Tendonitis adalah tendinopati, yang merupakan patologi tendon atau struktur yang dicaplok.
Ini adalah kelainan berdasarkan peradangan, dipicu oleh peristiwa akut (lebih jarang) atau oleh pengulangan kronis tekanan mikro (lebih sering).
Kerusakan tendon diperbaiki dengan kain yang kurang tahan, kurang elastis dan hampir selalu lebih tipis.
Tendonitis memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit, bengkak, dan kemerahan (jika terlihat); mereka juga memanifestasikan diri: mengurangi elastisitas, gangguan mobilitas dan kekakuan, dan peningkatan risiko kerusakan.
Faktor risiko untuk tendinitis adalah lingkungan (pekerjaan, hobi, olahraga, dll.) Dan subyektif (kecenderungan anatomis, kelemahan otot, dll.).
Apa yang harus dilakukan
- Tindakan pencegahan (lihat Pencegahan): ini adalah faktor yang paling penting. Tendonitis terjadi dalam situasi yang dapat diprediksi dan karena faktor yang dapat dihindari. Ini terutama berlaku untuk kegiatan rekreasi dan hobi; membutuhkan lebih banyak usaha ketika stres negatif disebabkan oleh suatu pekerjaan.
- Identifikasi gejala: walaupun diagnosis harus medis-ortopedi, mengenali permulaan masalah awal dapat mendukung jalan yang positif dan tidak rumit; di antara gejala tendinitis ingat:
- Nyeri pada gerakan tertentu.
- Nyeri palpasi.
- Pembengkakan dan kemerahan (jika terdeteksi).
- Kekakuan sendi.
- Penurunan fungsi.
- Sensasi ketidakstabilan sendi.
- Hilangnya kekuatan dan hipotrofi otot yang melekat.
- Penipisan, pemanjangan dan kerapuhan tendon.
- Pemeriksaan medis: dibagi menjadi:
- Anamnesis: evaluasi fungsional, palpasi dll.
- Tes pencitraan diagnostik:
- USG.
- Radiografi (untuk diagnosis eksklusi).
- Magnetic Resonance (untuk diagnosis eksklusi).
- Intervensi pada penyebab yang memicu: bervariasi sesuai dengan tendon yang terlibat. Beberapa trik adalah:
- Koreksi cacat postur.
- Mengubah ukuran kelebihan beban.
- Koreksi teknik motor sport.
- Koreksi gerakan adat lainnya.
- Pilihan alat bantu, atau alas kaki cocok untuk karakteristik subyektif.
- Otomatisasi fase kerja tertentu.
- PERINGATAN! Ada patologi atau komplikasi sistemik (misalnya lupus erythematosus, gagal ginjal kronis, dll.) Yang mendukung timbulnya penyakit tendon.
- Jika tendonitis jelas, spesialis akan memilih untuk menerapkan terapi konservatif atau pembedahan:
- Terapi konservatif:
- Sisa area yang terlibat.
- Penggunaan alat bantu yang mengurangi mobilitas sendi dan meningkatkan manajemen beban (pasak, belat, tongkat atau kruk, orthotik, dll.).
- Fisioterapi, senam preventif-rehabilitatif dan peregangan: penting untuk pemulihan trofisme dan kekuatan otot, dan stabilitas sendi.
- Cryotherapy atau terapi dingin: ini bekerja dengan mengurangi peradangan dan menenangkan rasa sakit.
- Obat-obatan: tipe anti-inflamasi (non-steroid atau kortikosteroid).
- Perawatan medis: berguna untuk mengurangi peradangan dan merangsang perbaikan jaringan.
- Pembedahan: digunakan saat tendonitis mengalami komplikasi: kalsifikasi dan ruptur.
- Rehabilitasi pasca bedah: fisioterapi dan selanjutnya menguat.
Apa yang TIDAK harus dilakukan
- Jangan menghormati langkah-langkah pencegahan: ini terutama menyangkut mereka yang memiliki riwayat medis yang sudah ada sebelumnya, melakukan kegiatan yang berisiko atau memiliki kecenderungan keluarga.
- Abaikan gejalanya, meski awalnya ringan. Mengobati tendonitis dini berarti secara signifikan mengurangi kerapuhan dan kerusakan jangka panjang.
- Cobalah untuk merawat diri sendiri dan tidak mencari perhatian medis, terutama ketika ketidaknyamanan melebihi durasi 8-12 minggu.
- Jangan masuk ke dalam diagnosis dengan analisis spesifik.
- Biarkan kebiasaan yang menyebabkan pembentukan tendinitis tidak berubah dan fokus secara eksklusif pada pengurangan rasa sakit.
- Terus menggunakan dan membebani area tubuh yang menyakitkan.
- Jangan menghormati terapi (obat-obatan, fisioterapi, perawatan medis, dll.).
- Kecualikan pembedahan jika terjadi kalsifikasi.
Apa yang harus dimakan?
Tidak ada diet yang cocok untuk mengobati tendinitis. Namun, status gizi dapat secara positif atau negatif mempengaruhi timbulnya dan penyembuhan penyakit.
- Di hadapan obesitas, terutama pada tendinitis yang mempengaruhi tungkai bawah, menjadi penting untuk mempraktikkan diet penurunan berat badan rendah kalori. Prinsip dasarnya adalah:
- Konsumsi jumlah kalori yang cukup, atau 70% dari kalori normal.
- Pilih makanan dengan dampak metabolisme yang cocok (makanan utuh dan tanpa karbohidrat olahan) untuk mencegah lonjakan gula darah dan insulin:
- Mencapai jumlah serat makanan yang baik: membantu menjaga gula darah terkendali, memodulasi penyerapan lemak dan secara positif memengaruhi kadar estrogen.
- Jaga fraksi karbohidrat sederhana tidak lebih dari 10-16% dari total kalori: biasanya cukup untuk menghilangkan semua makanan manis, menjaga 4-6 porsi buah dan sayuran selain 1-3 porsi susu dan yogurt.
- Jaga fraksi lemak tidak lebih dari 25-30% dari total kalori, lebih memilih yang "baik" (minyak nabati mentah dan ikan biru lemak sedang) dibandingkan dengan yang "buruk" (jenuh, terhidrogenasi, terbagi dua, dll.).
- Karena tendonitis memiliki basis inflamasi, mungkin bermanfaat untuk meningkatkan asupan nutrisi dengan fungsi anti-inflamasi yang kuat ::
- Omega 3: adalah asam eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan alpha linolenic acid (ALA). Mereka memainkan peran anti-inflamasi. Dua yang pertama secara biologis sangat aktif dan ditemukan terutama di: Sardinia, mackerel, bonito, alaccia, herring, alletterato, ventresca tuna, needlefish, ganggang, krill dll. Yang ketiga kurang aktif tetapi merupakan prekursor EPA; ini terutama terkandung dalam fraksi lemak dari makanan tertentu yang berasal dari sayuran atau dalam minyak: kedelai, biji rami, biji kiwi, biji anggur, dll.
- antioksidan:
- Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Karotenoid terkandung dalam sayuran dan buah merah atau oranye (aprikot, paprika, melon, persik, wortel, squash, tomat, dll); mereka juga ada dalam kerang dan susu. Vitamin C adalah khas buah asam dan beberapa sayuran (lemon, jeruk, mandarin, grapefruit, kiwi, paprika, peterseli, sawi putih, sawi putih, selada, tomat, kol, dll). Vitamin E tersedia di bagian lipid dari banyak biji dan minyak terkait (bibit gandum, bibit jagung, wijen, kiwi, biji anggur, dll).
- Mineral: seng dan selenium. Yang pertama terutama terkandung dalam: hati, daging, susu dan turunannya, beberapa moluska bivalvia (terutama tiram). Yang kedua terkandung di atas: daging, produk perikanan, kuning telur, susu dan produk susu, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
- Polifenol: fenol sederhana, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayuran (bawang, bawang putih, buah jeruk, ceri, dll.), Buah dan biji terkait (delima, anggur, beri, dll.), Anggur, biji minyak, kopi, teh, kakao, polong dan biji-bijian, dll.
Apa yang BUKAN Makan
- Dalam kasus obesitas dan tendinitis yang mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah, disarankan untuk mengurangi berat badan dengan mengurangi asupan kalori sekitar 30% dan membiarkan distribusi makanan seimbang tidak berubah:
- Dianjurkan untuk menghilangkan junk food dan minuman, khususnya makanan cepat saji dan camilan manis atau gurih.
- Juga diperlukan untuk mengurangi frekuensi konsumsi dan porsi: pasta, roti, pizza, kentang, turunan, keju berlemak, daging dan ikan berminyak, daging asap, sosis, dan permen.
- Menentukan penghapusan alkohol: minuman ini meningkatkan berat badan dan mengganggu metabolisme farmakologis.
Obat dan Obat Alami
- Peregangan: peregangan bisa statis atau dinamis, aktif atau pasif. Dalam kasus tendinitis ini berfungsi terutama untuk memerangi kekakuan sendi yang dihasilkan.
- Latihan motorik untuk penguatan: digunakan baik dalam terapi konservatif maupun terapi rehabilitasi setelah operasi. Mereka sangat berguna dalam tendonitis bahu, di mana penyebab pemicunya adalah pengurangan tonus otot, yang menyebabkan pemanjangan tendon dan akibatnya menggosok pada beberapa simpul tulang.
PERINGATAN! Tidak disarankan untuk melakukan peregangan berlebihan dengan peregangan tambahan dan senam; selain menimbulkan rasa sakit, mereka dapat mendukung pecahnya tendon yang sangat menipis.
- Cryotherapy: terapi dingin berguna dalam mengurangi rasa sakit dan peradangan. Ini harus dilakukan 2 atau 3 kali sehari. Es tidak boleh dioleskan langsung; sebaliknya, ia harus diletakkan di dalam kantung berisi air dan diaplikasikan dengan menyisipkan kain wol untuk melindungi kulit.
- Tutor, perban dan pembalut: ini adalah alat yang terkadang berguna untuk mengurangi gejala. Fungsinya untuk menemani atau membatasi gerakan. Dalam latihan olahraga mereka tidak bisa sangat ketat; sebaliknya, selama bekerja dimungkinkan untuk mengencangkannya dengan lebih hati-hati agar tidak mengganggu sirkulasi.
Perawatan farmakologis
Terapi anti-inflamasi diperlukan untuk mengobati tendinopati yang dapat melemahkan tendon dan / atau menghasilkan kalsifikasi. Ini juga memainkan peran menghilangkan rasa sakit. Namun itu tidak mengintervensi penyebab pemicunya.
Obat-obatan yang digunakan adalah:
- Analgesik: umumnya juga dengan aksi antiinflamasi, digunakan secara oral, terutama dalam memerangi rasa sakit:
- Paracetamol: misalnya Tachipirina ®, Efferalgan ® dan Panadol ®.
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID):
- Sistemik untuk penggunaan oral: mereka lebih banyak digunakan daripada yang topikal, karena beberapa struktur yang terkena mungkin sulit dijangkau melalui aplikasi kulit (misalnya pada rotator cuff). Mereka juga lebih kuat daripada salep dan gel. Mereka mungkin memerlukan penggunaan gastroprotektor. Mereka yang menderita gangguan hati atau ginjal tidak selalu dapat mengatasinya.
- Ibuprofen: misalnya Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fever and pain® dan Vicks fever and pain®).
- Ketoprofen: misalnya Artrosilene ®, Orudis®, Oki®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® dan Ketodol ®.
- Diclofenac: misalnya Dicloreum ®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® dan Flector®.
- Naproxen: misalnya Momendol®, Synflex® dan Xenar®.
- Untuk penggunaan topikal: terutama salep atau gel. Mereka memiliki keuntungan bertindak secara lokal (berguna misalnya pada tendon Achilles) tanpa terlalu membebani perut dan hati; namun mereka kurang efektif. Harus ditentukan bahwa itu bukan kategori farmakologis yang paling cocok dan bersikeras penggunaannya untuk waktu yang lama dapat mendukung memburuknya peradangan.
- Garam lisin Ibuprofen 10% atau Ketoprofen 2, 5% (misalnya Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel ® dll).
- kortikosteroid:
- Suntik dengan infiltrasi: mereka digunakan hanya jika NSAID oral tidak ditoleransi dengan baik untuk: alergi, tukak lambung, diabetes dll. Jika digunakan dalam waktu lama mereka memberikan banyak efek samping pada jaringan ikat, khususnya pada tendon. Mereka adalah solusi farmakologis yang paling drastis, tetapi juga paling efektif.
pencegahan
- Perhatikan rangsangan motorik: ini menyangkut posisi dan beban. Masalah yang paling berisiko adalah: hobi, olahraga, dan pekerjaan.
- Untuk tendinopati dari tungkai atas:
- Gunakan alat atau alat bantu yang sesuai: berat, bentuk dan penanganan (cengkeraman, jejak kaki, dll.) Terlibat. Mereka tidak boleh menyebabkan kunjungan artikular yang berbahaya dan menekankan tendon secara berlebihan.
- Untuk tendinopati dari tungkai bawah:
- Gunakan alas kaki yang sesuai.
- Lari atau lompat di tanah biasa dan mungkin konsistensi menengah.
- Hindari tanah yang licin, terlalu keras (aspal) atau terlalu lunak (pasir).
- Lakukan gerakan khusus atau olahraga yang terlibat dengan benar.
- Kecualikan asupan obat anabolik yang dimaksudkan untuk meningkatkan massa dan kekuatan otot (doping): mereka dapat menciptakan ketidakseimbangan antara kekuatan otot dan resistensi tendon (terutama tendon yang terkompromikan).
- Jangan menyalahgunakan suntikan lokal berdasarkan kortikosteroid: obat ini, meskipun sangat efektif dalam memerangi peradangan, mendukung penipisan tendon.
- Lakukan pemanasan dengan benar sebelum aktivitas yang intens.
- Amati pemulihan yang benar dan latih terapi yang diresepkan setelah cedera tendon ..
- Ambil postur tubuh yang benar.
Perawatan Medis
- Terapi Tecar: ini adalah metode terapi yang menggunakan kondensor listrik untuk mengobati cedera sendi otot dan tendinopati. Mekanisme tecarterapia didasarkan pada pemulihan muatan listrik dalam sel yang terluka, untuk membuat mereka beregenerasi lebih cepat.
- Terapi laser: itu adalah perawatan yang menggunakan sinar elektromagnetik langsung di daerah yang terkena. Sinar elektron laser bekerja pada membran sel dan mitokondria, meningkatkan aktivitas metabolisme, mengurangi rasa sakit dan peradangan, menciptakan vasodilatasi dan meningkatkan drainase limfatik.
- Ultrasonografi: sistem ini menggunakan gelombang akustik frekuensi tinggi. Ini sangat berguna sebagai anti-inflamasi, merangsang reabsorpsi edematous dan untuk melarutkan adhesi yang terbentuk selama penyembuhan. Ini menghasilkan panas dan meningkatkan permeabilitas membran sel.
- Gelombang kejut (Extracorporeal Shock Wave Terapy): mereka memecah kalsifikasi tendinitis kalsifikasi yang kecil. Mereka didasarkan pada rilis lokal impuls akustik.
- Rekaman Kinesio: tidak terlalu efektif pada tendinitis, tetapi dapat digunakan dalam bentuk yang lebih ringan. Ini menggunakan traksi perban perekat dan elastis, yang kadang-kadang mengandung konsentrasi farmakologis kecil anti-inflamasi, diterapkan pada kulit. Mereka harus memiliki fungsi menguras, sedikit menghilangkan rasa sakit-anti-inflamasi dan wali.
- Pembedahan: penting untuk memperbaiki ruptur tendon yang meradang dan kadang-kadang untuk menghilangkan kalsifikasi.
- Fisioterapi: bermanfaat baik sebelum dan sesudah operasi. Ini mengoptimalkan kemampuan untuk bergerak, menghindari tendon yang berlebihan, mulai memperkuat otot, mencegah kekakuan dan meningkatkan pemulihan fungsional.
