Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri berbentuk batang kecil (panjang 1, 5 - 3 μm dan lebar antara 0, 5 dan 0, 8 μm).
Pada manusia itu adalah patogen oportunistik, yang kadang-kadang dapat ditemukan di daerah kulit aksila, inguinal dan anogenital subyek sehat. Dalam kondisi normal, Pseudomonas aeruginosa diisolasi pada sekitar 10% sampel tinja manusia.
Ada banyak faktor virulensi yang menentukan patogenisitasnya:
- lapisan lipopolysaccharide eksternal (LPS) melindungi Pseudomonas aeruginosa dari aksi fagositik leukosit neutrofil, lebih menyukai daya rekatnya terhadap jaringan, dan mengurangi kerentanan mikroorganisme terhadap aksi bakterisida beberapa antibiotik.
- mobilitas (flagel) dan adanya pili, fimbriae dan adhesin, di samping LPS itu sendiri, memfasilitasi adhesi pada jaringan dan lendir (infeksi pernapasan dengan Pseudomonas aeruginosa umum terjadi pada pasien dengan fibrosis kistik)
- toksin dari berbagai jenis (elastase, kolagenase, protease, lipase) yang diproduksi oleh bakteri menyediakan penghancuran jaringan di sekitarnya, mendukung perkembangan mikroorganisme
- racun protein lain (exotoxin A, sitotoksin, hemolisin, piosianin) terlibat dalam mekanisme virulensi
Pseudomonas aeruginosa terutama merupakan patogen oportunistik nosokomial; oleh karena itu menghasilkan infeksi terutama pada pasien rawat inap, mendahului mereka yang lemah, immunocompromised atau mengalami kateter uretra, ventilasi mekanik, tusukan lumbar dan perfusi intravena.
Pada orang dewasa yang sehat infeksi Pseudomonas aeruginosa agak jarang. Pada anak-anak yang sehat, penyakit Pseudomonas aeruginosa terbatas pada proses infeksi lokal di lokasi serangan: otitis eksternal, infeksi saluran kemih, dermatitis (intertrigo). Dalam mata pelajaran immunocompromised untuk penyakit metabolik atau hematologi, untuk tumor, terapi antibiotik atau kemoterapi yang berkepanjangan, infeksi Pseudomonas aeruginosa dapat menyebar dan menyebabkan, misalnya, pneumonia, endokarditis, peritonitis, meningitis dan septikemia berat.
Penyakit yang disebabkan oleh pseudomonas aeruginosa
Infeksi dengan Pseudomonas aeruginosa dapat terjadi di banyak situs anatomi, seperti kulit, jaringan subkutan, tulang, telinga, mata, saluran kemih dan katup jantung. Kursi bervariasi tergantung pada pintu depan dan kerentanan pasien. Gejala infeksi Pseudomonas aeruginosa karena itu tergantung pada situs tubuh yang dipengaruhi oleh proses infeksi.
Distrik yang bersangkutan | Penyakit dan faktor-faktor yang mempengaruhi infeksi |
| kulit | Luka, ulkus dekubitus, intertrigo, luka bakar, trauma bedah, infeksi inokulasi intravena, nekrosis hemoragik pada kulit atau ektima gangren |
telinga | Otitis eksternal perenang, otitis internal penderita diabetes |
mata | Ulkus Kornea, Abrasi Trauma atau Operator Trauma, seperti yang diderita selama operasi pengangkatan katarak |
Sistem pernapasan | Trakeobronkitis, Bronkopneumonia, pneumonia Nekrotikans dari respirator yang terkontaminasi, infeksi akibat intubasi endotrakeal, sindrom stres pernapasan dewasa, infeksi pada pasien dengan fibrosis kistik |
Sistem urogenital | Infeksi saluran kemih akibat aplikasi kateter atau irigasi |
Sistem pencernaan | Diare pada anak-anak (demam Shanghai), bentuk diare seperti kolera, typhlite pada leukemia, abses dubur pada pasien kanker |
Sistem peredaran darah | Methemoglobinemia, Septicemia, Endocarditis (agak jarang, lebih sering terjadi pada pecandu narkoba yang menggunakan obat intravena). |
Sistem saraf | Meningitis, Abses Serebral, Meningitis karena rachicentesis |
Perawatan dan terapi
Juga intervensi terapeutik tergantung pada situs di mana Pseudomonas aerugnosa telah menghasilkan infeksi. Misalnya, dalam kasus keterlibatan kulit, seseorang dapat menyusun kembali dengan irigasi asam asetat 1% atau aplikasi topikal agen antibakteri seperti polimiksin B atau colistin. Kebersihan yang benar dari area kulit yang terkena sangat penting: jaringan nekrotik akhirnya harus dihilangkan dan abses terkuras, sementara di lingkungan rumah sakit pembersihan yang akurat dan desinfeksi peralatan medis sangat penting.
Jika terapi antibiotik sistemik diperlukan, tobramycin atau gentamicin umumnya digunakan. Dalam kasus resistensi terhadap obat-obatan ini, amikacin dapat digunakan sebagai alternatif sesuai dengan indikasi medis.
Pseudomonas aeruginosa mengambil kepentingan klinis yang signifikan karena resistensi ganda terhadap berbagai antibiotik, sehingga perlu untuk melakukan tes sensitivitas in vitro (antibiogram) pada strain yang diisolasi dari sampel klinis.
- Di antara penisilin aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa adalah piperasilin, tikarsilin, dan mezlocilin.
- Di antara sefalosporin yang aktif melawan Pseudomonas aeruginosa kami menyebutkan: ceftazidime dan cefoperazone (juga dikenal sebagai antipseudomonas cephalosporins generasi ketiga).
- Sefalosporin parenteral generasi keempat yang aktif melawan Pseudomonas aeruginosa meliputi: cefepime, imipenem, metropenem dan aztreonam.
- Banyak aminoglikosida aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa : tobramycin, amikacin dan gentamicin.
- Di antara fulorochinolin, ciprofloxacin tampaknya paling aktif melawan tubuh; aksi antibiotik levofloxacin sedikit kurang, sedangkan fluoroquinolone lainnya sama sekali tidak atau tidak terlalu efektif.
