ciprofloxacin

Ciprofloxacin adalah obat antibakteri sintetis yang termasuk dalam golongan kuinolon. Lebih tepatnya, siprofloksasin adalah fluoroquinolon.

Ini adalah antibakteri dengan aksi bakterisida, yaitu mampu membunuh sel bakteri.

Ciprofloxacin - Struktur Kimia

Ciprofloxacin tersedia dalam bentuk banyak formulasi farmasi yang cocok untuk pemberian oral, melalui mata, melalui telinga dan melalui rute parenteral.

indikasi

Untuk apa yang digunakannya

Penggunaan ciprofloxacin diindikasikan untuk pengobatan:

Infeksi saluran pernapasan (pemberian oral dan parenteral);
Sinus telinga berulang atau paranasal dan infeksi telinga eksternal akut (pemberian oral, aurikular dan parenteral);
Infeksi Genito-urin (pemberian oral dan parenteral);
Infeksi gastrointestinal dan intraabdomen (pemberian oral dan parenteral);
Infeksi kulit dan jaringan lunak (pemberian oral dan parenteral);
Infeksi osteoarticular (pemberian oral dan parenteral);
Infeksi pada pasien dengan neutropenia (pemberian oral dan parenteral);
Infeksi yang disebabkan oleh Neisseria meningitidis (pemberian oral);
Paparan inhalasi spora antraks pada orang dewasa, anak-anak dan remaja (pemberian oral dan parenteral);
Infeksi bronkial dan paru pada anak-anak dan remaja dengan fibrosis kistik (pemberian oral dan parenteral);
Infeksi rumit pada ginjal dan saluran kemih pada anak-anak dan remaja (pemberian oral dan parenteral);
Infeksi eksternal mata dan adneksa okular, ulkus kornea, abses, konjungtivitis, dan blepharitis (pemberian okular).

peringatan

Sebelum memulai terapi ciprofloxacin, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda berada dalam salah satu dari kondisi berikut:

Jika Anda menderita masalah ginjal;
Jika Anda menderita epilepsi atau penyakit neurologis lainnya;
Jika Anda menderita myasthenia gravis;
Jika Anda menderita aritmia jantung.

Selain itu, pasien perlu memberi tahu dokter jika mereka mengalami masalah tendon setelah terapi sebelumnya dengan kuinolon lain.

Banyak perhatian harus digunakan dalam penggunaan siprofloksasin pada pasien dengan riwayat keluarga perpanjangan interval QT (interval waktu yang diperlukan untuk miokardium ventrikel untuk mendepolarisasi dan mempolarisasi) atau penyakit kardiovaskular lainnya.

Jika - selama pengobatan dengan ciprofloxacin - segala jenis reaksi alergi muncul, terapi dengan obat harus segera dihentikan dan dokter harus segera dihubungi.

Ciprofloxacin dapat menyebabkan tendonitis, nyeri dan pembengkakan pada sendi. Jika gejala ini muncul, pengobatan dengan obat harus segera dihentikan.

Ciprofloxacin dapat memperburuk gejala depresi dan psikosis, jadi kehati-hatian harus dilakukan ketika memberikan obat kepada pasien dengan penyakit ini.

Jika diare parah, disertai atau tidak disertai darah atau lendir, pengobatan dengan ciprofloxacin harus dihentikan segera dan dokter harus dihubungi.

Ciprofloxacin dapat meningkatkan timbulnya anemia pada pasien dengan kekurangan enzim glukosa

6-fosfat dehidrogenase.

Jika terjadi neuropati atau kerusakan hati, perlu segera menghentikan terapi ciprofloxacin dan memberi tahu dokter Anda.

Karena siprofloksasin dapat menyebabkan reaksi fotosensitifitas, selama perawatan dengan obat, disarankan untuk menghindari paparan langsung sinar UV dan sinar matahari.

Ciprofloxacin dapat memicu efek samping yang dapat mengubah kemampuan mengemudi dan / atau menggunakan mesin, jadi harus berhati-hati.

interaksi

Sebelum memulai pengobatan dengan ciprofloxacin secara oral atau parenteral, Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda sudah menggunakan salah satu dari obat berikut:

Antagonis vitamin K (misalnya, warfarin) atau antikoagulan oral lainnya;
Metotreksat, obat antikanker;
Theophilin, digunakan dalam pengobatan asma;
Tizanidine, pelemas otot yang digunakan untuk mengobati kelenturan otot pada pasien dengan multiple sclerosis;
Clozapine atau olanzapine, obat antipsikotik;
Ropinirole, obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit Parkinson;
Fenitoin, antiepilepsi;
Metoclopramide, antiemetik;
Siklosporin, obat imunosupresif;
Glibenclamide, obat yang digunakan dalam terapi diabetes.

Ketika diberikan secara oral atau parenteral, ciprofloxacin dapat meningkatkan kadar plasma obat berikut:

Pentoxifylline ;
Kafein ;
Duloxetine, antidepresan;
Lidocaine, anestesi lokal;
Sildenafil, obat yang digunakan untuk mengobati disfungsi ereksi.

Pemberian ciprofloxacin secara bersamaan dan obat-obatan berikut ini dapat mengurangi kemanjuran ciprofloxacin itu sendiri:

Obat antasida;
Omeprazole, obat yang digunakan untuk mengurangi sekresi asam lambung;
Suplemen mineral ;
Sucralfate, agen sitoprotektif yang digunakan dalam terapi tukak duodenum dan tukak lambung;
Olahan mengandung magnesium, aluminium, kalsium atau zat besi .

Dalam kasus apa pun, itu selalu merupakan ide yang baik untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda menggunakan - atau baru saja diambil - obat apa pun, termasuk obat-obatan tanpa resep dan produk herbal dan / atau produk homeopati.

Selain itu, susu dan produk susu, atau minuman dengan kalsium tambahan, tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan ciprofloxacin yang diberikan secara oral, karena makanan ini mengganggu penyerapannya.

Efek samping

Ciprofloxacin dapat menyebabkan berbagai jenis efek samping, walaupun tidak semua pasien mengalaminya. Jenis efek samping dan intensitas timbulnya tergantung pada kepekaan berbeda yang dimiliki masing-masing individu terhadap obat tersebut.

Efek samping utama yang mungkin terjadi selama pengobatan ciprofloxacin tercantum di bawah ini.

Gangguan pencernaan

Pengobatan dengan ciprofloxacin dapat mendukung timbulnya:

Mual dan muntah;
diare;
Sakit perut;
Gangguan pencernaan;
Mulas;
pankreatitis;
Kolitis terkait dengan penggunaan antibiotik.

Gangguan kardiovaskular

Terapi ciprofloksasin dapat menyebabkan vasodilatasi, vaskulitis, hipotensi, pingsan, takikardia, dan perpanjangan interval QT.

Gangguan kulit dan jaringan subkutan

Pengobatan dengan ciprofloxacin dapat menyebabkan:

Erupsi kulit;
gatal;
urtikaria;
Reaksi fotosensitisasi;
Berkeringat meningkat;
petechiae;
Sindrom Stevens-Johnson;
Nekrolisis epidermis toksik.

Gangguan sistem saraf

Terapi ciprofloxacin dapat menyebabkan:

Sakit kepala;
Gangguan tidur;
Perubahan dalam indera perasa;
Kiprah tidak menentu;
Neuropati perifer;
tremor;
Kejang-kejang.

Gangguan kejiwaan

Pengobatan dengan ciprofloxacin dapat mendukung timbulnya:

agitasi;
hiperaktif;
depresi;
Reaksi psikotik;
kebingungan;
disorientasi;
Reaksi cemas;
Mimpi yang tidak biasa;
Halusinasi.

Gangguan hepatobilier

Terapi ciprofloxacin dapat meningkatkan timbulnya gangguan hati, hepatitis, nekrosis hati dan penyakit kuning kolestatik.

Gangguan ginjal dan saluran kemih

Pengobatan ciprofloxacin dapat menyebabkan gagal ginjal, kristaluria, hematuria, dan radang saluran kemih.

Gangguan darah dan sistem limfatik

Terapi ciprofloxacin dapat menyebabkan:

Eosinofilia, yaitu peningkatan konsentrasi darah eosinofil;
Leukopenia, yaitu penurunan jumlah leukosit dalam aliran darah;
Neutropenia, yaitu penurunan kadar neutrofil dalam darah;
Agranulositosis, yaitu penurunan jumlah granulosit dalam darah;
Menambah atau mengurangi jumlah trombosit dalam aliran darah;
Perubahan kadar protrombin;
Anemia hemolitik.

Efek samping lainnya

Efek samping lain yang mungkin terjadi selama perawatan dengan ciprofloxacin adalah:

Reaksi alergi, bahkan serius, pada subjek yang sensitif;
Superinfeksi dengan bakteri yang resisten terhadap ciprofloxacin atau jamur;
demam;
asthenia;
Nyeri pada otot dan tulang;
kram;
tinnitus;
Menurunkan atau kehilangan pendengaran;
Kemacetan auricular, sekresi atau gatal-gatal (khas pemberian ciprofloxacin oleh telinga);
Retensi air;
hiperglikemia;
Hipertensi intrakranial;
diplopia;
Perubahan persepsi warna;
Peradangan dan / atau tendon pecah.

Efek samping yang terkait dengan pemberian okular

Selain beberapa efek samping yang dijelaskan di atas, ketika diberikan melalui mata, siprofloksasin dapat menyebabkan:

Deposit putih di permukaan mata;
Ketidaknyamanan mata, rasa sakit dan / atau kemerahan;
Sensitivitas terhadap cahaya;
Ketajaman visual menurun;
Pembengkakan kelopak mata;
Mata kering;
Gatal pada mata;
Robek yang meningkat;
Sekresi mata;
Toksisitas mata;
Edema konjungtiva;
Eritema kelopak mata;
Hordeolum.

overdosis

Jika Anda curiga telah menggunakan ciprofloxacin secara overdosis, Anda harus segera menghubungi dokter Anda atau menghubungi rumah sakit terdekat.

Mekanisme aksi

Ciprofloxacin adalah kuinolon dan, dengan demikian, memberikan aksi bakterisidal dengan menghambat dua enzim bakteri yang penting untuk kelangsungan hidup sel.

Lebih khusus lagi, siprofloksasin - seperti halnya semua kuinolon - menghambat DNA girase (atau bakteri topoisomerase II) dan topoisomerase IV.

Enzim ini terlibat dalam proses supercoiling, rewinding, pemotongan dan pengelasan dari dua untai yang membentuk DNA drum.

Karena penghambatan enzim ini, sel bakteri tidak dapat lagi mengakses informasi yang terkandung dalam gen. Dengan cara ini, semua proses seluler - termasuk replikasi - terganggu dan pemukulan mati.

Mode Penggunaan - Posologi

Ciprofloxacin tersedia untuk:

Pemberian oral dalam bentuk tablet dan butiran untuk suspensi oral;
Pemberian intravena dalam bentuk solusi untuk infus;
Pemberian okuler dalam bentuk tetes mata dan salep mata;
Pemberian oleh telinga dalam bentuk tetes telinga.

Di bawah ini adalah beberapa indikasi dosis ciprofloxacin yang biasanya digunakan dalam terapi.

Pemberian oral dan intravena

Dosis ciprofloxacin yang akan diberikan dan lamanya pengobatan harus ditentukan oleh dokter tergantung pada jenis dan tingkat keparahan infeksi yang akan diobati.

Umumnya, durasi perawatan bervariasi dari 5 hingga 21 hari, tetapi - dalam kasus infeksi yang sangat serius - dokter mungkin memutuskan untuk memperpanjang terapi.

Administrasi mata

Dalam dua hari pertama pengobatan, dianjurkan untuk menanamkan 1-2 tetes tetes mata di mata setiap dua jam, mengganggu administrasi di malam hari. Di hari-hari berikutnya, di sisi lain, administrasi dapat dilakukan dengan interval empat jam.

Untuk perawatan ulkus kornea atau abses, dalam dua hari pertama terapi, salep harus dioleskan di kantung konjungtiva setiap dua jam (bahkan pada malam hari). Nantinya, aplikasi bisa dijalankan setiap empat jam.

Untuk pengobatan blepharitis dan konjungtivitis bakteri, salep biasanya diterapkan tiga kali sehari selama dua hari. Selanjutnya, aplikasi dikurangi menjadi dua per hari, untuk periode lima hari lagi.

Administrasi auricular

Untuk pengobatan otitis eksternal, dianjurkan untuk memberikan empat tetes telinga, di dalam saluran telinga, dua kali sehari.

Kehamilan dan menyusui

Ketika ciprofloxacin diberikan secara oral atau parenteral, lebih baik untuk menghindari penggunaannya pada wanita hamil.

Ciprofloxacin yang diberikan secara parenteral atau oral diekskresikan dalam ASI, oleh karena itu ibu yang menyusui sebaiknya tidak menggunakan obat, karena kemungkinan efek negatif yang mungkin terjadi pada anak.

Ketika ciprofloxacin diberikan melalui mata atau telinga, bagaimanapun, ciprofloxacin dapat digunakan oleh wanita hamil dan ibu menyusui, hanya di bawah pengawasan ketat dokter dan hanya setelah evaluasi yang cermat dari hubungan antara manfaat yang diharapkan untuk ibu dan potensi risiko pada janin atau bayi.

Dalam kasus apa pun, wanita hamil dan ibu menyusui - sebelum minum obat apa pun - harus selalu mencari saran medis.

kontraindikasi

Penggunaan ciprofloxacin dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

Pada pasien dengan hipersensitivitas diketahui ciprofloxacin itu sendiri;
Pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap kuinolon lain;
Pada pasien yang sudah menggunakan terapi tizanidine (hanya ketika ciprofloxacin diberikan secara oral atau parenteral);
Pada pasien dengan dugaan atau perforasi membran timpani (ketika siprofloksasin diberikan melalui telinga).