Ulkus peptikum merupakan patologi serius pada lambung dan usus dua belas jari. Lebih jarang, ini dapat mempengaruhi kerongkongan dan usus kecil bagian atas (2% dari kasus).
Dari sudut pandang etiologi, ulkus peptikum berkembang setelah paparan mukosa pada cairan lambung (asam hidroklorat dan pepsin) m yang tidak cukup terhalang oleh lendir pelindung.
Dalam praktiknya, penampilan ulkus disebabkan oleh ketidakseimbangan antara faktor agresif dan protektif, yang bekerja pada mukosa gastro-duodenum.
Di Barat, sekitar satu dari sepuluh orang menderita, menderita atau akan menderita sakit perut atau usus dua belas jari. Pria (terutama pria paruh baya) terkena dampak tiga kali lebih banyak daripada wanita, khususnya di duodenum (kecuali untuk Jepang); kadang-kadang, maag terjadi baik pada tingkat lambung maupun duodenum. Ada kemungkinan bahwa hormon estrogen memainkan peran protektif pada wanita subur.
Onset ulkus memiliki dasar perilaku yang sangat luas; ada juga kecenderungan genetik (golongan darah 0). Dalam beberapa tahun terakhir insiden ini tampaknya telah menurun secara signifikan.
Apa yang harus dilakukan
- Trik yang paling penting adalah pencegahan (lihat di bawah Pencegahan). Ulkus yang parah, bahkan jika sembuh, secara definitif dapat membahayakan integritas mukosa (bekas luka).
- Pengenalan gejala: penting untuk segera mengidentifikasi gejala penyakit maag, untuk mengurangi pembengkakan erosi. Gejala-gejala ini adalah:
- Nyeri dan terbakar epigastrium:
- Pada tukak lambung, terjadi setengah jam setelah makan.
- Pada ulkus duodenum, terjadi satu setengah jam dan sampai tiga jam setelah makan. Itu dapat terletak di sebelah kanan garis perut.
- Terkadang mual dan muntah.
- Tanda dan gejala perut akut (nyeri sangat kuat, seperti tikaman, perut konsistensi keras, kayu, tablet, mual, muntah, berkeringat, takikardia, denyut nadi lemah dan mengambil posisi berjongkok di satu sisi): dalam hal ini, Seringkali borok menusuk.
- Dalam jangka panjang, penurunan berat badan disebabkan oleh anoreksia dan keengganan untuk makan karena beratnya gejala.
- Dalam jangka panjang, anemia defisiensi besi disebabkan oleh perdarahan sedang.
- Hubungi dokter perawatan primer Anda atau ahli gastroenterologi untuk diagnosis spesifik segera. Ini ditujukan untuk mengecualikan kondisi lain:
- Hernia hiatal.
- Gastritis.
- Duodenitis.
- Ulkus duodenum.
- Perhitungan kantong empedu.
- Peradangan kronis pada kantong empedu.
- Kanker perut.
- Dokter umum atau spesialis akan melakukan penyelidikan endoskopik dan / atau radiologis:
- Duodenoscopy gastro esophagus.
- Biopsi untuk penelitian bakteri Helicobacter pylori.
- Sinar-X.
- Dalam hal diagnosis positif, terapi spesifik dimulai:
- Adopsi diet yang tepat (lihat Apa yang Dimakan dan BUKAN Makan di bawah), mempromosikan pencernaan, membatasi distensi lambung dan mengurangi sekresi lambung.
- Kecualikan semua faktor berbahaya (lihat Apa yang TIDAK Harus Dilakukan di bawah).
- Terapi farmakologis: bisa dari berbagai jenis (lihat di bawah perawatan Farmakologis).
- Pembedahan: hanya pada kasus yang paling parah atau dalam evolusi kanker.
Apa yang TIDAK harus dilakukan
- Melakukan gaya hidup yang salah, tanpa mematuhi kriteria pencegahan.
- Abaikan gejala awalnya.
- Jangan mencari perhatian medis untuk diagnosis tertentu dan untuk menyingkirkan penyakit atau komplikasi lain.
- Mengabaikan terapi spesifik:
- Jangan mengikuti terapi obat.
- Jangan menjalani operasi jika dianggap penting oleh dokter.
- Ikuti diet yang tidak sesuai.
- Merokok.
- Disalahgunakan dengan alkohol.
- Paparkan diri Anda pada kontaminan lingkungan yang berpotensi membahayakan perut Anda.
- Ikuti gaya hidup yang penuh tekanan.
- Gunakan obat-obatan gastro yang berbahaya, terutama pada perut kosong dan tanpa menggunakan pelindung gastro.
Apa yang harus dimakan?
Makanan harus terstruktur khusus untuk mencegah maag semakin buruk. Prinsip dasarnya adalah tiga:
- Jangan meregangkan perut dan / atau duodenum secara berlebihan.
- Batasi produksi jus lambung.
- Pastikan pencernaan efisien dan efektif, hindari tetap lama di perut.
Untuk tujuan ini kami sarankan:
- Makanlah dalam porsi kecil, seperti memecah kalori sebagai berikut:
- Sarapan energi 15%.
- Dua makanan ringan (snack) 10% atau empat 5%.
- 35% makan siang.
- 30% makan malam.
- Pilih porsi sedang.
- Makan jauh dari jam tidur.
- Gunakan sedikit bumbu dan terutama minyak nabati mentah. Kami merekomendasikan 4 sendok teh sehari. Kelebihan lemak dapat membahayakan pencernaan dan integritas penghalang lendir.
- Memilih makanan yang lebih ramping dan mudah dicerna:
- Berasal dari hewan (beberapa lemak dan jaringan ikat): ayam, kalkun, kelinci, daging babi atau sapi, ikan cod, ikan teri, ikan air tawar, ikan bass, corvina, pembuat roti, fillet tuna, udang, lean ricotta, keju yang dapat disebarkan ringan, serpih, serpih susu, putih telur atau paling banyak satu dll.
- Berasal dari nabati (tidak terlalu banyak serat): sereal, kacang-kacangan dan turunannya, memilih mereka yang kandungan seratnya sedang atau rendah. Buah-buahan dan sayuran dalam porsi 50-150g (juga dengan kulitnya).
- Gunakan sistem memasak yang mengoptimalkan kecernaan:
- Didihkan dalam air.
- Vakum dikemas.
- Vasocottura.
- Kukus
- Di dalam panci bertekanan tinggi.
- Dalam wajan api panas.
- Panggang (menghindari masakan yang berkepanjangan dan / atau suhu yang berlebihan)
- Dalam foil.
- Makanan segar, tidak diawetkan, untuk dikonsumsi "alami"; satu-satunya metode pelestarian jangka panjang yang disarankan adalah pembekuan.
- Makanan makanan pada suhu sedang, tidak terlalu dingin atau terlalu panas.
NB : Ada berbagai bentuk kekurangan gizi terkait dengan maag, terapi obat, dan komplikasi terkait. Beberapa di antaranya adalah: anemia defisiensi besi, anemia pernisiosa, penurunan penyerapan kalsium dan gangguan penyerapan umum.
Apa yang BUKAN Makan
- Minuman beralkohol (terutama saat perut kosong).
- Kakao, coklat hitam, dan mint.
- Makanan yang menyengat seperti cabai, lada, lobak, jahe, bawang merah mentah dan bawang putih dll.
- Makanan dan minuman yang mengandung xanthines (terutama pada saat perut kosong): kopi, teh hitam, cokelat panas, minuman berenergi, dll.
- Makanan dan porsi berlimpah, terutama sebelum tidur.
- Makanan yang sangat berpengalaman.
- Makanan berlemak, atau makanan yang kaya akan jaringan ikat atau mengandung terlalu banyak serat: jeroan, potongan daging babi, kulit babi, ossobuco, sosis, daging yang diawetkan, sosis, hamburger, salmon, belut, tuna perut, gurita, cumi-cumi, kerang, kerang, kerang, gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie, lebih dari satu kuning telur pada suatu waktu, carpaccio, tartare, sushi, sup, ragù dan sejenisnya, sup, daging rebus, daging rebus, bekatul, kacang-kacangan mentah, sebagian sayuran berlebih dan lain-lain
- Teknik memasak yang membuat makanan lebih mudah dicerna:
- Kesal.
- Menggoreng dalam wajan.
- Lama memasak di oven atau di atas panggangan atau di air mendidih.
- Mematri.
- Makanan asin.
- Makanan yang diawetkan:
- Sottolio.
- Dalam air garam.
- Di bawah garam.
- Merokok dan dikeringkan.
- Makanan dan minuman yang cenderung asam dalam porsi signifikan:
- Cuka.
- Minuman (misalnya cola).
- Buah jeruk dan jus.
- Tomat dan jus.
- Makanan panas atau dingin.
- Susu.
- Kaldu.
- Minuman berkarbonasi (oranye, cola, dll.).
- Makanan ringan dan makanan cepat saji lainnya.
Obat dan Obat Alami
- Sodium bikarbonat (NaHCO 3 ): dalam larutan air, ia turun dengan cepat, tetapi menyebabkan beberapa efek samping seperti: alkalinisasi urin, pembengkakan, hipersodemia dan kadang-kadang diare.
- Herbalist: beberapa tanaman mampu memperbaiki gejala tukak lambung atau untuk bertindak positif pada mekanisme aksi. Yang paling dikenal adalah:
- St John Wort.
- Licorice.
- Passiflora.
- Chamomile.
- Comfrey.
- Calendula.
- Obat alginat dan mucilaginous yang menutupi mukosa lambung yang melindunginya dari agen agresif:
- Melissa.
- Altea.
- Malva.
- Lichen Islandia.
- Calendula.
- Mother tincture dengan efek penyembuhan:
- salicaria
- Strawberry.
- Bawang putih: memfasilitasi pemberantasan Helicobacter pylori, tetapi merangsang sekresi lambung dan dikontraindikasikan untuk bisul.
- Minyak esensial cengkeh.
Perawatan farmakologis
- Antagonis reseptor Histamin H2: ranitidine, cimetidine (misalnya Ulis, Biomag, Tagamet), famotidine dan nizatidine (misalnya Nizax, Cronizat, Zanizal). Untuk penggunaan oral dan jarang parenteral, mereka menonaktifkan pompa proton dan mengurangi pelepasan ion hidrogen.
- Antasida (seperti aluminium hidroksida dengan magnesium hidroksida, misalnya Maalox plus).
- Inhibitor pompa proton: memblokir produksi histamin, gastrin dan asetilkolin; dalam hubungannya dengan antibiotik mereka mendukung penghapusan Helicobacter pylori. Sebagai contoh:
- Pantoprazole (seperti Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazole (seperti Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazole (seperti Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Pelindung mukosa lambung:
- Sucralfate (misalnya Degastril, Citogel).
- Senyawa Bismut (misalnya bismut salisilat).
- Analogi prostaglandin: mereka melindungi mukosa berkat pengurangan sekresi lambung; misalnya Misoprostol (seperti Cytotec).
- Antibiotik terhadap Helicobacter pylori:
- Amoksisilin: misalnya Augmentin, Klavux.
- Metronidazole: misalnya Metronid, Deflamon.
- Klaritromisin.
pencegahan
- Tidak merokok
- Jangan menyalahgunakan alkohol, terutama saat perut kosong.
- Ikuti diet yang benar.
- Hindari makanan predisposisi.
- Batasi penggunaan obat-obatan tertentu (obat antiinflamasi, NSAID, obat kortison, antibiotik, dll.) Atau paling tidak gunakan dengan perut penuh.
- Minimalkan tingkat stres saraf.
- Jika memungkinkan, jangan biarkan diri Anda terkontaminasi dengan lingkungan dan bahan kimia (uap, asap, dll.).
- Hindari kemungkinan penularan Helicobacter pylori, meskipun penelitian terbaru menunjukkan bahwa bakteri ini ada di mukosa setiap orang tetapi hanya menjadi patogen bagi beberapa orang.
- Hubungi dokter Anda dengan gejala pertama. Dengan cara ini adalah mungkin untuk memblokir ulkus pada fase awal, mengurangi keparahan (ketika masih erosi sederhana pada mukosa superfisial), terapi dan kemungkinan komplikasi.
Perawatan Medis
- Pembedahan: diadopsi ketika borok resisten terhadap terapi farmakologis dan perilaku, ketika ada kecurigaan tumor dan dalam kasus komplikasi serius. Terdiri dari:
- Eksisi cabang lambung saraf vagus, dengan tujuan mengurangi sekresi lambung.
- Gastrektomi: reseksi sebagian lambung.
