Gatal: Apa itu? Penyebab, Diagnosis, dan Perawatan G.Bertelli

keumuman

Gatal adalah gejala yang cukup umum, yang dapat dikaitkan dengan berbagai kondisi patologis dan non-patologis.

Seringkali, manifestasi ini tergantung pada alasan sepele, seperti keringat berlebih, kekeringan yang luar biasa pada kulit atau sengatan serangga. Selain menjadi gejala khas masalah kulit, dalam beberapa kasus, gatal dapat menandakan adanya penyakit sistemik yang lebih parah.

Tergantung pada penyebab yang dipicu, sensasi gatal dapat dikaitkan dengan gejala lain, termasuk terbakar, bengkak, melepuh, mati rasa atau kesemutan.

Gatal dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan; jika intens dan persisten, itu menginduksi pada mereka yang menderita keinginan atau refleks menggaruk, karena itu dapat mempengaruhi komplikasi seperti ekskoriasi atau infeksi sekunder .

Mengingat spektrum yang luas dari kemungkinan penyebabnya, karakteristik gatal dan timbulnya gejala ini dalam kaitannya dengan manifestasi lain adalah penting untuk diagnosis diferensial. Bergantung pada penyebabnya, gatal-gatal dapat diobati dengan perawatan khusus dan terarah.

apa

Gatal: ada apa?

Gatal adalah gejala yang agak menyebalkan, yang mampu memicu reaksi menggaruk secara naluriah. Berdasarkan penyebab yang menyebabkan kemunculannya, sensasi gatal adalah gravitasi yang bervariasi dan dapat memengaruhi area kulit yang terbatas atau bersifat umum ; kekhawatiran terakhir ini lebih mengkhawatirkan daripada demonstrasi lokal.

Gatal dapat menyerang semua kelompok umur, dari anak-anak hingga orang tua.

penyebab

Gatal: apa penyebabnya?

Gatal adalah gejala: dengan demikian, sensasi gatal tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi lebih merupakan indikator masalah yang dapat bersifat dermatologis atau sistemik.

Gatal dapat dipicu oleh rangsangan yang berbeda dan kondisi yang mendasarinya, dari berbagai tingkat dan sifat . Penyebab termasuk, misalnya, dermatosis, penyakit hati, diabetes, uremia, gangguan neurologis dan masalah sirkulasi darah. Gatal juga dapat muncul dalam situasi stres tinggi.

Banyak mediator kimia dan mekanisme berbeda berkontribusi untuk menginduksi, mengirim dan mempertahankan sensasi ini. Sistem pengaturan dan konduksi rangsangan yang kompleks melalui serabut dan reseptor saraf dari berbagai jenis ikut campur, pada kenyataannya, dalam proses gatal-gatal oleh sistem saraf pusat .

Histamin adalah salah satu mediator paling signifikan dan, secara historis, dianggap sebagai " molekul gatal ". Ini disintesis dan disimpan dalam sel mast kulit dan dilepaskan sebagai respons terhadap berbagai rangsangan (misalnya alergen, reaksi jaminan obat-obatan tertentu, dll.). Zat yang terlibat dalam genesis dan pemeliharaan gatal termasuk sitokin, interleukin, serotonin, protease, bradikinin, peptida opioid, zat P dan banyak lainnya.

Penyebab dermatologis

Dalam kehidupan sehari-hari, gatal dapat disebabkan oleh rangsangan yang hampir sepele. Pikirkan saja sensasi yang disebabkan oleh getaran, sentuhan ringan atau kontak berulang atau lama dengan iritan, seperti serat wol atau deterjen rumah tangga yang sangat agresif. Bahkan gigitan serangga, seperti nyamuk, dapat menyebabkan gatal lokal.

Ada, kemudian, banyak penyakit kulit primitif atau sekunder dengan penyakit lain yang memanifestasikan diri dengan gejala ini.

Penyebab gatal yang paling sering adalah:

• Kekeringan kulit berlebihan (xerosis);
• Dermatitis atopik (eksim);
• Dermatitis kontak iritan;
• Dermatitis kontak alergi;
• urtikaria;
• Simpleks lichen kronis (atau neurodermatitis);
• psoriasis;
• Dermatitis herpes;
• Tusukan serangga (mis. Nyamuk, pappataci atau tunga penetrans, "kutu pasir");
• Keringat berlebihan;
• Dishidrosis (atau eksim dishidrotik);
• Kutil Plantar.

Gatal pada kulit juga dapat dikaitkan dengan:

• Ruam matahari dan fotodermatitis;
• pediculosis;
• kudis;
• Penyakit eksantematosa (mis. Varisela);
• Mikosis kulit (misalnya dermatofitosis, infeksi kandida, dll.);
• Pemfigoid bulosa;
• Pityriasis rosea;
• Impetigo.

Gatal dapat menjadi sekunder juga untuk penggunaan produk-produk untuk kebersihan sehari-hari terlalu agresif, ke hidrasi yang langka dan seringnya lingkungan yang sangat panas dan kering.

Penyebab sistemik

Jika sangat persisten, gatal dapat menjadi gejala penyakit sistemik, dengan atau tanpa manifestasi kulit terkait.

Penyebab paling umum adalah:

• kolestasis;
• Gagal ginjal;
• uremia;
• Gangguan hati.

Gatal juga tergantung pada gejala alergi umum terhadap obat, makanan, gigitan dan gigitan serangga.

Penyebab gatal sistemik lainnya termasuk:

• Tiropathies (termasuk hipertiroidisme dan hipotiroidisme);
• Gangguan sirkulasi (misalnya insufisiensi vena, trombosis, dll.);
• Masalah tekanan darah;
• Parasitosis pada saluran pencernaan;
• diabetes;
• Anemia defisiensi besi;
• Polisitemia vera;
• Infeksi HIV.

Gatal juga dapat dikaitkan dengan kehadiran neoplasma seperti:

• Limfoma Hodgkin;
• myeloma;
• Kanker ovarium;
• Tumor usus;
• Kanker payudara
• Kanker prostat.

Gatal dalam Kehamilan

Gatal dapat terjadi selama kehamilan, terutama pada kuartal terakhir.

Selama kehamilan, sensasi gatal mungkin disebabkan oleh tiga kondisi utama:

• Kolestasis kehamilan;
• Herpes gestationis (atau pemfigoid gravidarum);
• Dermatitis polimorfik kehamilan.

Faktor-faktor lain dapat menyebabkan gatal-gatal, seperti transaminase tinggi selama kehamilan, perubahan hormon, retensi air atau penyakit hati.

Untuk mempelajari lebih lanjut: Kolestasis gravidik - Gejala dan Penyebab »

Reaksi terhadap obat dan penyebab pruritus iatrogenik lainnya

Gatal dapat menjadi efek samping dari banyak obat yang diindikasikan untuk mengendalikan berbagai patologi seperti hipertensi, masalah kardiovaskular atau serebrovaskular, diabetes, asam urat, artrosis, dll. Beberapa obat-obatan ini dapat memicu reaksi alergi, sementara yang lain langsung menyebabkan pelepasan histamin. Paling umum bertanggung jawab untuk efek samping ini adalah: morfin, aspirin, barbiturat, penisilin, agen antijamur, agen kemoterapi dan agen kontras tertentu yang diberikan secara intravena.

Penyebab psikogenik dan neuropatik

Penyebab gatal lainnya adalah neuropatik, yang terkait dengan patologi sistem saraf pusat atau perifer, seperti dalam kasus, misalnya, dari:

• Multiple sclerosis;
• Infeksi herpes zoster (herpes zoster).

Ketika itu merupakan gejala penyakit neurologis yang serius, gatal juga dapat dikaitkan dengan rasa sakit, kesemutan yang intens dan terbakar.

Lebih lanjut, gatal-gatal dapat disebabkan oleh kelainan atau penyakit kejiwaan, seperti yang terjadi di hadapan:

• Berbagai bentuk psikosis;
• skizofrenia;
• kecemasan;
• hipokondria;
• Gangguan obsesif-kompulsif;
• Gangguan perilaku makan;
• Depresi.

Beberapa orang khususnya "sensitif" terhadap irama kehidupan, merasakan keinginan untuk menggaruk diri mereka sendiri, bahkan ketika mereka tidak terpengaruh oleh patologi psikiatris tertentu. Ini adalah kasus, misalnya, dari gatal yang terjadi bersama dengan gejala somatik lainnya, selama periode ketegangan, terutama stres dari sudut pandang fisik dan psikologis.

Gejala dan Komplikasi

Gatal: seperti apa bentuknya?

• Gatal pada umumnya muncul dengan sendirinya sebagai sensasi mengganggu dari gravitasi variabel, mirip dengan gelitik atau sebanding dengan kesemutan, yang menginduksi urgensi untuk menggaruk.
• Gatal dapat dilokalisasi hanya di beberapa zona atau digeneralisasi, yang tersebar di berbagai bagian tubuh.
• Pruritus dapat muncul dengan sendirinya sebagai satu-satunya manifestasi atau dapat dikaitkan dengan tanda-tanda lain pada kulit atau secara umum.

Gatal: gejala apa lagi yang bisa Anda kaitkan?

Bergantung pada etiologinya, gatal mungkin disertai atau tidak dengan gejala lain, seperti:

• pembakaran;
• menusuk;
• Kemerahan (eritema difus atau merata);
• Pembengkakan (edema);
• Pain.

Adanya tanda-tanda pada kulit yang menyertai gatal, seperti dalam kasus eksim, psoriasis atau urtikaria, membantu mengidentifikasi penyebab lebih mudah.

Peristiwa ini dapat meliputi:

• Papula, lepuh atau bisul;
• pustula;
• remah;
• bisul;
• Xerosis (kulit kering);
• mengelupas;
• hiperkeratosis;
• Penebalan kulit superfisial (likenifikasi);
• Rhagades (celah kulit).

Ketika muncul dengan tidak adanya tanda-tanda kulit atau di hadapan lesi garukan yang tidak spesifik, akan berguna untuk memahami apakah gatal-gatal tersebut bersamaan dengan kondisi berikut:

• Pasien telah mengubah kosmetik atau produk kebersihan yang biasanya digunakan;
• Pasien bersentuhan dengan zat yang berpotensi menyebabkan alergi atau iritasi;
• Pasien sudah memulai atau mengganti terapi obat.

Secara umum, gejala-gejala berikut mungkin mengindikasikan bahwa penyebab gatalnya parah:

• Penurunan berat badan, kelelahan, atau keringat malam (bisa mengindikasikan infeksi serius);
• Kelemahan, mati rasa atau kesemutan (bisa menjadi peringatan gangguan sistem saraf);
• Nyeri perut atau ikterus (bisa mengindikasikan kelainan kandung empedu atau hati);
• Rasa haus yang berlebihan, terutama sering buang air kecil dan penurunan berat badan (dapat mengindikasikan adanya diabetes yang tidak terdiagnosis atau dekompensasi).

Dalam kasus ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, kira-kira dalam seminggu.

Gatal: kapan itu bermanifestasi?

Tergantung pada penyebabnya, gatal-gatal dapat terjadi secara tiba - tiba atau bertahap (yaitu, memburuk di siang hari, tanpa ada obat yang bisa menghilangkannya). Manifestasi ini juga dapat bersifat sporadis (berhubungan dengan satu episode, seperti gigitan nyamuk), terus menerus atau berulang (yaitu tetap, dengan remisi sementara, sampai patologi yang mendasarinya terselesaikan).

Jika gejala ini berlangsung lebih dari 6 bulan, itu disebut gatal kronis .

Kemungkinan komplikasi terkait dengan gatal

Jika sangat intens, gatal dapat menyebabkan keinginan atau refleks tergores; perilaku ini harus dihindari, karena dapat mempengaruhi:

• peradangan;
• kritik pedas;
• Infeksi sekunder (bakteri tumpang tindih);
• Kronisisasi eksim.

Gatal bisa menjadi gangguan yang sama sekali tidak berbahaya. Namun, jika gejala ini persisten atau sangat sering, disarankan untuk menjalani evaluasi medis yang cermat untuk memastikan dengan pasti apa penyebab yang mendasarinya.

diagnosa

Dalam kebanyakan kasus, gatal memiliki durasi sementara dan sembuh secara spontan. Namun, jika gejala ini menetap dan menyebar ke bagian tubuh lain, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter untuk menilai masalah dengan akurat.

Gatal: kapan harus pergi ke dokter?

Jika gangguan tersebut tidak menurun dalam beberapa hari atau di hadapan salah satu patologi terkait, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter perawatan primer atau dokter kulit Anda . Evaluasi klinis gatal cukup kompleks: spektrum kemungkinan penyebabnya sangat luas, oleh karena itu diperlukan analisis karakteristik dan gejala terkait untuk menafsirkan manifestasi ini, untuk memahami asal-usulnya dan keparahannya.

• Riwayat dan evaluasi gejala. Untuk menyelidiki penyebab gatal, pertama-tama, dokter mengajukan serangkaian pertanyaan terkait dengan gejala dan riwayat medis pribadi, oleh karena itu ia meminta pasien untuk dengan jelas menggambarkan gangguan dan korelasinya dengan manifestasi bersamaan lainnya. Pada fase diagnosis, penting juga untuk memastikan terapi obat yang sedang berlangsung yang mungkin menyebabkan gatal sebagai efek samping.
• Pemeriksaan fisik. Setelah pengumpulan data anamnestik selesai, pemeriksaan objektif dilakukan dengan cermat. Dokter memeriksa kulit untuk memeriksa perubahan atau tanda-tanda yang mengindikasikan penyakit kulit. Pemeriksaan fisik lebih lanjut dapat mengarahkan diagnosis penyebab gatal dengan berfokus pada:
  • Waktu debut;
  • Jenis dan lokasi lesi kulit (jika ada).

Investigasi diagnostik lainnya. Hasil riwayat medis dan pemeriksaan fisik membantu untuk memutuskan apakah tes lebih lanjut diperlukan untuk menentukan asal usul gatal. Ketika tidak ada patologi kulit yang jelas, penyakit sistemik harus selalu dicurigai, terutama ketika gatal mulai tiba-tiba dan tanpa henti. Namun, kadang-kadang, gatal adalah manifestasi dari penyakit yang telah didiagnosis, seperti dalam kasus alergi, gagal ginjal atau penyakit hematologi. Pemeriksaan kesehatan harus dilakukan terutama jika ada kehamilan. Asal usul psikosomatis dari rasa gatal harus dipertimbangkan ketika semua kemungkinan penyebab organik dikecualikan.

Gatal: tes apa yang ditunjukkan?

Jika diagnosis tidak jelas atau dokter tidak dapat menentukan dengan pasti pemicu gatal, investigasi dapat diindikasikan untuk menyingkirkan penyakit-penyakit penting, seperti diabetes.

Ujian ini dapat meliputi:

• Analisis darah;
• Tes urin;
• Budaya mikrobiologis;
• Tes alergi.

Kapan harus segera berkonsultasi dengan dokter

Pruritus dapat menjadi gejala awal dari beberapa penyakit tertentu, yang menurutnya harus ditafsirkan sebagai bel alarm . Dalam beberapa kasus, pada kenyataannya, sensasi gatal mendahului munculnya tanda-tanda klinis penting dari patologi yang dipermasalahkan dan sangat penting untuk sampai pada diagnosis.

Beberapa contoh:

• Pada limfoma Hodgkin, gatal yang intens adalah salah satu gejala mata-mata; ini ditekankan pada malam hari dan disertai dengan keringat yang kuat.
• Sensasi pruritus yang difus, dipicu atau ditekankan oleh kontak dengan air (yang disebut gatal-gatal aquagenik) adalah gejala sugestif polycythemia vera, penyakit yang ditandai oleh produksi berlebihan sel darah merah.

Pengobatan dan Pengobatan

Dalam beberapa kasus, gatal-gatal cenderung sembuh secara spontan dalam beberapa hari, tetapi beberapa obat dapat digunakan untuk mendapatkan pertolongan yang lebih atau kurang tahan lama. Di lain waktu, sebaliknya, intervensi terapeutik yang ditujukan untuk menyelesaikan penyebab yang mendasarinya diperlukan.

Gatal: bagaimana bisa diobati?

Perawatan bervariasi tergantung pada etiologi gatal. Strategi untuk meringankan gejala ini, pada kenyataannya, ada banyak dan perlu untuk campur tangan dengan cara yang ditargetkan pada faktor-faktor yang memicu itu.

Obat untuk menangkal gatal

Dalam hal penyebab pemicu dapat berasal dari patologis, gatal dapat dihilangkan dengan obat topikal (krim, salep, gel, lotion atau salep untuk diterapkan langsung pada area) atau sistemik (untuk reaksi parah atau ekstensif, dapat diambil dengan cara metode pemberian oral atau lainnya).

Obat-obatan yang paling sering digunakan dalam kasus gatal termasuk:

• Antihistamin : mereka adalah andalan terapi gatal. Obat-obatan ini menghambat pelepasan histamin, sehingga mengurangi gejala gatal;
• Kortikosteroid : antiinflamasi dan imunosupresan, berguna dalam kasus di mana gatal terkait dengan penyakit yang menyebabkan peradangan parah pada kulit (seperti psoriasis) dan melihat keterlibatan sistem kekebalan tubuh;
• Inhibitor Calcineurin : mengurangi peradangan pada kulit, mereka juga bertindak sekunder pada gatal;
• Antijamur : digunakan dalam kasus-kasus gatal karena mikosis (misalnya kurap);
• Antiseptik atau antibiotik : mereka digunakan di hadapan komponen eksudatif atau bulosa-bulosa, untuk mencegah komplikasi infeksi.

Tergantung pada penyebabnya, maka, mereka dapat digunakan:

• Asam Ursodeoxycholic (kolestasis dari kehamilan);
• Antiepileptik, seperti gabapentin dan pregabalin (gatal uremik dan neuropatik);
• Antidepresan, seperti mirtazapine dan paroxetine (neuropati, uremia, dan kolestasis);
• Antagonis reseptor opioid (uremia dan penyakit kulit tertentu).

Terapi lain untuk gatal

• Fototerapi yang terkait atau tidak dengan psoralen (terapi PUVA) berguna terutama dalam kasus penyakit kulit (eksim, psoriasis, dan limfoma kulit).
• Capsaicin dapat membantu mengelola gatal neurologis, seperti gatal pasca-herpes.
• Mentol pada konsentrasi di bawah 5% dapat menyebabkan penurunan suhu kulit sementara dan terlokalisasi, membantu meredakan gatal (catatan: pada konsentrasi yang lebih tinggi, zat ini mengiritasi).
• Anestesi lokal (lidokain, prilokain, dll.) Dalam krim mungkin terbukti bermanfaat untuk mengatasi gatal-gatal lokal dari berbagai asal.
• Membungkus area yang lebih gatal dapat membantu mencegah kerusakan akibat goresan; sebagai gantinya, menjaga kuku tetap pendek dapat menghindari pembentukan eksoriasi dan lesi kulit sekunder.

Untuk mempelajari lebih lanjut: Terapi Pruritus Vagina »

Obat simptomatik

Selain pengobatan farmakologis yang diperlukan, ada beberapa pengobatan simptomatik yang dapat mengurangi ketidaknyamanan yang disebabkan oleh gatal.

Untuk membatasi durasi dan frekuensi episode gatal, dimungkinkan untuk melakukan beberapa tindakan pencegahan kecil, seperti menjaga kulit tetap bersih dan kering .

Di hadapan gatal, penting untuk menghindari tisu, kosmetik dan iritasi potensial lainnya, seperti pakaian ketat, kaus kaki wol dan produk kebersihan yang reaktif.

Selanjutnya, untuk mengembalikan fungsi sawar kulit, mengurangi xerosis (kekeringan) dan mencegah iritasi, ada baiknya menerapkan emolien / pelembab, terutama setelah mandi. Dalam hal ini, mungkin berguna untuk membatasi durasi mandi, berhati-hati untuk menggunakan air hangat dan lebih suka produk dengan sedikit surfaktan (sedikit berbusa). Terlalu sering, terlalu panas atau berkepanjangan mandi harus dihindari, serta penggunaan deterjen agresif dapat meningkatkan kekeringan dan memperburuk gatal.