Melanosis usus besar - atau dikenal sebagai pseudomelanosis usus besar - adalah kondisi yang jinak, ditandai dengan penampilan yang lebih atau kurang bernuansa kecoklatan pada mukosa kolik. Istilah melanosis dalam hal apapun tidak tepat, mengingat bahwa warna kecoklatan - atau bahkan hitam dalam kasus yang paling serius - tidak terkait dengan peningkatan sintesis melanin, tetapi dengan kelanggengan protein dan zat lipid (lipofuscin) dalam makrofag yang mengisi populasi dinding saluran usus ini.
Melanosis kolon didiagnosis dengan kolonoskopi atau sigmoidoskopi; lebih jarang, diagnosis dibuat setelah pemeriksaan mikroskopis spesimen biopsi lumut kolik.
Pada gambar di atas, diambil dari buku teks "General dan farmakognosi yang diterapkan dari Alessandro Bruni, Ed. Piccin" kita menemukan daftar obat pencahar antrakuinon alami utama, diurutkan berdasarkan kekuatan efek pencahar mereka dan menurut pentingnya kontraindikasi relatif. Tidak mengherankan, dua karakteristik berjalan beriringan dan ketika satu meningkat, yang lain juga meningkat. Masih mempertimbangkan kategori pencahar alami yang tersebar luas ini, efek pencahar juga bervariasi sesuai dengan kondisi di mana tanaman telah tumbuh dan metode pemrosesan yang digunakan untuk menghasilkan obat. Sebaliknya, dalam pencahar sintetis, bahan aktif dimurnikan dan diberi dosis tepat.
Melanosis usus adalah kondisi jinak dan tidak lagi dianggap prakanker, meskipun - terutama di masa lalu - telah berulang kali dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker kolorektal.
Dalam kebanyakan kasus, melanosis kolon muncul karena penggunaan kronis obat pencahar antrakuinon (lihat gambar). Secara khusus, nuansa kecoklatan khas mukosa kolon mulai terbentuk setelah sekitar empat bulan asumsi berlanjut dari para pelaku ini.
Selain secara substansial tidak berbahaya, melanosis usus besar juga reversibel, asalkan penggunaan obat pencahar antrakuinon ditunda dan pendekatan yang berbeda diambil untuk masalah sembelit.
Di antara kemungkinan penyebab lain pseudomelanosis usus besar adalah semua kondisi yang ditandai oleh pergantian sel yang dipercepat. Kehadiran lipofuscin sebenarnya terkait dengan penuaan dan fenomena apoptosis.
Antrakuinon dapat dianggap sebagai prodrug; begitu mereka pada kenyataannya, mereka melintasi saluran pencernaan tanpa diserap; setelah itu, pada tingkat usus besar - berkat intervensi flora bakteri lokal - antrakuinon diubah menjadi bentuk aktifnya, sangat mengiritasi mukosa kolik. Kerusakan sel yang disebabkan oleh antrakuinon, selain menghasilkan efek pencahar (peningkatan sekresi dan motilitas usus), menciptakan kerusakan asal apoptosis, dengan intervensi makrofag dan akumulasi lipofuscin dalam sel-sel sistem kekebalan ini. Akumulasi ini tepatnya, sebagaimana disebutkan, terletak pada asal melanosis usus besar.
