keumuman
Kelenturan adalah kelainan yang melibatkan peningkatan otot yang berlebihan dan abnormal. Lebih tepatnya, kelenturan ditandai dengan kejang pada satu atau lebih otot rangka dan peningkatan nada refleks peregangan.
Kelenturan adalah kondisi yang sangat melemahkan, konsekuensinya juga bisa serius; karenanya pentingnya mengidentifikasi perawatan yang paling sesuai dengan karakteristik setiap pasien, sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup mereka sebanyak mungkin.
penyebab
Kelenturan adalah tanda klinis yang dihasilkan dari kondisi serius dan / atau penyakit yang mendasarinya. Di antara penyebab utama yang dapat menyebabkan timbulnya gangguan ini, kita ingat:
- Multiple sclerosis;
- Cerebral palsy;
- Cidera tulang belakang;
- Stroke otak.
Gejala dan Konsekuensi
Seperti disebutkan di atas, kelenturan biasanya merupakan gejala dari kondisi patologis yang mendasarinya. Namun, kelainan ini sering dikaitkan dengan gejala lain, seperti kejang yang menyakitkan dan kelemahan otot.
Pada pasien yang menderita kelenturan, sedikit gangguan motilitas dapat terjadi, hingga hilangnya kontrol otot rangka sepenuhnya. Dalam kasus terakhir, kita dapat berbicara tentang:
- Monoparesis, ketika defisit motor hanya mempengaruhi satu ekstremitas;
- Paraparesis, jika defisit motorik mempengaruhi kedua tungkai bawah;
- Tetraparesis, ketika defisit motorik mempengaruhi keempat tungkai dan, dalam beberapa kasus, juga otot-otot batang dan leher;
- Hemiparesis, ketika defisit motor hanya mempengaruhi satu sisi tubuh.
Akhirnya, kelenturan dapat menyebabkan konsekuensi serius, seperti: gangguan keseimbangan, ataksia, disartria, kesulitan menelan, pemendekan tendon, retraksi otot dan deformasi sendi.
diagnosa
Diagnosis kelenturan harus dibuat oleh dokter, yang akan melanjutkan dengan mengevaluasi resistensi yang ditentang oleh otot rangka terhadap gerakan pasif.
Biasanya, evaluasi resistensi ini dilakukan menggunakan instrumen yang disebut " skala Ashworth " yang - menetapkan angka antara 0 dan 4 - mengklasifikasikan anomali nada otot rangka dengan cara berikut:
- 0: tidak ada perubahan nada otot selama mobilisasi;
- 1: peningkatan moderat pada tonus otot dengan "sensasi langkah" ketika anggota tubuh tertekuk atau memanjang;
- 2: peningkatan jelas dalam tonus otot, di mana, bagaimanapun, mobilisasi masih mungkin;
- 3: peningkatan tonus otot, di mana mobilisasi sulit;
- 4: kontraksi tetap dalam ekstensi atau fleksi.
pengobatan
Seperti yang telah kita lihat, kelenturan adalah kelainan yang dapat memengaruhi kualitas hidup pasien yang menderita; untuk alasan ini perawatannya sangat mendasar.
Secara umum, beberapa strategi terapi digunakan secara bersamaan. Lebih rinci, terapi farmakologis dasar disertai dengan berbagai perawatan fisioterapi, yang bertujuan memperkuat otot-otot yang sehat dan memobilisasi, sejauh mungkin, mereka yang terkena kelenturan.
Di sisi lain, pengobatan farmakologis bersifat simtomatik dan berfungsi terutama untuk meringankan rasa sakit pasien, yang sering dikaitkan dengan kelenturan, dan untuk memfasilitasi perkembangan fisioterapi.
Di antara obat antispastik utama otot rangka yang saat ini digunakan dalam terapi, kita ingat:
- Diazepam (solusi Valium® untuk injeksi), benzodiazepine yang digunakan dalam pengobatan berbagai gangguan, tetapi juga digunakan untuk mengobati kelenturan karena cedera sumsum tulang belakang, atau disebabkan oleh cerebral palsy. Namun - pada dosis yang harus diberikan untuk secara signifikan mengurangi tonus otot rangka - diazepam menyebabkan efek samping, seperti kantuk dan kelelahan, pada sebagian besar pasien.
- Baclofen (Lioresal®), bahan aktif ini digunakan dalam pengobatan kelenturan yang disebabkan oleh multiple sclerosis dan cedera sumsum tulang belakang traumatis, dan digunakan terutama dalam kasus paraparesis dan tetraparesis.
Keunikan baclofen adalah dapat diberikan baik secara oral maupun intratekal. Dalam kasus terakhir, pompa infus subkutan dan kateter ditanamkan dengan pembedahan yang akan sampai pada tingkat intratekal, di mana obat akan dilepaskan pada interval yang telah ditentukan.
Keuntungan dari mekanisme pemberian baclofen yang terakhir adalah pengurangan efek samping yang terjadi ketika obat diberikan secara oral. Efek samping ini adalah: sedasi, gangguan psikologis, pusing dan kelemahan yang nyata.
- Tizanidine (Sirdalud®), bahan aktif ini adalah obat pelemas otot yang banyak digunakan untuk pengobatan kelenturan yang terkait dengan multiple sclerosis, tetapi tidak hanya. Bahkan, tizanidine juga digunakan dalam pengobatan kelenturan karena cedera atau penyakit sumsum tulang belakang, atau karena stroke.
Tizanidine diberikan secara oral dan efek samping utama yang dapat terjadi setelah asupannya adalah: sedasi, kelemahan otot, pusing, hipotensi dan bradikardia.
