imipenem

Imipenem adalah obat antibiotik tipe beta-laktam milik kelas karbapenem.

Imipenem - Struktur Kimia

Penting untuk mengetahui bahwa imipenem tidak pernah diberikan sendiri, tetapi dipasarkan dalam formulasi farmasi di mana ia ditemukan dalam kaitannya dengan cilastatin .

Cilastatin adalah penghambat dehydropeptidase-1, enzim yang mampu menghidrolisis cincin beta-laktam yang terkandung dalam struktur kimia imipenem, sehingga mencegahnya dari melakukan aktivitas antibiotiknya. Oleh karena itu, tugas cilastatin adalah untuk "melindungi" imipenem dari kemungkinan degradasi oleh enzim tersebut.

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Imipenem digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadapnya.

Secara khusus, imipenem diindikasikan dalam pengobatan:

Infeksi intraabdomen yang rumit;
pneumonia;
Infeksi saluran kemih rumit;
Infeksi kulit dan jaringan lunak yang rumit;
Infeksi yang dapat ditemui wanita sebelum, atau setelah melahirkan.

peringatan

Sebelum memulai pengobatan dengan imipenem, Anda perlu memberi tahu dokter Anda jika Anda berada dalam salah satu dari kondisi berikut:

Jika Anda alergi terhadap antibiotik jenis lain atau jenis obat lain;
Jika Anda menderita radang usus besar atau penyakit pencernaan lainnya;
Jika Anda menderita gangguan sistem saraf pusat, termasuk tremor dan kejang yang terlokalisasi;
Jika Anda menggunakan asam valproik (obat yang digunakan untuk mengobati epilepsi);
Jika Anda memiliki gangguan hati, ginjal dan / atau saluran kemih.

Imipenem dapat mengubah hasil tes Coombs yang menyebabkan hasil positif palsu.

Imipenem tidak boleh digunakan pada anak di bawah satu tahun atau pada anak dengan penyakit ginjal.

Imipenem dapat menyebabkan pemburukan myasthenia gravis (penyakit neuromuskuler) pada pasien yang memilikinya.

Imipenem dapat menyebabkan efek samping yang dapat mengubah kemampuan mengemudi dan / atau menggunakan mesin, jadi harus sangat berhati-hati.

interaksi

Asupan gansiklovir (obat antivirus) dan imipenem secara bersamaan dapat meningkatkan risiko kejang.

Karena kemungkinan interaksi yang mungkin terjadi, Anda perlu memberi tahu dokter jika Anda menggunakan asam valproat atau antikoagulan oral, seperti, misalnya, warfarin .

Dalam hal apa pun, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan - atau baru saja diminum - obat apa pun, termasuk obat-obatan tanpa resep dan produk homeopati dan / atau herbal.

Efek samping

Imipenem dapat menyebabkan berbagai jenis efek samping, walaupun tidak semua pasien mengalaminya. Ini disebabkan oleh sensitivitas yang berbeda yang dimiliki setiap orang terhadap obat tersebut. Oleh karena itu, tidak dikatakan bahwa efek samping terjadi semua dengan intensitas yang sama pada setiap individu.

Di bawah ini adalah efek samping utama yang mungkin terjadi selama terapi imipenem.

Reaksi alergi

Seperti obat lain, imipenem juga dapat memicu reaksi alergi pada individu yang sensitif. Reaksi-reaksi ini dapat terjadi dengan gejala-gejala seperti:

Erupsi kulit;
Pembengkakan pada wajah, bibir, lidah dan / atau tenggorokan dengan akibat kesulitan bernafas dan menelan;
Hipotensi.

Dalam hal segala jenis reaksi alergi, perawatan dengan imipenem harus dihentikan segera dan perawatan yang memadai harus dilakukan.

Gangguan kulit dan jaringan subkutan

Terapi imipenem dapat menyebabkan ruam kulit, kemerahan lokal, gatal, gatal-gatal, sianosis dan peningkatan keringat yang menjadi berlebihan.

Lebih lanjut, reaksi kulit yang lebih parah juga dapat terjadi yang membutuhkan penghentian segera pengobatan dengan imipenem; reaksi-reaksi ini adalah nekrolisis epidermal toksik, sindrom Stevens-Johnson dan dermatitis eksfoliatif.

Gangguan pencernaan

Perawatan imipenem dapat menyebabkan:

Mual dan muntah;
diare;
Peradangan usus besar disertai dengan diare parah;
Kolitis hemoragik;
gastroenteritis;
Sakit perut.

Gangguan sistem saraf

Terapi imipenem dapat menyebabkan:

Sakit kepala;
pusing;
pusing;
mengantuk;
kelemahan;
Getaran kesemutan dan lokal;
Getaran dan kejang otot yang tidak terkontrol;
Krisis epilepsi.

Gangguan kejiwaan

Perawatan imipenem dapat menyebabkan kebingungan mental, halusinasi, perubahan suasana hati dan gangguan penilaian.

Gangguan hepatobilier

Terapi imipenem dapat menyebabkan berbagai gangguan hati, termasuk perubahan fungsi hati dan hepatitis fulminan.

Gangguan paru-paru dan saluran pernapasan

Perawatan imipenem dapat menyebabkan nyeri dada, kesulitan bernapas, pernapasan cepat yang tidak normal, dan sakit tenggorokan.

Gangguan ginjal dan saluran kemih

Terapi imipenem dapat menyebabkan perubahan fungsi ginjal dan perubahan jumlah dan warna urin yang dikeluarkan.

Gangguan darah dan sistem limfatik

Pengobatan dengan imipenem dapat menyebabkan gangguan pada darah dan sistem limfatik (yaitu sistem yang digunakan untuk memproduksi sel-sel darah). Gangguan seperti itu dapat menyebabkan:

Eosinofilia, yaitu peningkatan konsentrasi darah eosinofil.
anemia;
Plateletopenia (yaitu penurunan jumlah trombosit dalam aliran darah), dengan konsekuensi peningkatan risiko perdarahan;
Leukopenia, yaitu pengurangan jumlah leukosit dalam aliran darah;

Infeksi jamur

Terapi imipenem dapat mendukung munculnya infeksi jamur. Lebih tepatnya, obat ini dapat memicu timbulnya kandidiasis.

Gangguan telinga

Perawatan imipenem dapat menyebabkan:

Gangguan pendengaran;
Tinnitus, yaitu gangguan pendengaran yang ditandai dengan persepsi dengung, bersiul, gemerisik, berdenting, dll.

Gangguan kardiovaskular

Terapi imipenem dapat menyebabkan hipotensi, aritmia, dan detak jantung yang kuat atau dipercepat.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin terjadi selama perawatan dengan imipenem adalah:

Pembengkakan dan kemerahan di sepanjang pembuluh darah di mana obat itu diberikan;
Rasa sakit dan pengerasan lokal di tempat suntikan;
demam;
Perubahan kromatik pada gigi dan / atau lidah;
Lidah merah dan bengkak;
Perubahan dalam indera perasa;
arthralgia;
Gatal gatal pada wanita;
Memburuknya myasthenia gravis pada pasien dengan kondisi ini.

Mekanisme aksi

Imipenem bekerja dengan mengganggu sintesis dinding sel bakteri, peptidoglikan.

Peptidoglikan adalah polimer yang terdiri dari rantai paralel karbohidrat nitrogen, yang disatukan oleh ikatan transversal antara residu asam amino.

Ikatan ini terbentuk berkat aksi enzim milik keluarga peptidase.

Imipenem berikatan dengan beberapa peptidase ini, mencegah pembentukan ikatan transversal di atas. Dengan demikian, daerah lemah dibuat di dalam peptidoglikan yang mengarah ke lisis sel bakteri dan, akibatnya, mati.

Mode Penggunaan - Posologi

Imipenem tersedia untuk pemberian intravena dalam bentuk bubuk yang harus dilarutkan dalam pelarut khusus sebelum digunakan.

Imipenem diberikan sebagai infus intravena oleh dokter atau perawat.

Berikut ini adalah beberapa indikasi pada dosis imipenem yang biasanya diberikan.

Pada pasien dengan penyakit ginjal, dokter dapat memutuskan untuk mengurangi dosis obat yang biasa.

Orang dewasa dan remaja

Dosis imipenem yang biasanya diberikan adalah 500-1000 mg antibiotik setiap 6-8 jam.

Pada pasien dengan berat badan kurang dari 70 kg, dokter dapat memutuskan untuk memberikan dosis obat yang lebih rendah.

anak-anak

Pada anak usia satu tahun atau lebih, dosis imipenem yang biasa digunakan adalah 15-25 mg / kg berat badan setiap enam jam.

Kehamilan dan laktasi

Karena tidak ada penelitian yang dapat menunjukkan keamanan dalam penggunaan imipenem oleh wanita hamil, obat harus digunakan oleh wanita hamil hanya jika dokter menganggapnya sangat penting dan hanya setelah evaluasi yang cermat dari hubungan antara manfaat yang diharapkan untuk ibu dan potensi risiko pada janin.

Imipenem diekskresikan dalam ASI dan dapat membahayakan bayi, oleh karena itu, sebelum minum antibiotik, ibu yang menyusui harus mencari nasihat medis.

kontraindikasi

Penggunaan imipenem dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

Pada pasien dengan hipersensitivitas yang dikenal dengan imipenem yang sama;
Pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap cilastatin;
Pada pasien yang diketahui hipersensitif terhadap antibiotik beta-laktam lainnya, seperti penisilin, sefalosporin, atau monobaktam;
Pada anak di bawah satu tahun;
Pada anak-anak dengan penyakit ginjal.