Sejak mulai digunakan dalam terapi pada 20-an abad terakhir, insulin secara bertahap mengubah diabetes dari penyakit mematikan menjadi kondisi yang dapat dikelola dengan semakin mudah. Awalnya, bentuk-bentuk bovine dan porcine digunakan, dengan risiko-risiko penting kepekaan dan reaksi-reaksi alergi, tetapi mulai dari tahun 1980-an suatu insulin murni dan identik dengan manusia mulai menyebar. Zat protein ini dihasilkan berkat strain bakteri yang dimodifikasi secara genetik untuk memberikannya kemampuan untuk mensintesis insulin manusia. Berkat penyempurnaan lebih lanjut dari teknik farmasi, saat ini diabetes memiliki berbagai jenis insulin: analog ultra-cepat (insulin lispro dan aspart), cepat (atau normal), kombinasi semi-tipis, NpH, lambat, ultra-lambat dan berbeda dari yang sudah dicampur sebelumnya. Semua berkat modifikasi "sederhana" dari beberapa bagian struktur protein insulin manusia yang diproduksi oleh bakteri. Karakteristik khas dari berbagai jenis insulin pada dasarnya adalah tiga:
- waktu latensi (interval antara pemberian dan awal efek terapi hipoglikemik);
- waktu puncak (interval antara pemberian dan efek hipoglikemik maksimum);
- durasi tindakan (interval antara pemberian dan hilangnya efek hipoglikemik).
Untuk mempelajari lebih lanjut: Daftar lengkap artikel di situs yang didedikasikan untuk obat-obatan berbasis insulin
Insulin yang sangat cepat
Analog Ultrarapid (insulin lispro dan aspart) mulai bekerja 10-15 menit setelah injeksi, memuncak dalam 30-60 menit dan bertahan sekitar empat jam. Karakteristik ini membuatnya ideal untuk dikonsumsi dan memungkinkan penderita diabetes mengatasi perubahan mendadak dan tak terduga dalam gaya hidupnya yang biasa.
Insulin cepat
Insulin cepat (atau normal) memiliki latensi setengah jam, memuncak dalam dua hingga empat jam dan aktivitasnya menghilang setelah empat hingga delapan jam. Ini digunakan sebelum makan untuk mengendalikan hiperglikemia yang mengikuti asupan makanan dan untuk dengan cepat menurunkan kadar gula darah ketika naik terlalu banyak.
Insulin semi-lambat
Insulin semi-lambat mulai bekerja setelah satu hingga dua jam, mencapai aksi puncak dalam dua hingga lima jam dan menjadi tidak aktif dalam delapan hingga dua belas jam. Mirip dengan yang sebelumnya, digunakan untuk mengontrol hiperglikemia postprandial dan sering dikaitkan dengan insulin yang lambat.
NpH insulin
Insulin NpH (Neutral protamine Hagedorn) mengandung zat (protamine) yang memperlambat aksinya; dengan cara ini latensi mencapai dua hingga empat jam, puncaknya dihasilkan enam hingga delapan jam setelah injeksi dan total durasi mencapai 12-15 jam. Biasanya dua suntikan per hari memungkinkan kontrol glikemik yang cukup.
Insulin lambat
Insulin lambat, yang mengandung seng, memiliki karakteristik yang sangat mirip dengan Nph: latensi satu-dua jam, puncak 6-12 jam dan durasi 18-24 jam. Seperti yang sebelumnya, secara teoritis memungkinkan kontrol glukosa darah yang memuaskan dengan hanya dua suntikan setiap hari.
Insulin ultralen
Insulin ultralen mengandung lebih banyak seng, yang selanjutnya menunda aksinya. Dengan demikian, latensi naik menjadi empat hingga enam jam dan puncaknya menjadi delapan hingga lima belas jam, sementara lenyapnya efek terjadi setelah 18-24 jam. Untuk alasan ini hanya satu suntikan per hari sudah cukup, jika perlu dikaitkan dengan dosis kecil insulin cepat (misalnya sebelum makan).
Insulin glargine
Ada juga analog insulin manusia ultralen, yang disebut insulin glargine, yang memiliki latensi empat hingga enam jam, berlangsung lebih dari 24 jam dan ditandai dengan tidak adanya puncak (dengan kata lain, aktivitasnya tetap konstan untuk sepanjang aksi). Pada beberapa pasien, hanya satu injeksi sehari dari produk ini mendapat kontrol glukosa darah yang baik.
Campuran insulin pra-dibuat
Campuran yang telah ditetapkan (yang paling umum adalah NpH: normal dalam rasio 70:30 atau 50:50) memiliki latensi rata-rata setengah jam, waktu puncak variabel menurut formulasi dan durasi aksi hingga 18-24 jam. Penggunaannya memungkinkan untuk mempersonalisasikan terapi insulin secara maksimal.
Yang mana dan berapa banyak insulin yang digunakan?
Untuk penderita diabetes, jumlah terapeutik insulin tergantung pada berbagai faktor seperti usia, berat badan, pergerakan, aktivitas fungsional residual sel B pankreas dan jumlah makanan yang diserap sepanjang hari.
Pada tingkat indikatif murni, Anda harus menggunakan unit insulin sebanyak sehari seperti berat individu; parameter ini, serta kombinasi persiapan insulin yang berbeda, tergantung pada pilihan terapi yang direkomendasikan oleh dokter. Seringkali, upaya dilakukan untuk meniru tren fisiologis insulinemia orang sehat (klik pada gambar untuk memperbesar) ditandai dengan tingkat "basal" (yang memiliki fungsi mengatur produksi glukosa oleh hati) dan oleh paku saat makan. Pola ini kira-kira direproduksi dengan menggabungkan insulin kerja cepat (untuk mengelola peningkatan kadar gula darah prandial, dengan injeksi sesaat sebelum makan) dengan insulin kerja lambat (untuk pengelolaan produksi glukosa dalam kondisi puasa). Apa pun skema yang dilakukan, kolaborasi pasien adalah hal mendasar, yang harus belajar menyuntikkan insulin (juga cara injeksi dilakukan adalah penting untuk kontrol glikemik yang baik), untuk menghadapi keadaan darurat, untuk menghormati skema, untuk memantau lebih banyak ambil glukosa darah dan tuliskan perubahannya setiap hari, laporkan semua gejala hipoglikemia / hiperglikemia atau perubahan kebiasaan perilaku ke dokter.
Pompa insulin
Jarum suntik sekali pakai dan pena preloaded (yang dapat digunakan untuk menyuntikkan lebih dari sekedar jarum) sekarang bergabung dengan apa yang disebut pompa insulin. Perangkat ini memungkinkan infus subkutan dari obat 24 jam sehari, melalui kateter yang terhubung ke reservoir insulin yang dikendalikan oleh komputer (untuk sekresi basal) dan oleh pasien sendiri untuk infus "bolus" (jumlah insulin yang lebih besar dalam kesempatan makan kaya karbohidrat atau episode hiperglikemia tak terduga).
