Takikardia dalam Kehamilan oleh G. Bertelli

keumuman

Takikardia dalam kehamilan adalah suatu kondisi yang terjadi agak umum, terutama pada paruh kedua kehamilan.

Dalam batas-batas tertentu, peningkatan denyut jantung selama sembilan bulan kehamilan dapat dianggap fisiologis. Faktanya, takikardia berhubungan dengan perkembangan janin : sudah dalam tahap awal kehamilan, detak jantung ibu berakselerasi untuk memberi anak pasokan oksigen dan nutrisi yang memadai.

Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, takikardia dalam kehamilan dapat diperburuk oleh beberapa faktor (termasuk kecemasan, dehidrasi dan demam) atau mungkin menyarankan masalah mendasar (penyakit jantung, penyakit paru-paru, disfungsi tiroid, anemia, dll).

Jenis takikardia yang paling umum dalam kehamilan adalah sinus. Gejala yang terkait dengan gangguan ini meliputi: kelelahan, nyeri dada, kesulitan bernapas, pusing, mati rasa di tubuh dan terkadang pingsan.

Wanita yang menerima diagnosis takikardia selama kehamilan tidak perlu khawatir: jika dikenali lebih dini dan dikelola dengan baik, kondisi ini dapat dikontrol sampai bayi lahir.

apa

Tachycardia: pengantar singkat

Takikardia didefinisikan sebagai peningkatan denyut jantung di atas 100 denyut per menit ( bpm ). Kondisi ini adalah bagian dari tachyarrhythmias (gangguan konduksi listrik jantung), yang dibedakan berdasarkan lokasi dari mana impuls dimulai.

Selama kehamilan, tachyarrhythmia yang paling umum dan paling berbahaya adalah sinus tachycardia, suatu kondisi di mana kontraksi jantung teratur, tetapi lebih cepat, secara fisiologis ditentukan oleh simpul sinoatrial.

Apa itu takikardia dalam kehamilan?

Takikardia dalam kehamilan dapat dianggap sebagai fenomena, dalam batas tertentu, normal. Faktanya, selama kehamilan, sistem kardiovaskular mengalami adaptasi fisiologis untuk memberi anak oksigen dan nutrisi yang dibutuhkannya, seiring pertumbuhannya. Karena alasan ini, pada bulan-bulan pertama setelah pembuahan, takikardia tampak lebih ringan dan terkandung, sedangkan pada bagian kedua kehamilan terjadi lebih banyak.

penyebab

Takikardia dalam kehamilan mengenali penyebab yang berbeda, yang dapat dibedakan menjadi fisiologis dan patologis .

Penyebab Fisiologis Takikardia pada Kehamilan

Takikardia adalah salah satu perubahan hemodinamik paling umum yang terjadi selama kehamilan. Biasanya, peningkatan denyut jantung terjadi sedikit demi sedikit selama sembilan bulan kehamilan.

Detak jantung ibu yang dipercepat merupakan hasil dari serangkaian adaptasi, yang dimulai sekitar minggu ketiga konsepsi dan bertepatan dengan perkembangan organ anak. Dalam praktiknya, peningkatan denyut jantung adalah mekanisme yang paling efisien yang dimiliki jantung ibu saat ia harus mengalahkan dua.

Faktor-faktor "stres" yang dapat mempengaruhi takikardia dalam kehamilan meliputi:

Peningkatan konsumsi oksigen dan pengurangan hemoglobin;
Peningkatan volume darah dan penurunan hematokrit;
Peningkatan rentang sistolik;
Peningkatan curah jantung (dari 30 menjadi 50%, berdasarkan juga pada komposisi tubuh individu).

Perubahan hemodinamik ini mencapai puncaknya antara minggu ke 28 dan 34 .

Menjelang akhir kehamilan, takikardia juga dapat diperkuat karena:

Kenaikan berat badan wanita hamil : selama kehamilan, rata-rata, antara delapan dan sepuluh kilo diperoleh. Akibatnya, jantung mendapati dirinya mempertahankan pekerjaan yang lebih intens dari biasanya;
Kecemasan : mempertimbangkan hal-hal baru yang dialami dari sudut pandang fisik, selain yang diharapkan pada tingkat emosional dan dalam kehidupan sehari-hari, sensasi ini tampak sepenuhnya normal.

catatan

Peningkatan yang diharapkan dalam detak jantung selama kehamilan adalah sekitar 10-20 bpm lebih tinggi dari nilai biasanya untuk wanita. Fenomena ini terkait erat dengan peningkatan curah jantung.

Penyebab Patologis Takikardia pada Kehamilan

Takikardia dalam kehamilan mungkin menunjukkan masalah mendasar. Selama kehamilan, sebenarnya, sistem kardiovaskular mengalami berbagai kondisi "stres" yang dapat memperburuk penyakit jantung, sementara masalah kecil dapat terjadi untuk pertama kalinya dalam periode khusus ini.

Di dasar takikardia dalam kehamilan sering ada tekanan darah rendah (hipotensi) . Pada bulan-bulan pertama, kondisi ini merupakan hasil dari vasodilatasi fisiologis yang dapat dengan mudah menyebabkan penurunan tekanan pada wanita hamil. Dalam keadaan ini, takikardia terdiri dari peristiwa sementara: jantung calon ibu meningkatkan frekuensi detak jantungnya, sehingga memungkinkan penyemprotan semua jaringan. Biasanya, tidak perlu intervensi, karena sejak akhir kuartal kedua, nilai tekanan cenderung masuk dalam norma.

Takikardia dalam kehamilan juga dapat dikaitkan dengan disfungsi tiroid (tirotoksikosis, hipertiroidisme, dll.) Yang, kadang-kadang, terjadi untuk pertama kalinya tepatnya selama kehamilan. Dalam sembilan bulan ini, pada kenyataannya, tiroid sangat "sibuk" untuk menjamin perkembangan somatik dan otak janin. Masalah serupa dapat disorot dengan tes darah.

Alasan lain yang mungkin untuk takikardia dalam kehamilan adalah anemia defisiensi besi : dalam kasus defisiensi besi, tubuh memproduksi lebih sedikit hemoglobin dan, akibatnya, darah membawa lebih sedikit oksigen. Selama kehamilan, kejadian ini agak sering, karena kebutuhan akan zat besi meningkat. Jika konsentrasi oksigen menurun, jantung terpaksa memompa lebih banyak untuk memastikan sirkulasi oksigen yang dibutuhkan bayi yang hamil dan belum lahir dalam darah. Juga dalam kasus ini, tes darah cukup untuk mendeteksi situasi anemia akhirnya.

Kondisi lain yang dapat menentukan dan / atau memperburuk takikardia dalam kehamilan adalah:

Hipoksemia : jika jumlah oksigen dalam darah berkurang, lebih banyak darah harus mencapai jaringan, untuk mempertahankan pasokan optimal dari gas yang sama;
Hypercapnia : jika, dalam aliran darah, konsentrasi karbon dioksida meningkat, jantung berdetak lebih cepat untuk memasok lebih banyak darah ke paru-paru, sehingga memungkinkan eliminasi;
Ketidakseimbangan hidro-elektrolit : mereka menentukan dampak pada tekanan dan konsentrasi ion yang bertanggung jawab untuk konduksi listrik jantung.

Takikardia dalam kehamilan juga dapat dikaitkan dengan penyebab berikut:

Stres (demam, dehidrasi, aktivitas fisik, kegelisahan, kegugupan, dll.);
Mengambil stimulan (misalnya kafein, theine, alkohol dan nikotin);
Penyakit jantung;
asma;
Infeksi paru-paru;
Obesitas ibu hamil;
Penyalahgunaan narkoba atau narkoba;

Terkadang, takikardia dapat dikaitkan dengan masalah obstetri-ginekologis, seperti:

Detasemen plasenta;
Pecahnya kantung rahim;
Emboli cairan ketuban;
Perdarahan.

Dalam kasus ini, takikardia dalam kehamilan dapat menandakan situasi berbahaya bagi ibu hamil dan bayi yang belum lahir, oleh karena itu diperlukan intervensi tepat waktu. Akhirnya, takikardia bisa menjadi gejala kehamilan ektopik .

Gejala dan Komplikasi

Seringkali, takikardia selama kehamilan dipersepsikan sebagai palpitasi, yang dapat didefinisikan sebagai sensasi intermiten atau persisten dari denyut yang dipercepat (karena rentang sistolik yang lebih besar dari denyut pasca ekstrasistolik). Manifestasinya bisa teratur dan tidak teratur. Jika terkandung, takikardia dalam kehamilan bahkan mungkin tidak dirasakan oleh ibu hamil.

Takikardia dalam Kehamilan: bagaimana mengenalinya

Palpitasi sering diperhatikan ketika pasien dalam keadaan istirahat, di mana rangsangan lainnya minimal.

Takikardia dapat dikaitkan dengan gejala lain, seperti:

Pusing dan / atau sinkop (manifestasi yang disebabkan oleh penurunan curah jantung);
Kelelahan dan perasaan sangat lelah;
agitasi;
Kemacetan paru-paru dengan dispnea (sesak napas, sesak napas, atau lapar udara) dan / atau edema miring (kaki dan kaki bengkak).

Kadang-kadang, gejala juga termasuk nyeri dada yang mensimulasikan gejala iskemia miokard (angina pectoris atau infark miokard).

diagnosa

Takikardia pada kehamilan mudah didiagnosis berdasarkan gejala (palpitasi) dan pemeriksaan fisik (auskultasi jantung). Dokter kandungan akan meresepkan tes darah sederhana di mana ia dapat mengidentifikasi gangguan yang mempengaruhi tiroid, anemia atau masalah lain yang dapat diperburuk selama kehamilan.

Untuk menetapkan karakteristik gangguan, dokter menggunakan pemeriksaan elektrokardiografi ( EKG ), atau merekam aktivitas listrik jantung dan gambaran grafiknya.

Jika takikardia pada kehamilan adalah intermiten dan tidak terdeteksi dengan elektrokardiogram (yaitu, ketika dilakukan, pemeriksaan normal), Holter jantung (atau EKG dinamis menurut Holter) dapat diindikasikan, di mana detak jantung dipantau selama 24 jam.

Holter memungkinkan untuk memverifikasi bahkan jika tachyarrhythmia bersifat paroxysmal, itu muncul dan tiba-tiba menghilang.

Pengobatan dan Pengobatan

Takikardia dalam kehamilan adalah fenomena umum dan, seringkali, perawatan khusus tidak diperlukan kecuali hal itu menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.

Jika penyebab yang menyebabkan gangguan tersebut bukan bersifat fisiologis, indikasi untuk terapi muncul ketika aritmia mengganggu fungsi kontraktil jantung, mengubah hemodinamik. Perawatan juga dianjurkan ketika ada risiko bahwa takikardia selama kehamilan dapat berubah menjadi aritmia yang lebih serius (khususnya, fibrilasi ventrikel). Dalam kasus ini, kondisi patologis yang mendasarinya harus dicari dan dikelola; intervensi yang mungkin termasuk, misalnya, pengobatan penyakit tiroid atau asupan zat besi jika terjadi defisiensi.

Jika fibrilasi atrium atau takiaritmia supraventrikular ditemukan, dokter dapat menunjukkan terapi obat antiaritmia, lebih memilih penggunaan obat yang aman pada kehamilan, seperti beta-blocker (mungkin aman) dan blocker saluran kalsium (verapamil). Untuk pengobatan takikardia selama kehamilan, amiodarone harus dihindari, karena dapat menyebabkan kelainan bentuk janin.

Dalam kasus fibrilasi atrium, dokter kemudian dapat meresepkan terapi antikoagulan, untuk menghindari fenomena tromboemboli (iskemia usus, stroke, dll.).

Catatan : Penting untuk diingat bahwa Anda tidak boleh minum obat apa pun untuk mengobati kondisi ini kecuali jika sudah diresepkan oleh dokter Anda. Terapi obat takikardia pada kehamilan, jika tidak dimodulasi secara memadai berdasarkan setiap kasus klinis, dapat berbahaya bagi anak dan wanita hamil.

Takaritmia ventrikel pada umumnya merupakan keadaan darurat kardiologis dan diobati dengan defibrilasi, identifikasi, dan penyelesaian penyebabnya (trombosis koroner, ketidakseimbangan elektrolit, dll.).

Terapi non-farmakologis dari takikardia dalam kehamilan termasuk, sebaliknya, manuver vagal, seperti pijat sinus karotid atau manuver Valsava. Ini ditoleransi dengan baik, tetapi hanya harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman.

Prosedur lain yang dilakukan dalam kasus takikardia dalam kehamilan adalah kardioversi listrik . Ini terdiri dalam aplikasi pada permukaan dada dari debit arus listrik, untuk memprovokasi depolarisasi simultan seluruh miokardium. Hal ini memungkinkan simpul sinus (yang, sebagai aturan, adalah pusat pertama yang diaktifkan kembali setelah sengatan listrik) untuk melanjutkan perintah irama jantung.

Ada saran

Manajemen takikardia selama kehamilan melibatkan tindakan pencegahan berikut:

Cobalah untuk menghilangkan atau mengurangi stres;
Hindari mengonsumsi stimulan yang dapat memperburuk gejala (teh, kopi, minuman berenergi, dll.);
Menahan diri dari merokok dan konsumsi alkohol (keduanya sangat kontraindikasi pada kehamilan);
Pastikan hidrasi melimpah;
Minum obat alami, seperti infus atau teh herbal yang menenangkan.