Gagal ginjal kronis

keumuman

Gagal ginjal kronis adalah kondisi medis serius yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal secara bertahap.

Penyebab gagal ginjal kronis banyak. Ini termasuk keadaan seperti, misalnya, diabetes tipe 1 atau tipe 2, glomerulonefritis atau penyakit ginjal polikistik.

Gejalanya sangat luas dan merupakan cerminan dari ketidakmampuan fungsional ginjal.

Efek gagal ginjal kronis tidak dapat dipulihkan. Namun, perawatan yang tepat dapat memperlambat kemajuan kondisi tanpa henti.

Revisi singkat dari ginjal

Dua jumlahnya, ginjal adalah organ utama alat kemih atau ekskresi.

Alat ekskresi adalah seperangkat organ dan struktur anatomi yang bertanggung jawab untuk produksi dan eliminasi urin .

Kembali ke ginjal, ini berada di rongga perut, di sisi vertebra toraks terakhir dan vertebra lumbar pertama; mereka simetris dan memiliki bentuk yang sangat mengingatkan pada kacang.

Fungsi ginjal yang paling penting adalah:

Saring zat limbah, zat berbahaya dan zat asing yang ada dalam darah dan ubah menjadi urin.
Sesuaikan keseimbangan darah hidro-saline .
Sesuaikan keseimbangan asam-basa darah
Menghasilkan erythropoietin glikoprotein.

Anatomi ginjal cukup kompleks: gambar di bawah ini menunjukkan unsur-unsur anatomi utama dari ginjal manusia generik.

Apa itu gagal ginjal kronis?

Gagal ginjal kronis adalah kondisi medis serius yang mempengaruhi ginjal dan terdiri dari penurunan fungsi ginjal secara bertahap.

Dengan kata lain, istilah gagal ginjal kronis mengacu pada keadaan di mana ginjal secara bertahap kehilangan kemampuan fungsionalnya dan karena mekanisme evolusi yang lambat.

Sayangnya, gagal ginjal kronis memiliki efek ireversibel . Bahkan, perawatan yang tersedia saat ini untuk mereka yang terkena dampak hanya dapat memperlambat perkembangan penurunan fungsi ginjal yang tak terhindarkan.

GAGAL GINJAL: DEFINISI MEDIS

Dengan gagal ginjal, dokter ingin menunjukkan ketidakmampuan ginjal untuk melakukan fungsinya dengan baik.

JENIS LAIN KEGAGALAN RENAL: FORMULIR AKUT

Gagal ginjal juga dapat terjadi dengan cepat dan tiba-tiba.

Ketika kehilangan fungsi ginjal terjadi dengan modalitas yang disebutkan di atas, dokter berbicara tentang gagal ginjal akut .

Tidak seperti gagal ginjal kronis, gagal ginjal akut adalah suatu kondisi yang, jika diobati secara memadai, berpotensi reversibel . Kehadirannya tidak mengecualikan pemulihan fungsi ginjal.

APA YANG TERJADI KETIKA KALIN KERJA BEKERJA JAHAT?

Ketika ginjal tidak berfungsi, berbagai mekanisme dilewati:

Mekanisme pembuangan zat limbah hadir di tingkat darah. Ini melibatkan akumulasi progresif dari zat-zat ini dan akibat keracunan darah.
Dua parameter penting yang menggambarkan jumlah zat limbah yang terakumulasi dalam darah adalah azotemia dan kreatininemia .
Azotemia adalah konsentrasi nitrogen non-protein (atau urea) dalam darah; nitrogen non-protein adalah produk limbah metabolisme protein.
Creatininemia, di sisi lain, adalah konsentrasi kreatinin dalam darah; kreatinin adalah produk limbah yang berasal dari metabolisme kreatin di otot.
Azotemia tinggi dan, dengan cara yang sama, peningkatan kreatininemia adalah indeks kerusakan ginjal.
Mekanisme pengaturan keseimbangan hidro-saline darah. Ini melibatkan akumulasi cairan (edema) di berbagai bagian tubuh, misalnya di kaki atau pergelangan kaki.
Mekanisme pengaturan keseimbangan asam-basa darah. Dari ini diperoleh perubahan kadar elektrolit dalam darah, seperti fosfor dan kalium.
Mekanisme produksi erythropoietin.

penyebab

Kondisi atau penyakit seperti: adalah di antara penyebab utama gagal ginjal kronis

Diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2 ;
Hipertensi ;
Glomerulonefritis ;
Nefritis interstitial ;
Ginjal polikistik ;
Obstruksi berkepanjangan di saluran kemih. Penyebab obstruksi meliputi: hipertrofi prostat jinak, batu ginjal dan beberapa neoplasma;
Refluks Vesikoureter ;
Infeksi ginjal ( pielonefritis ).

FAKTOR RISIKO KEGAGALAN GINJAL KRONIS

Subjek yang paling berisiko mengalami gagal ginjal kronis adalah: penderita diabetes, penderita hipertensi, pasien jantung, perokok, individu dengan kadar kolesterol darah tinggi, obesitas, lansia, orang dengan riwayat keluarga penyakit ginjal, orang Afrika-Amerika, penduduk asli Amerika dan orang Amerika Asio.

Gejala dan Komplikasi

Gejala dan tanda gagal ginjal kronis muncul secara bertahap.

Manifestasi klinis klasik dari kondisi medis ini adalah:

peristiwa	Konsekuensi dari:
mual Muntah dan diare, yang menyebabkan dehidrasi dan haus hebat Nocturia (yaitu harus buang air kecil di malam hari) Sering buang air kecil dan urin berwarna terang atau, alternatifnya, buang air kecil berkurang dan urin berwarna gelap Kesulitan buang air kecil Bau mulut	Azotemia tinggi (hiperazotemia)
gatal Kerusakan tulang dan peningkatan kerentanan terhadap patah tulang Kejang atau kejang otot	Akumulasi fosfor dalam darah (hyperphosphataemia)
Abnormalitas irama jantung Kelumpuhan otot	Akumulasi kalium dalam darah (hiperkalemia)
Pembengkakan di tungkai, pergelangan kaki, kaki, tangan dan wajah Dispnea dan nyeri dada, setelah efusi pleura dan / atau efusi perikardial	Akumulasi cairan dalam jaringan tubuh
Rasa letih, letih, dan lemah kantuk Masalah memori dan kebingungan Kesulitan berkonsentrasi	Kurangnya produksi erythropoietin dan anemia yang timbul
Urin berbusa hipertensi Kehilangan nafsu makan Gangguan tidur malam Kulit menjadi gelap Cegukan persisten Kecenderungan pendarahan	Gagal menjalankan mekanisme ginjal lainnya

KAPAN REFER KE DOKTER?

Kehadiran gejala yang ditunjukkan di atas harus mendorong seseorang untuk segera menghubungi dokternya sendiri dan berkonsultasi dengannya tentang apa yang harus dilakukan.

Gagal ginjal kronis adalah kondisi medis yang memerlukan perawatan yang memadai dan tepat waktu. Jika tidak, kehidupan pasien dalam bahaya serius.

KOMPLIKASI

Gagal ginjal kronis sendiri merupakan komplikasi dari kondisi atau penyakit lain.

Setelah mengatakan ini, kemunduran lebih lanjutnya mungkin bertepatan dengan: suatu kejengkelan dari edema yang ada; risiko fraktur tulang yang lebih besar; penampilan impotensi atau berkurangnya libido; kerusakan pada sistem saraf pusat, dengan semua konsekuensi kasus; pengurangan pertahanan kekebalan tubuh (karenanya lebih rentan terhadap infeksi); gangguan aritmia jantung; bagi seorang wanita, ketidakmungkinan menghadapi kehamilan; kecenderungan lebih besar untuk perdarahan; kebutuhan untuk menjalani dialisis atau operasi transplantasi ginjal; akhirnya, kematian, terutama karena tidak adanya perawatan yang memadai atau tepat waktu.

diagnosa

Untuk diagnosis yang benar dari gagal ginjal kronis dan penyebab pemicunya, berikut ini sangat penting: pemeriksaan fisik, riwayat medis, tes darah, urinalisis dan beberapa tes pencitraan diagnostik.

Dalam beberapa situasi, penggunaan biopsi ginjal juga sangat diperlukan, karena berguna dalam mengklarifikasi penyebabnya.

ANALISIS DARAH

Tes darah memungkinkan Anda mengukur azotemia dan kreatininemia dan memahami, dari parameter ini, cara kerja ginjal.

ANALISIS URIN

Urinalisis memberikan informasi tentang penyebab dan karakteristik gagal ginjal pada seseorang.

BIOPSI RENAL

Biopsi ginjal adalah tes diagnostik invasif minimal, yang terdiri dari pengumpulan sampel sel ginjal dan kemudian dianalisis di laboratorium.

Berguna untuk mengklarifikasi penyebab gagal ginjal kronis.

pengobatan

Perawatan gagal ginjal kronis melibatkan terapi yang ditujukan untuk mengobati penyebab ( terapi kausal ), terapi yang berfokus pada peningkatan gejala dan komplikasi ( terapi simtomatik ), dialisis, transplantasi ginjal (segera setelah organ tersedia) kompatibel) dan adopsi gaya hidup yang disesuaikan dengan keadaan di tempat.

Singkatnya, tujuan pengobatan gagal ginjal kronis adalah untuk menghilangkan penyebab pemicu dan memperlambat, sejauh mungkin, perkembangan penyakit yang tak terhindarkan .

KEGAGALAN PEMBARUAN KRONIS: TERAPI GEJALA

Secara umum, terapi simtomatik yang diadopsi dalam kasus gagal ginjal kronis meliputi:

Pemberian obat melawan hipertensi ( ACE inhibitor, antagonis reseptor angiotensin II dan diuretik )
Obat untuk menurunkan kadar kolesterol ( statin ).
Pemberian obat-obatan dan zat lain terhadap anemia ( erythropoietin dan suplemen zat besi ).
Pemberian obat-obatan terhadap retensi air (diuretik).
Pemberian obat untuk melindungi tulang dari patah tulang ( suplemen kalsium dan vitamin D dan obat-obatan untuk mengurangi kelebihan fosfor dalam darah).
Pemberian obat yang mencegah akumulasi kalium dalam darah ( sodium polystyrene sulfonate dan sejenisnya).

DIALYSIS

Secara singkat, dialisis adalah perawatan yang secara artifisial mereproduksi fungsi-fungsi tertentu dari ginjal, membersihkan darah dari sisa produk dan air.

Gambar: dialisis

TRANSPLANTASI GINJAL

Transplantasi ginjal adalah prosedur pembedahan untuk mengganti satu atau kedua ginjal dengan ginjal yang sehat dari donor yang kompatibel.

Secara umum, ginjal "baru" milik donor yang baru saja meninggal; Namun, ada juga kemungkinan mengambil ginjal dari subjek yang hidup dan menyetujui.

Jika transplantasi ginjal berhasil, ada pemulihan lengkap fungsi ginjal.

GAYA HIDUP DAN RUMAH TANGGA

Secara umum, setiap pasien dengan gagal ginjal akut menerima instruksi yang tepat dari dokter yang merawat mereka tentang jenis diet apa yang harus diadopsi.

Menjaga agar surat diet yang direncanakan dokter adalah landasan mendasar dari proses terapi.

Rekomendasi diet yang paling umum meliputi:

Hindari makanan yang terlalu asin.
Lebih suka makanan rendah kalium.
Batasi konsumsi makanan kaya protein.
Batasi makanan yang tinggi fosfor.

prognosa

Kecuali ketika ginjal yang sehat dan dapat ditransplantasikan tersedia, prognosisnya jika gagal ginjal kronis selalu buruk.

pencegahan

Hindari atau batasi konsumsi alkohol, jangan melebihi penggunaan obat-obatan tertentu (aspirin, ibuprofen, dll.), Kontrol berat badan, ikuti diet sehat dan rendah garam, jangan merokok, berolahraga teratur, obati segera bahkan masalah ginjal yang paling tidak mengkhawatirkan adalah tindakan pencegahan utama terhadap gagal ginjal.