I.Randi Obat Melahirkan Induksi

keumuman

Obat-obatan untuk induksi persalinan diberikan dalam kasus-kasus di mana perlu campur tangan untuk menginduksi dan / atau mendukung persalinan .

Jelas, obat-obatan ini hanya dapat digunakan dan secara eksklusif oleh tenaga medis di rumah sakit dan hanya dalam kasus kebutuhan nyata, karena mereka dapat menyebabkan efek samping yang kadang-kadang serius dan karena penggunaannya tentu bukan tanpa kontraindikasi.

Untuk alasan ini, induksi farmakologis persalinan adalah intervensi medis yang dapat dilaksanakan hanya ketika tindakan tersebut memiliki manfaat lebih besar dan risiko lebih rendah, baik untuk ibu dan janin, dibandingkan dengan harapan awal spontan kelahiran bayi baru lahir. travail. Sejujurnya, pernyataan ini tidak hanya berlaku untuk induksi farmakologis persalinan, tetapi juga berlaku untuk induksi non-farmakologis.

Apa mereka

Apa itu obat induksi kelahiran?

Ketika kita berbicara tentang obat untuk induksi persalinan, kita merujuk pada sekelompok obat yang dibuat dengan bahan aktif yang mampu merangsang dan mempromosikan kontraksi rahim dan mampu mendukung pematangan serviks, oleh karena itu relaksasi otot-otot yang ada dalam daerah. Dengan cara ini, obat-obatan tersebut mampu menstimulasi, menginduksi, dan meningkatkan proses persalinan dan kelahiran anak.

Bahan aktif ini dapat memiliki asal alami, atau mewakili analog sintetis dari molekul yang secara alami ada dalam tubuh yang terlibat dalam mekanisme yang menginduksi persalinan. Bagaimanapun, obat-obatan yang dipermasalahkan - bahkan jika diperoleh secara sintetis - semuanya mampu meniru efek molekul endogen yang terlibat dalam onset persalinan spontan.

Indikasi terapi

Kapan obat untuk induksi kelahiran dapat digunakan?

Indikasi penggunaan obat untuk induksi persalinan menyangkut semua kasus di mana perlu untuk mengintervensi persalinan, baik untuk menjaga kesehatan anak dan untuk menjaga kesehatan ibu. Lebih rinci, obat untuk induksi persalinan diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

Kehamilan dalam jangka waktu tertentu;
Membran pecah setelah minggu ketiga puluh empat tanpa adanya persalinan spontan;
Kehadiran kondisi janin dan / atau ibu tertentu yang memerlukan intervensi segera dan induksi persalinan (misalnya, pre-eklampsia, diabetes mellitus, dll.);
Endouter kematian janin.

jenis

Jenis-jenis Obat untuk Induksi Persalinan

Obat-obatan untuk induksi kelahiran yang saat ini digunakan dalam bidang terapeutik pada dasarnya terdiri dari dua jenis: oksitosin dan prostaglandin . Kedua jenis obat ini mampu merangsang kontraksi rahim dan menginduksi relaksasi serviks, sehingga mendukung penampilan persalinan dan kelahiran bayi. Bergantung pada produk obat yang diputuskan oleh dokter untuk digunakan, obat-obatan tersebut dapat diberikan secara lokal baik melalui vagina atau parenteral dengan infus intravena.

Di pasaran ada obat untuk menginduksi persalinan berdasarkan prostaglandin dari berbagai jenis: beberapa di antaranya digunakan untuk meningkatkan persalinan dan kelahiran janin hidup; yang lain, sebaliknya, diindikasikan hanya dan secara eksklusif untuk menginduksi persalinan dalam kasus kematian endouterine janin. Namun, karakteristik utama dari oksitosin dan prostaglandin yang digunakan dalam bidang ini akan dijelaskan secara singkat di bawah ini.

oksitosin

Oksitosin untuk Mendorong Melahirkan

Oksitosin adalah hormon yang diproduksi secara alami oleh tubuh yang memiliki banyak fungsi di dalamnya. Pada akhir kehamilan, hormon ini bertanggung jawab untuk merangsang kontraksi rahim dan menginduksi persalinan.

Oksitosin yang diperoleh secara sintetis adalah bagian dari komposisi obat untuk induksi persalinan yang diberikan kepada ibu hamil oleh tenaga medis intravena saja dan secara eksklusif di rumah sakit.

Mekanisme aksi

Obat-obatan untuk induksi persalinan berdasarkan oksitosin (Syntocinon®) bertindak dalam cara yang mirip dengan hormon yang diproduksi secara alami oleh tubuh. Lebih rinci, oksitosin yang terkandung di dalamnya berikatan dengan reseptor spesifik untuk oksitosin (reseptor yang terkait dengan protein G) hadir pada tingkat uterus. Setelah ikatan dibuat, reseptor diaktifkan menyebabkan kaskade sinyal yang mengarah ke kontraksi otot polos rahim dengan induksi persalinan dan persalinan.

Efek samping

Obat berbasis oksitosin untuk menginduksi persalinan dapat menyebabkan efek samping persis seperti yang dapat terjadi dengan pemberian obat lain, bahkan jika bahan aktif tersebut memiliki asal alami. Namun, di antara efek samping utama yang dapat terjadi, kita ingat:

hipotensi;
Aritmia jantung;
Mual dan muntah;
Hipertonisitas uterus;
Pecahnya uterus;
Koagulasi intravaskular diseminata;
Reaksi alergi pada individu yang sensitif;
Gawat janin;
Asfiksia janin;

Tentu saja, meskipun oksitosin memiliki asal-usul alami, mengikuti penggunaan obat-obatan yang mengandungnya, kemungkinan timbulnya reaksi alergi pada pasien yang sensitif tidak dapat dikecualikan.

Tahukah Anda bahwa ...

Produk obat berdasarkan oksitosin juga dapat digunakan untuk mengobati perdarahan post partum . Namun, untuk informasi lebih lanjut tentang indikasi terapi, mekanisme aksi, dosis dan efek samping oksitosin, baca juga artikel spesifik: Oksitosin sebagai obat.

dinoprostone

Dinoprostone untuk Mendorong Melahirkan

Dalam kelompok prostaglandin yang termasuk dalam komposisi obat untuk induksi persalinan, kami menemukan dinoprostone, atau prostaglandin E2 alami . Faktanya, ini adalah prostaglandin yang ditemukan dalam berbagai jenis obat yang diformulasikan untuk administrasi lokal pada tingkat vagina (gel vagina, perangkat vagina), atau diformulasikan untuk pemberian intravena (solusi untuk injeksi).

Mekanisme aksi

Dinoprostone (Propess®, Prostin E2®) tidak lain adalah E2 prostaglandin alami. Ini memainkan peran mendasar pada akhir kehamilan karena bertanggung jawab atas pematangan serviks, yaitu modifikasi yang menyebabkan relaksasi otot polos serviks yang halus, melebarkannya dan dengan demikian mendukung perjalanan anak melalui jalan lahir.

Efek samping

Demikian pula dengan apa yang dikatakan untuk obat-obatan untuk induksi kelahiran berdasarkan oksitosin, bahkan yang berdasarkan dinoprostone dapat menyebabkan efek samping. Di antara ini, kita ingat:

Hipertonisitas uterus;
Pecahnya uterus;
Gejala vagal sementara;
Hipotensi atau hipertensi;
Mual dan muntah;
Reaksi situs administrasi;
Gangguan denyut jantung pada janin;
Kematian janin dalam kasus yang paling parah.

Juga dalam kasus ini, terlepas dari kenyataan bahwa dinoprostone adalah prostaglandin E2 alami, ada kemungkinan bahwa reaksi alergi akan terjadi pada pasien yang sensitif setelah pemberian obat-obatan untuk menginduksi persalinan.

Tahukah Anda bahwa ...

Dinoprostone dapat digunakan baik untuk induksi persalinan di hadapan janin hidup, dan untuk induksi kelahiran dalam kasus kematian janin dalam kandungan.

Kematian janin

Penggunaan obat-obatan untuk induksi persalinan dalam kasus Kematian Janin Intrauterin

Seperti disebutkan dalam bab khusus ("Indikasi"), penggunaan obat-obatan untuk induksi persalinan juga diindikasikan dalam kasus kematian janin dalam kandungan. Dalam situasi seperti itu, prostaglandin sintetis digunakan, seperti:

Sulprostone (analog sintetik dari prostaglandin E2);
Gemeprost (analog sintetis dari prostaglandin E1).

sulprostone

Sulprostone (Nalador®) adalah analog sintetik dari prostaglandin E2 . Ini diberikan melalui infus intravena dan bekerja dengan menstimulasi otot polos uterus, mendukung kontraksi tubuh uterus dan konstriksi pembuluh darah uterus . Dengan cara ini, ada pelepasan plasenta dari tubuh rahim dan pengusiran janin yang cepat, meskipun lembut, halus. Selain itu, sulprostone juga dapat menyebabkan pelebaran kanal serviks yang halus dan lambat, memfasilitasi dan kadang-kadang menghindari pelebaran mekanis.

Di antara efek samping yang mungkin disebabkan oleh pemberian sulprostone adalah: hipotensi atau hipertensi, bradikardia, edema paru, bronkospasme, kejang lambung, pecahnya rahim dan reaksi alergi pada pasien yang sensitif.

Tahukah Anda bahwa ...

Sulprostone diindikasikan tidak hanya untuk menginduksi persalinan dalam kasus kematian janin intrauterin, tetapi juga dalam kasus di mana perlu untuk mendorong aborsi untuk indikasi ibu atau janin dan dalam kasus di mana perlu untuk mengobati perdarahan postpartum.

Gemeprost

Gemeprost (Cervidil®) adalah bahan aktif lain yang digunakan untuk menginduksi persalinan dalam kasus kematian janin intrauterin. Tidak seperti sulprostone, itu adalah analog sintetik dari prostaglandin E1 . Gemeprost tersedia dalam obat untuk induksi kelahiran untuk diterapkan secara lokal dan, lebih tepatnya, dalam bentuk ovula vagina . Setelah diberikan, ia mampu merangsang kontraksi rahim dan mendukung pelebaran serviks, sehingga memungkinkan pengusiran janin.

Di antara efek samping yang mungkin terjadi setelah pemberian gemeprost, termasuk: hipotensi atau hipertensi, jantung berdebar, mual dan muntah, diare, pusing, sakit kepala, kejang jantung, reaksi alergi pada pasien yang sensitif.

Tahukah Anda bahwa ...

Selain menjadi bagian dari obat untuk induksi persalinan, gemeprost dapat digunakan untuk melunakkan serviks bahkan dalam kasus aborsi dan ketika diperlukan untuk melakukan intervensi diagnostik instrumental (misalnya, biopsi endometrium), operasi (kuretase) atau ketika perlu untuk memasukkan alat kontrasepsi (IUD).

kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan Obat untuk Induksi Persalinan

Meskipun obat untuk menginduksi persalinan memiliki kontraindikasi yang dapat bervariasi tergantung pada bahan aktif yang dikandungnya, ada kondisi umum di mana penggunaannya dikontraindikasikan. Secara umum, adalah mungkin untuk menyatakan bahwa penggunaan obat untuk menginduksi persalinan tidak ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

Alergi yang diketahui bahan aktif atau salah satu eksipien yang terkandung dalam obat untuk induksi kelahiran yang harus digunakan;
Proporsi cephalo-pelvic yang relevan (dengan kata lain, itu adalah kondisi di mana kepala bayi terlalu besar untuk melewati panggul ibu);
Adanya plasenta previa;
Infeksi virus pada ibu (misalnya, HIV, HCV, herpes aktif, dll.);
Kehadiran pada ibu dari trauma sebelumnya ke panggul;
Prosedur pembedahan rahim jenis sebelumnya (termasuk bagian sebelumnya dengan operasi sesar);
Adanya anomali anatomi pada janin yang melahirkan secara alami dapat mewakili kontraindikasi;
Adanya kelainan kardiovaskular janin.

Lebih lanjut, harus ditunjukkan bahwa obat-obatan untuk induksi persalinan yang digunakan dalam kematian endouterine janin - dengan pengecualian dinoprostone - tidak boleh digunakan untuk menginduksi persalinan saat janin masih hidup. Namun, harus diingat lagi bahwa semua obat untuk induksi persalinan hanya dapat digunakan di rumah sakit dan harus diberikan secara ketat oleh tenaga kesehatan khusus.

Mohon diperhatikan

Untuk informasi lebih lanjut tentang kontraindikasi penggunaan obat untuk menginduksi persalinan, perlu berkonsultasi dengan dokter dan merujuk pada paket selebaran untuk produk obat yang akan digunakan.