Diedit oleh Eugenio Ciuccetti, Ahli Obstetri
Lihat juga: Tes Coombs
Apa artinya
Yang kami maksudkan dengan ketidakcocokan ibu-janin adalah kondisi yang ditandai oleh kehadiran anak yang belum lahir dari golongan darah yang berbeda, dan memang tidak sesuai, sehubungan dengan kondisi ibu. Golongan darah yang, dalam hal ini, janin jelas akan diwarisi dari ayah. Lebih khusus, oleh karena itu, antigen eritrosit janin tidak akan dikenali oleh sistem kekebalan wanita, yang karenanya akan cenderung untuk diimunisasi terhadap mereka.
Kami berbicara tentang Penyakit Hemolitik Neonatal (MEN) untuk menunjukkan kondisi di mana sel darah merah janin dihancurkan oleh antibodi ibu; karenanya konsekuensi seperti anemia hemolitik, penyakit kuning, hepatosplenomegali, kerusakan otak.
Risiko setelah kehamilan pertama
Masalah ketidakcocokan ibu-janin bukan pada kehamilan pertama yang ditandai oleh kontak antara kelompok-kelompok darah yang berbeda, tetapi lebih pada yang berikutnya di mana ketidakcocokan ini harus terjadi kembali.
Bahkan, kehamilan pertama akan menjadi salah satu di mana kemungkinan kontak antara darah ibu dan janin akan membuat ibu menjadi "sadar". Namun, kehamilan berikutnya mungkin merupakan proses di mana imunisasi ini akan menghasilkan efek negatif nyata pada janin. Agar hal ini terjadi, bagaimanapun, beberapa keadaan mendasar lainnya juga harus terjadi: misalnya, antibodi ibu harus melewati plasenta dalam jumlah yang cukup untuk dapat secara efektif menargetkan antigen janin.
Perlu dicatat, dalam hal ini, bahwa jika aliran darah janin yang sama dalam sirkulasi ibu - terutama selama persalinan dan kelahiran sekunder - cukup sering, di sisi lain, itu tidak, setidaknya dalam banyak kasus, secara kuantitatif cukup untuk merangsang reaksi imun ibu.
Kelompok darah berisiko
Dalam konteks ini juga harus dicatat bahwa golongan darah yang ada - dicirikan oleh antigen yang berbeda - sebenarnya banyak; Namun masalah ketidakcocokan ibu-janin terutama menyangkut sistem AB0 dan Rh.
Kasus pertama lebih sering tetapi umumnya kurang parah. Yang kedua sebagai gantinya menyiratkan risiko terbesar dan terjadi ketika seorang ibu Rh negatif menganggap anak Rh positif sebagai ayah. Tidak ada masalah - setidaknya dari sudut pandang khusus ini - jika kedua orang tua Rh positif, jika keduanya Rh negatif atau jika ibu Rh positif dan janin Rh negatif.
Tes Coombs tidak langsung
Untuk alasan ini, hari ini, penting untuk segera mengetahui golongan darah dan faktor Rh dari setiap wanita hamil dan melakukan apa yang disebut Tes Coombs tidak langsung pada wanita hamil Rh negatif. Untuk tujuan pencegahan, maka, imunoglobulin anti-D akan cepat diberikan kepada semua wanita Rh negatif yang akan melahirkan anak dengan Rh positif. Ini justru untuk menangkal risiko kepekaan dan imunisasi yang diakibatkannya. Dalam prevalensi kasus, pada kenyataannya, justru ada atau tidak adanya antigen D yang mencirikan masing-masing milik kelompok Rh positif atau Rh negatif. Untuk memverifikasi ini, bagaimanapun, setiap kali Tes Coombs positif, apa yang disebut "pengetikan" dan "titrasi" dari antibodi juga akan dilakukan. Ini akan secara tepat mengklarifikasi jenis antibodi dan tingkat kepositifan yang akan kita hadapi.
