keumuman
Gangguan histrionik adalah perubahan kepribadian yang ditandai dengan pencarian yang terus menerus akan perhatian dan emosi yang berlebihan . Yang terakhir memanifestasikan dirinya melalui metode teater dan upaya konstan untuk mendapatkan jaminan, persetujuan dan dukungan dari orang lain.
Ciri-ciri kepribadian khas ini muncul antara remaja dan dewasa awal, dan menginvestasikan banyak konteks dalam kehidupan subjek (relasional, profesional, dan keluarga), menciptakan ketidaknyamanan dan penderitaan. Memang, kecenderungan kepribadian ini untuk dramatisasi berlebihan dapat membahayakan hubungan dan, seiring waktu, menyebabkan depresi.
Diagnosis kelainan histrionik melibatkan evaluasi klinis oleh seorang spesialis. Sehubungan dengan pengobatan, pendekatan yang sering berguna adalah psikoterapi psikodinamik.
penyebab
Gangguan kepribadian ini adalah bagian dari gugus B (ditandai oleh perilaku dramatis atau eksentrik): individu dengan sifat-sifat ini tampaknya menguat, emosional atau tidak dapat diprediksi.
Histrionik memiliki rasa identitas pribadi yang buruk, yang membuat mereka lebih fokus pada dunia luar: sandiwara dalam ekspresi emosional tidak identik dengan intensitas, tetapi dengan jarak yang sangat jauh dengan dunia batin emosional dan emosional seseorang.
Penyebab gangguan histrionik belum dipahami dengan baik, tetapi pendapat tersebut menyatakan bahwa kondisi ini dapat merupakan hasil dari kombinasi kompleks dari beberapa faktor sosial, psikologis, biologis dan genetik . Ini akan campur tangan selama pengembangan individu, mempengaruhi perilaku dan pemikiran mereka.
Gambaran klinis dapat dipupuk oleh pertumbuhan dalam lingkungan keluarga yang tidak mampu memberikan anak perawatan yang diperlukan, keinginan naluriah untuk mendapatkan penerimaan sosial di antara teman sebaya dan ketidakmampuan untuk menghadapi situasi yang penuh tekanan.
gejala
Gangguan kepribadian histrionik muncul dalam usia dewasa pertama dan memanifestasikan dirinya dalam berbagai konteks (relasional, profesional dan keluarga).
Gejala yang paling umum adalah:
- Emosi yang tidak stabil : subjek yang menderita kelainan kepribadian histrionik telah membesar-besarkan reaksi emosional, cenderung mendramatisasi segala sesuatu tentang mereka dan seringkali dangkal dalam pembangunan hubungan emosional;
- Egosentrisme : orang yang terkena kondisi ini cenderung hidup dalam keadaan tidak nyaman ketika mereka bukan pusat perhatian;
- Seksualitas yang tidak pantas : histrionik cenderung menggunakan perilaku sensual atau menggoda untuk terus menempatkan dirinya di pusat perhatian;
- Sugesti : Histrionik khususnya mudah dipengaruhi, memberikan terlalu banyak arti pada pendapat orang lain dan sering cenderung menganggap hubungan pribadi lebih intim daripada yang sebenarnya.
Subjek histrionik merasa perlu untuk menjadi pusat perhatian dan, ketika ia gagal untuk memfokuskan ini pada dirinya sendiri, ia mengalami rasa ketidaknyamanan yang kuat dan cenderung menjadi depresi. Histrionik tidak menyukai gagasan dikecualikan, ditinggalkan atau orang lain lebih disukai. Ia juga cenderung mengekspresikan perasaannya dengan cara dramatis dan teatrikal serta memanifestasikan emosi yang berubah dengan cepat dan dangkal.
Subjek histrionik memiliki perilaku seksual yang sangat menggoda atau provokatif tetapi tidak pantas, karena ia tidak tahu bagaimana memposisikan dirinya secara memadai dalam hubungan; dia menggunakan fisiknya untuk menarik perhatian orang lain dan menganggap hubungan lebih intim daripada yang sebenarnya.
Subjek histrionik tampaknya dapat dibisikkan, mudah dipengaruhi oleh lingkungan eksternal, oleh keadaan dan oleh orang-orang. Pidatonya disusun untuk mengesankan pendengar, tetapi tidak memiliki rincian. Dalam histrionik, hubungan dicirikan oleh kelengketan dan di mana ada aspek ini tidak mungkin ada orang ketiga (batas antara diri dan yang lain hilang).
Kondisi ini sering dikaitkan dengan gangguan kepribadian lainnya (terutama antisosial, batas dan narsis), menunjukkan bahwa mereka memiliki kerentanan biologis. Beberapa pasien juga memiliki kelainan somatoform pada saat bersamaan, yang mungkin menjadi alasan untuk konsultasi medis. Gangguan histrionik juga dapat hidup berdampingan dengan depresi berat, distrofi, dan gangguan konversi.
Gangguan kepribadian Histrionik memiliki dampak yang signifikan: jika tidak ditangani dengan benar, maka pada akhirnya dapat membahayakan kehidupan sosial dan pekerjaan orang-orang yang terpengaruh. Upaya bunuh diri yang mungkin dilakukan oleh histrionik terhubung dengan kecemasan kuat yang mencengkeram subjek, karena ia tidak mentolerir pemisahan, jadi ia ingin berkomunikasi dengan yang lain, dengan satu-satunya cara adalah mungkin, ketidakmampuannya mentolerir situasi; Namun, tujuan manipulatif yang mendasari menarik perhatian selalu hadir.
diagnosa
Diagnosis kelainan histrionik dirumuskan oleh seorang spesialis melalui beberapa wawancara evaluasi, untuk memahami fungsi keseluruhan orang tersebut dan untuk memeriksa riwayat pribadi dan medis pasien secara akurat. Analisis psikologis yang mendalam ini memungkinkan untuk mencari pola pikir dan perilaku yang berulang dan maladaptif selama sejarah evolusi pasien.
Konflikualitas histrionik muncul terutama dalam dimensi relasional. Secara khusus, adalah tepat untuk mengeksplorasi tema-tema ketergantungan dalam bidang afektif-seksual, kelekatan dan kesedihan yang ditimbulkan oleh pengabaian dan kesulitan dalam menghadapi konflik oedipal (perasaan dikucilkan dan ditolak).
Dangkal dan perubahan mendadak dalam suasana hati teater dapat menunjukkan kesulitan dalam memproses konflik intra-psikis dan penggunaan besar-besaran penindasan sebagai mekanisme pertahanan. Oleh karena itu, apa yang histrionik melindungi dirinya sendiri melalui superfisialitas akan diselidiki.
Tes diagnostik juga dapat menggunakan pemeriksaan fisik untuk memastikan bahwa masalahnya tidak disukai oleh penyebab organik .
Kriteria diagnostik
Untuk definisi diagnostik gangguan kepribadian histrionik - menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association - pasien harus menunjukkan setidaknya lima gejala berikut:
- Ketidaknyamanan dalam konteks di mana mereka bukan pusat perhatian;
- Interaksi dengan orang lain sering ditandai dengan perilaku menggoda dan / atau provokatif;
- Sangat tidak pantas, tidak stabil, dan emosionalitas yang dangkal;
- Penggunaan penampilan fisik sebagai sarana untuk menarik perhatian pada diri sendiri;
- Pidato impresionistis, tidak jelas dan kurang detail;
- Sugestibilitas tinggi (mereka mudah dipengaruhi oleh orang lain dan oleh keadaan);
- Kecenderungan untuk menganggap hubungan lebih intim daripada yang sebenarnya.
Selanjutnya, gejalanya pasti sudah mulai di awal dewasa.
Diagnosis banding
Diagnosis banding ditempatkan, khususnya, terhadap:
- Gangguan kepribadian narsis: pasien narsis menginginkan perhatian orang lain dan, biasanya, mereka mengklaim pujian atas "keunggulan" mereka; Namun, tidak seperti mereka yang memiliki gangguan kepribadian histrionik, mereka ingin merasa dikagumi atau menganggap diri mereka lebih baik. Pasien histrionik tidak terlalu menuntut dan bersedia tampak rapuh jika ini berfungsi untuk mendapatkan pertimbangan yang diinginkan.
- Gangguan kepribadian Borderline : pasien perbatasan mencari perhatian, melakukan perilaku manipulatif dan menghadirkan emosi yang berubah dengan cepat; subyek-subyek ini memanifestasikan perasaan kronis tentang kehampaan yang dalam dan ide-ide meresap sebagai kejahatan. Pasien histrionik tidak memiliki keadaan humoral negatif, tetapi harga diri yang rendah dengan devaluasi dan kekecewaan mungkin tergantung pada reaksi emosional orang lain. Gangguan kepribadian histrionik berbagi ketidakkekalan batas dan ketidakstabilan emosional dalam hubungan.
- Dependent personality disorder : pasien dengan gangguan kepribadian dependen, seperti histrionik, mencoba untuk menjadi dekat dengan orang lain untuk persetujuan atau dukungan, tetapi lebih cemas, terhambat dan tunduk (karena mereka khawatir akan penolakan). Sebaliknya, individu dengan gangguan kepribadian histrionik mencari perhatian melalui perilaku teatrikal dan tidak terhalang dan secara emosional mencolok.
Diagnosis banding untuk gangguan kepribadian histrionik juga termasuk gangguan somatoform dan kecemasan.
pengobatan
Pengobatan gangguan histrionik mirip dengan disfungsi kepribadian lainnya. Kondisi ini tidak boleh diremehkan dan harus diobati secara memadai dari gejala pertama (yang biasanya muncul sejak muda).
Pendekatan yang bermanfaat dapat berupa psikoterapi psikodinamik, yang berfokus pada konflik mendasar. Terlepas dari ketidakmampuan relasionalnya, histrionik mempertahankan, pada kenyataannya, hubungan yang baik dengan realitas dan proses penjabaran syarat-syarat konflik adalah mungkin.
Intervensi psikoterapi bertujuan membantu:
- Mengurangi ketidaknyamanan subyektif;
- Menguraikan kembali ketentuan-ketentuan konflik intrinsik;
- Ubah sifat-sifat kepribadian bermasalah, secara signifikan mengurangi perilaku maladaptif dan sosial yang tidak disukai;
- Mendorong proses pemisahan-individuasi, sehingga memperkuat batas-batas internal antara diri sendiri dan yang lain;
- Uraikan kembali masalah-masalah yang terkait dengan ketergantungan, kelengketan, kecemasan akan pengabaian, korporealitas, dan kebutuhan akan perhatian.
Intervensi psikoterapi-kognitif-perilaku jangka menengah-panjang (dari 1 hingga 2 tahun) juga bisa efektif.
Namun, terapi obat spesifik tidak tersedia untuk mengobati gangguan kepribadian histrionik. Namun, jika Anda memiliki manifestasi depresi atau kondisi terkait lainnya, obat-obatan seperti antidepresan atau ansiolitik dapat membantu.
