keumuman
Helicobacter pylori adalah nama bakteri GRAM-negatif, panjang 2, 5-5 μm, mampu menjajah mukosa lambung; infeksi akibatnya membentuk gambaran inflamasi lokal, yang dapat berkembang ke arah patologi penting seperti gastritis kronis, dispepsia non-ulseratif, tukak lambung dan kanker lambung.
Meskipun lingkungan intraluminal perut adalah seperti untuk mencegah pertumbuhan sebagian besar bentuk mikroba, Helicobacter pylori telah mengembangkan beberapa strategi bertahan hidup, hingga mampu menginfeksi lebih dari 50% populasi dunia.
Untungnya, dalam kebanyakan kasus (sekitar 80-85%) infeksi memanifestasikan dirinya dalam jumlah yang asimptomatik atau sedang.
Artikel Pendalaman
Bakteri Epidemiologi Patogenisitas Penularan dan pencegahan Gejala Diagnosis Pengobatan Pengobatan alamiBakteri
Sejarah Helicobacter pylori dimulai pada tahun 1983 berkat Robin Warren dan Barry Marshall, dua dokter Australia yang menjadi yang pertama menunjukkan adanya mikroorganisme berbentuk spiral dalam spesimen biopsi mukosa lambung. Sampai saat itu, komunitas medis benar-benar yakin bahwa perut tidak mungkin berakar dan mengembangkan bakteri, mengingat pH sangat asam dan aktivitas enzimatik pencernaan yang menjadi ciri khasnya.
Berkat banyak penelitian tentang Helicobacter pylori, berbagai mekanisme telah diidentifikasi melalui mana kuman ini dapat bertahan hidup dalam lingkungan yang bermusuhan:
- Helicobacter pylori adalah bakteri mikroaerofilik: karena itu ia dapat tumbuh tanpa masalah bahkan dalam atmosfer yang sedikit teroksigenasi;
- helicobacter pylori memiliki bentuk spiral dan dilengkapi dengan flagella di ujung kutub: berkat karakteristik ini dapat menghasilkan gerakan "pembuka botol" yang, bersama-sama dengan produksi musinase, memungkinkannya menembus penghalang lendir yang melindungi mukosa lambung;
- Helicobacter pylori dilengkapi dengan adhesin dan glikokaliks, yang, jika perlu, memungkinkan untuk melekat pada epitel lambung, tetap kebal terhadap pergerakan peristaltik dan untuk penggantian terus menerus dari lapisan mukosa yang melindungi dinding lambung;
- Helicobacter pylori menunjukkan aktivitas urease: ketika telah menembus ke dalam lapisan mukosa, bakteri menemukan habitat yang ideal, mampu memperbaikinya baik dari aksi asam yang ada di lambung maupun dari antibodi. Peluang bakteri untuk bertahan hidup semakin meningkat dengan kemampuannya menghasilkan urease, enzim yang memecah urea menjadi karbon dioksida dan amonia. Karena sifatnya, zat ini menetralkan asam yang diproduksi di lambung, memastikan ceruk ekologis dengan pH yang sesuai untuk pertumbuhan helicobacter pylori. Bahkan, amonia (NH 3 ) memiliki kemampuan untuk menangkap proton H + yang dipasok oleh air (H + + OH-), dengan pembentukan di satu sisi ion amonium (NH4 +) dan di sisi lain dari bikarbonat (HCO3- berkat kombinasi dari hidroksida OH- air dengan karbon dioksida CO 2 ).
- Enzim seperti katalase dan superoksida dismutase, yang melindungi bakteri terhadap efek bakterisida dari sel-sel kekebalan, juga berkontribusi terhadap kelangsungan hidup koloni yang menular. Selain itu, dalam kondisi yang tidak bersahabat, Helicobacter pylori mengambil bentuk coccoid, yang memberikan sifat resistensi baik di lambung maupun di lingkungan.
epidemiologi
Karena kemampuannya yang besar untuk bersarang dan bertahan hidup di lingkungan lambung, Helicobacter pylori bertanggung jawab atas infeksi yang sangat luas, sehingga mempengaruhi sekitar setengah dari populasi dunia. Sejauh menyangkut negara-negara industri, diperkirakan bahwa insiden tersebut bertepatan kira-kira dengan dekade kepemilikan. Jadi, misalnya, pada kelompok usia antara 40 dan 50, insidensi dapat diperkirakan sekitar 40-50% dari populasi. Tren usia proporsional ini masih hilang setelah 60-65 tahun, mungkin karena difusi gastritis atrofi yang lebih besar, yang pada subjek yang terkena dampak menghasilkan lingkungan yang tidak menguntungkan bagi mikroorganisme.
Insiden insiden yang semakin meningkat hingga usia 60 dapat dijelaskan mengingat bahwa individu yang lebih tua lebih mungkin hidup dalam kondisi sanitasi yang lebih tidak menguntungkan daripada pada generasi selanjutnya ("efek kohort"). Tidak mengherankan, prevalensi lebih tinggi di negara-negara berkembang dan bukan kebetulan bahwa infeksi Helicobacter pylori dikontrak hampir secara eksklusif pada masa kanak-kanak, terutama di bawah sepuluh tahun; untuk alasan ini, berkat peningkatan kondisi higienis dan sosial-ekonomi, anak-anak saat ini memiliki kemungkinan terinfeksi jauh lebih rendah daripada beberapa dekade yang lalu.
Seperti yang akan kita lihat dalam paragraf berikut, meskipun prevalensi infeksi adalah sekitar 30-65% orang dewasa dan 5-15% anak-anak, dalam sebagian besar kasus tetap tidak menunjukkan gejala sama sekali. Dengan tidak adanya terapi antimikroba yang efektif, setelah dikontrak, infeksi Helicobacter pylori masih dapat bertahan bahkan untuk seumur hidup.
