id.energymedresearch.com
tumor

Penanda Tumor

keumuman

Penanda tumor adalah zat yang dapat ditemukan dalam jumlah yang meningkat dalam darah, urin atau sampel biologis lainnya, di hadapan beberapa penyakit neoplastik.

Molekul-molekul ini dapat:

  • Disintesis dan dilepaskan dari sel tumor atau jaringan;
  • Diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap pertumbuhan neoplastik.

Dosis penanda tumor dapat digunakan, bersama dengan tes dan prosedur lain, untuk:

  • Memperkuat atau mengkonfirmasi diagnosis di hadapan kelainan yang menunjukkan penyakit neoplastik;
  • Ikuti perjalanan klinis tumor, memverifikasi efektivitas terapi;
  • Prediksi kambuh, yaitu pemulihan penyakit, setelah fase remisi.

Indikator-indikator ini bisa positif karena alasan selain kanker dan, sebaliknya, adalah mungkin untuk memiliki neoplasma tanpa penanda yang sesuai menjadi tinggi. Selain itu, harus ditekankan bahwa penanda tidak dapat dikaitkan secara tegas dan absolut dengan jenis tumor, karena perubahan nilai dapat tergantung pada penyakit jinak dan kondisi lain dari organisme.

Untuk diingat

Penanda tumor mungkin ada di dalam tubuh bahkan dalam kondisi selain kanker, tetapi beberapa sel tumor memproduksinya dalam jumlah yang jauh lebih tinggi dari normal.

Apa mereka

Penanda tumor atau "penanda" adalah hormon, protein atau zat biologis lain yang diproduksi oleh jaringan kanker atau oleh tubuh sebagai respons terhadap beberapa jenis neoplasia.

Perubahan yang menjadi ciri sel tumor menemukan, pada kenyataannya, korespondensi mereka dalam modifikasi morfologis dan biokimia tertentu; ini dapat dideteksi dari kejauhan (yaitu dalam darah), dengan mengukur konsentrasi molekul yang diproduksi dan dilepaskan oleh sel neoplastik.

Beberapa penanda diproduksi hanya oleh sel-sel organ, sehingga mereka dapat dikaitkan dengan jenis tumor (seperti antigen spesifik prostat, PSA, untuk prostat atau CA 125 untuk ovarium). Molekul lain, di sisi lain, dapat meningkatkan konsentrasi mereka di hadapan berbagai bentuk neoplastik (seperti antigen carcino-embrionik, CEA, untuk kanker usus besar, payudara dan hati).

Untuk apa mereka?

Penanda tumor dapat dikaitkan dengan adanya bentuk neoplasia tertentu. Oleh karena itu, evaluasi zat-zat ini dapat membantu mengidentifikasi keberadaan tumor, yaitu jika seseorang mengembangkan neoplasma atau jika ada kelanjutan penyakit, mendukung bukti klinis lainnya. Dalam hal ini, harus ditunjukkan bahwa perubahan penanda tumor saja tidak cukup untuk menunjukkan adanya penyakit neoplastik, dengan tidak adanya elemen yang mengkonfirmasi diagnosis yang dicurigai. Dengan kata lain, tidak satu pun dari analisis ini dapat digunakan sebagai alat pencegahan atau penyaringan untuk populasi umum, tetapi hanya untuk mengatasi atau mengkonfirmasi diagnosis.

Dosis penanda digunakan di atas segalanya untuk memantau perjalanan penyakit tumor yang sudah didiagnosis dengan cara non-invasif. Pengukuran mereka dalam darah tepi atau dalam sampel biologis lainnya memungkinkan untuk memverifikasi, khususnya, respons terhadap terapi, memantau dan mendeteksi kekambuhan awal, setelah fase remisi.

Untuk diingat

Dalam beberapa konteks klinis tertentu, seperti untuk pencegahan kanker prostat, mengukur penanda adalah penting.

Penanda tumor TIDAK boleh digunakan, karena memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang terlalu rendah:

  • Untuk skrining populasi asimptomatik (dengan pengecualian karsinoma tiroid meduler);
  • Untuk diagnosis kanker primer (dengan pengecualian beberapa neoplasma yang terdapat penanda spesifisitas tinggi, yang dapat membantu dalam orientasi diagnostik, seperti kanker ovarium dan kanker paru-paru sel kecil).

Kapan mereka ditunjukkan oleh dokter?

Dosis penanda tumor adalah pemeriksaan yang diindikasikan hanya di hadapan diagnosis penyakit neoplastik yang sudah mapan atau dalam kasus di mana tes lain telah menempatkan kecurigaan yang kuat.

Analisis ini ditentukan oleh dokter (umumnya, seorang ahli onkologi) terutama untuk:

  • Pemantauan protokol terapeutik, karena membantu menilai apakah ini efektif atau perlu dimodifikasi;
  • Penapisan orang-orang yang dianggap "berisiko" untuk riwayat keluarga mereka atau karena adanya faktor-faktor tertentu lainnya;
  • Diagnosis banding sehubungan dengan patologi lain yang ditandai dengan gejala yang sama, pada pasien bergejala;
  • Identifikasi awal kambuh.

Penanda utama digunakan dalam praktik klinis

Dari sudut pandang kekhususan jaringan mereka dapat dikenali:

  • Penanda tumor diekspresikan oleh satu jenis jaringan:
    • Tiroglobulin (diproduksi oleh tiroid; penanda neoplasma dari kelenjar yang sama);
    • PSA (antigen spesifik prostat; diekspresikan oleh penyakit prostat);
    • Human chorionic gonadotropin (diproduksi oleh syncytiotrophoblast; dosis ini dikaitkan dengan AFP untuk tumor sel kuman testis dan ovarium);
  • Ekspresi penanda tumor dari jenis sel tertentu, tetapi tidak harus dari organ tempat tipe seluler itu lazim:
    • Kalsitonin (diproduksi oleh karsinoma tiroid meduler dan tumor endokrin pada saluran pencernaan);
    • NSE (enolase neuron spesifik yang dihasilkan oleh tumor neuroendokrin, neuroblastoma, tumor Wilms, melanoma, limfoma, teratoma, dan timoma);
  • Penanda tumor yang terkait dengan cara kuantitatif lazim untuk jenis histologis yang diberikan:
    • CEA (Antigen Carcino-embrionik; diekspresikan oleh tumor tiroid kolorektal, pankreas, paru-paru, payudara, ovarium dan meduler);
    • AFP (protein alfa-janin; tumor terkait: beberapa jenis kanker hati, ovarium, dan testis);
    • HE4 (Human epididymis protein 4; itu adalah glikoprotein yang, pada kanker ovarium, diekspresikan secara berlebihan);
    • CA 15-3 (Antigen tumor 15-3; terutama terkait dengan neoplasma payudara);
    • CA 19-9 (Antigen Tumor 19-9; penanda tumor pankreas, kandung empedu, lambung dan kanker kolorektal);
    • CA-125 (Antigen tumor 125; jika meningkat, dapat menunjukkan adanya tumor ovarium);
    • Sitokeratin, seperti TPA, TPS dan Cyfra 21.1 (konsentrasi mereka sebanding dengan massa tumor dan agresivitasnya).

Nilai normal

Penanda tumor adalah zat yang biasanya tidak ada atau hadir dalam plasma, tetapi hanya dalam konsentrasi rendah pada mereka yang tidak memiliki tumor.

Namun, di hadapan neoplasma, parameter-parameter ini dapat muncul atau meningkat dalam tubuh, membentuk semacam "sinyal".

Penanda tumor tinggi - Penyebab

Konsentrasi penanda yang sedikit berubah mungkin berhubungan dengan peradangan atau penyakit jinak, seringkali karena organ tertentu. Nilai yang jauh lebih tinggi daripada norma umumnya memiliki arti terapi yang tidak efektif.

Kemunculan kembali konsentrasi tinggi dari penanda tumor yang sedang diperiksa pada pasien yang menjalani pemantauan pasca-terapi sering menunjukkan penampilan metastasis atau pemulihan penyakit.

Bagaimana mengukurnya

Dosis penanda tumor adalah analisis laboratorium.

Biasanya, konsentrasi mereka ditentukan mulai dari sel-sel neoplastik yang bersirkulasi dalam darah tepi, diambil dari lengan pasien. Berdasarkan pada penyakit tumor, penanda juga dapat diukur dalam sampel tumor padat, kelenjar getah bening, sumsum tulang dan cairan tubuh lainnya (seperti urin, feses, dan cairan asites).

persiapan

Untuk analisis penanda tumor, puasa minimal 8 jam biasanya diperlukan, untuk mencegah makanan mengganggu hasil.

Faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi ujian termasuk:

  • Kebiasaan hidup atau kondisi fisiologis : misalnya. menstruasi (dapat menyebabkan peningkatan penanda yang digunakan pada kanker ovarium, CA125, bahkan jika tidak ada penyakit) atau aktivitas seksual manusia (dapat menyebabkan perubahan kadar PSA, penanda yang digunakan pada kanker prostat).
  • Penyakit jinak : secara umum, patologi organ menyebabkan peningkatan tanda yang sama yang diproduksi bahkan di hadapan tumor ganas; misalnya: kadar PSA dalam darah tinggi dalam kasus hipertrofi prostat atau prostatitis; endometriosis menyebabkan peningkatan CA125 (penanda yang digunakan pada kanker ovarium) dll.
  • Obat-obatan dan intervensi terapeutik .

Interpretasi hasil

Penanda tumor memberikan banyak informasi berguna, bahkan jika, secara umum, itu tidak boleh digunakan sendiri, tetapi dalam kombinasi dengan informasi yang diperoleh dari penyelidikan diagnostik lainnya, seperti biopsi jaringan, analisis apusan darah atau sumsum tulang, radiografi, scan ultrasound, RM dll.

Secara khusus, nilai-nilai penanda tumor dapat memberikan informasi tentang perluasan massa dan kemungkinan difusi pada organ dan jaringan lain (pementasan), di samping memberikan indikasi agresivitas neoplasma (prognosis).

Beberapa penanda dapat memberikan informasi tentang efektivitas protokol terapeutik:

  • Penurunan kadar penanda tumor menunjukkan bahwa pengobatan ini efektif;
  • Peningkatan atau perubahan konsentrasi penanda tumor selama terapi menunjukkan perlunya perubahan protokol.

Peringatan! Hasil yang diperoleh dengan uji penanda tumor harus dievaluasi juga dengan mempertimbangkan status global pasien, karena mungkin ada patologi bersamaan yang mampu menentukan variasi tingkat penanda tumor. Arti sebenarnya dalam hal penyakit atau kesehatan hanya dapat ditetapkan oleh dokter, yang menempatkan hasil pemeriksaan dalam gambaran klinis yang lebih umum.

Adapun kemungkinan kekambuhan tumor, jika penanda ditinggikan sebelum intervensi terapeutik, rendah setelah perawatan, dan kemudian menunjukkan peningkatan progresif, maka kembalinya penyakit kemungkinan. Jika kadar marker tetap tinggi bahkan setelah perawatan bedah, sebagai gantinya, kemungkinan selama operasi seluruh jaringan tumor belum dihilangkan.

keterbatasan

Meskipun penanda tumor memberikan banyak informasi berguna tentang karakteristik penyakit neoplastik, mereka juga memiliki keterbatasan:

  • Tidak ada penanda tumor yang tersedia saat ini yang ditandai oleh sensitivitas dan spesifisitas absolut. Untuk alasan ini, dosis mereka tidak direkomendasikan sebagai skrining pada populasi umum atau untuk diagnosis dini, tanpa adanya manifestasi yang menunjukkan penyakit. Harus juga diingat bahwa beberapa penanda mungkin meningkat bahkan di hadapan penyakit non-neoplastik; dan sebaliknya, mungkin saja pasien menderita jenis tumor tertentu, tanpa penanda relatif yang tinggi.
  • Beberapa penanda spesifik untuk jenis penyakit neoplastik tertentu, sementara yang lain hadir dalam berbagai bentuk kanker. Tidak semua tumor dikaitkan dengan penanda spesifik.
  • Tidak semua penanda memiliki sensitivitas yang sama dalam mendiagnosis keberadaan tumor; kegunaan sebenarnya masih menjadi subjek studi.
  • Akibatnya, penanda tumor tidak dapat digunakan untuk merumuskan diagnosis kanker yang pasti. Namun, untuk beberapa jenis neoplasia, dosis mereka dapat memberikan informasi yang bermanfaat, yang harus dievaluasi terkait dengan riwayat medis pasien, pemeriksaan fisik, tes laboratorium lain dan pencitraan diagnostik.

Artikel Menarik