungkin tergantung pada berbagai faktor; tentu saja, faktor penentu adalah kondisi kesehatan pasien .

Di antara efek samping ringan - yang, untungnya, yang paling umum - terutama: sakit kepala, mual dan / atau pusing . Dari sifat fana, manifestasi seperti itu umumnya muncul segera setelah injeksi media kontras.

Di sisi lain, efek samping sedang / berat termasuk:

Reaksi alergi moderat terhadap gadolinium . Ini menyangkut seorang individu setiap 1.000 dan umumnya melibatkan ruam gatal.
Orang yang menderita itu pulih dalam waktu satu jam; bagi mereka ada yang lebih lama tinggal di rumah sakit (atau klinik) dari yang diharapkan, untuk tujuan pencegahan penuh, karena ada risiko bahwa situasi akan memburuk.
Reaksi alergi yang parah terhadap gadolinium . Ini mempengaruhi satu orang setiap 10.000 (sehingga jauh lebih jarang daripada reaksi alergi moderat) dan bertanggung jawab untuk kesulitan bernafas, pembengkakan bibir dan pembengkakan mulut.
Mereka yang terkena memerlukan perawatan farmakologis segera.
Fibrosis nefrogenik sistemik . Ini adalah kondisi langka yang sangat melemahkan yang dihasilkan dari pembentukan jaringan parut pada kulit, sendi, mata, dan organ dalam. Karena adanya jaringan parut, struktur anatomi yang terlibat mengembangkan kerusakan permanen.
Menurut penelitian ilmiah yang dapat diandalkan, gadolinium akan bertanggung jawab atas fibrosis nefrogenik sistemik pada sejumlah kecil pasien dan hanya pada mereka yang menderita gagal ginjal berat.
Retensi Gadolinium dalam jaringan . Ini adalah fenomena yang, menurut beberapa penelitian, akan menyangkut 1% dari dosis gadolinium yang disuntikkan.
Juga berdasarkan penelitian yang sama, jaringan yang paling terpengaruh adalah jaringan tulang dan jaringan otak.
Belum sepenuhnya jelas apakah ini akan dianggap sebagai efek samping yang berbahaya atau tidak.

kontraindikasi

Mereka mewakili kontraindikasi resonansi magnetik dengan kontras:

Kehadiran dalam tubuh pasien perangkat atau komponen yang bersifat logam, seperti misalnya alat pacu jantung, neurostimulator, klip pembuluh darah di tingkat otak, artroplasti di daerah anatomi yang akan diperiksa, alat bantu dengar, serpihan pada tingkat okular atau intrakranial, dll. ;
Adanya insufisiensi ginjal berat atau hasil tes kreatinin abnormal ;
Adanya gagal hati yang parah ;
Adanya alergi terhadap media kontras yang diperlukan untuk pemeriksaan;
Keadaan kehamilan . Kehamilan adalah kontraindikasi relatif terhadap MRI dengan kontras. Ini berarti bahwa pencitraan resonansi magnetik kontras tidak dianjurkan untuk wanita hamil, kecuali ada keadaan yang lebih penting di mana abstain dari prosedur diagnostik tersebut lebih berisiko daripada eksekusi.

rasa ingin tahu

Pencitraan resonansi magnetik dengan kontras tidak dianjurkan untuk orang dengan filtrat glomerulus (nilai yang diukur dengan tes kreatinin) kurang dari 30 mililiter per menit (30 ml / menit).

Apakah menyusui merupakan kontraindikasi untuk penggunaan gadolinium?

Atas dasar penelitian ilmiah yang dapat diandalkan, dokter menyatakan bahwa menyusui sama sekali bukan merupakan kontraindikasi resonansi magnetik dengan medium kontras gadolinium. Faktanya, penelitian yang disebutkan di atas menunjukkan bahwa jumlah gadolinium, yang dapat mengalir ke cadangan ASI, sangat kecil sehingga tidak membahayakan bayi.