definisi
Rhabdomyolysis mengacu pada kerusakan parah pada otot rangka, yang mengakibatkan pelepasan banyak senyawa dalam aliran darah, seperti mioglobin, tetapi juga kreatin, kalsium, kalium, dan asam urat.
Penyebab rhabdomyolysis
Kemungkinan pemicu dapat diklasifikasikan sebagai fisik dan bukan fisik. Di antara penyebab fisik kita menemukan kerusakan otot yang berkaitan dengan aktivitas olahraga yang intens seperti binaraga (stres rhabdomyolysis, sebagian bertanggung jawab untuk DOMS), trauma - dilaporkan misalnya dengan kecelakaan di mobil atau dengan sengatan listrik - dan akhirnya penyakit kardiovaskular. Yang terakhir dapat menyumbat pembuluh darah mencegah suplai darah yang cukup ke otot.
Di antara penyebab non-fisik rhabdomyolysis kami menemukan berbagai gangguan otot (miopati) dan keracunan logam berat, racun disuntikkan dengan gigitan serangga atau gigitan ular, racun dalam makanan - seperti pada spesies jamur tertentu, Tricholoma berkuda - di beberapa tanaman sayuran, seperti Conium maculatum (juga dikenal sebagai Hemlock), dan di beberapa spesies ikan. Di antara kemungkinan penyebab non-fisik lain dari rhabdomyolysis kami menemukan penyalahgunaan alkohol, infeksi yang memengaruhi bakteri (salmonella, legionella) dan virus (herpes dan malaria), dan penggunaan obat-obatan, seperti heroin, metamfetamin, kokain, ketamin dan MDMA, yang dikenal sebagai ekstasi; akhirnya, elemen pemicu dapat diwakili oleh penggunaan beberapa perangkat medis, seperti obat-obatan, anestesi dan elektrolit. Untuk alasan ini, jika orang tersebut sedang dirawat dengan obat-obatan yang efeknya adalah menurunkan tingkat kolesterol total dalam darah - khususnya jika mengandung statin dan / atau fibrat - ia harus memperhatikan dengan cermat pada timbulnya kelelahan, nyeri otot dan perubahan warna urin, semua gejala yang bisa menjadi tanda rhabdomyolysis yang jelas.
gejala
Rhabdomyolysis ditandai oleh gejala yang sangat spesifik; di antara ini kami menyebutkan kelelahan umum dan warna urin coklat kemerahan, karena pelepasan pigmen mioglobin dalam darah. Untuk lebih tepatnya, untuk mendiagnosis rhabdomyolysis, lanjutkan dengan tes darah dan urin. Kedua analisis ini berfokus terutama pada penentuan empat parameter. Yang pertama diwakili oleh enzim creatine kinase; berdasarkan konsentrasi enzim ini dalam darah adalah mungkin untuk menentukan tingkat kerusakan otot (nilai normal 0-150 U / liter, sedikit bervariasi dari laboratorium ke laboratorium dan lebih rendah pada wanita). Secara alami, semakin tinggi konsentrasi creatine kinase, semakin parah kerusakan ototnya.
Parameter kedua yang diidentifikasi, melalui analisis urin, adalah adanya mioglobin (mioglobinuria). Seperti disebutkan sebelumnya, mioglobin bersifat nefrotoksik karena, jika ada dalam darah, cenderung menumpuk di ginjal, menyebabkan masalah serius pada organ-organ ini. Ketika tingkat mioglobin melebihi gram / liter, urin berwarna gelap.
Parameter ketiga yang diamati adalah adanya perubahan kadar kalium, kalsium, asam urat dan azotemia. Ingatlah bahwa tingkat kalsium dapat bervariasi sesuai perjalanan penyakit; khususnya, pada tahap awal rhabdomyolysis nilainya cenderung rendah (hipokalsemia). Kemudian, ketika nekrosis otot berkembang, hiperkalsemia dapat diapresiasi, mengingat pelepasan kalsium yang tinggi dari sel-sel otot yang rusak.
Akhirnya, parameter yang dapat diamati keempat adalah tingkat kreatinin (nilai normal 50-100 mikromol / liter), yang selalu dilepaskan oleh sel-sel otot yang rusak.
Pengobatan dan pencegahan rhabdomyolysis
Lihat juga: obat-obatan untuk perawatan rhabdomyolysis
Perawatan medis yang mungkin untuk rhabdomyolysis dapat berlipat ganda. Di antara ini, yang paling sukses adalah hidrasi dengan cairan melalui pemberian intravena. Prosedur ini, pada kenyataannya, mencegah kemungkinan kerusakan akibat mioglobin yang dituangkan ke dalam darah. Solusi terapeutik lain yang sangat valid, hanya berguna untuk kasus yang paling serius, adalah hemodialisis, yang tujuannya adalah untuk menyaring darah dan mempertahankan zat yang berpotensi berbahaya. Untuk mengobati komplikasi rhabdomyolysis, mungkin juga perlu minum obat diuretik (misalnya furosemide), yang berguna untuk meningkatkan produksi urin dan menghindari kemungkinan komplikasi ginjal.
Untuk mencegah rhabdomyolysis perlu minum banyak cairan sebelum, selama dan setelah latihan yang intens, untuk melarutkan urin dan memfasilitasi penghapusan mioglobin dari ginjal. Saran yang sangat penting untuk mencegah penyakit ini adalah untuk memperingatkan dokter Anda ketika gejala rhabdomyolysis pertama kali muncul, terutama jika Anda cenderung untuk mengembangkannya (kehadiran miopati atau asupan statin).
Waktu penyembuhan
Tergantung pada tingkat keparahan rhabdomyolysis, waktu penyembuhan dapat bervariasi. Jika penyakit ini didiagnosis dengan cepat, maka ketika gejala pertama muncul, waktu pemulihan sama singkatnya, dan antara minggu dan bulan. Dalam kasus yang paling serius, oleh karena itu dengan adanya kerusakan ginjal, waktu pemulihan dari rhabdomyolysis jauh lebih lama dan ditandai dengan gejala persisten seperti kelelahan otot dan kelemahan umum.
