pengenalan
Ovarium polikistik, juga dikenal sebagai ovarium polikistik (PCO) atau sindrom Stein-Leventhal, adalah suatu kondisi yang ditandai dengan ovarium yang membesar dan polikistik - yaitu, diisi dengan kista dengan berbagai ukuran - dan dengan tiga gejala yang hampir selalu ada (triad):
- amenore (tidak adanya menstruasi),
- hirsutisme (peningkatan rambut),
- Obesitas.
Pada beberapa wanita ada juga yang akrab dengan sindrom tersebut.
Gejala - gejala ovarium polikistik disebabkan oleh situasi anovulasi kronis, yaitu tidak adanya ovulasi yang konstan, terkait dengan peningkatan produksi dan sekresi hormon androgenik (hiperandrogenisme) dalam jumlah yang bervariasi.
penyebab
Penyebab paling penting dari ovarium polikistik adalah hiperandrogenisme, yang bertanggung jawab untuk hirsutisme dan, secara tidak langsung, untuk gangguan anovulasi dan siklus.
Kelebihan androgen disebabkan oleh serangkaian perubahan hormon yang menjadi ciri PCO dan yang merupakan peningkatan kadar LH - yang menunjukkan osilasi luas dalam kaitannya dengan sekresi berlebihan dan tidak teratur oleh kelenjar hipofisis (yang menghasilkan LH) - dan peningkatan produksi hormon estrogen dan androgen oleh ovarium. Secara khusus, justru sekresi LH yang tidak teratur - dan sering berlebihan - yang "membuat hiperstimulasi" ovarium untuk memproduksi hormon-hormon ini secara melimpah.
Pada sindrom ovarium polikistik, konsentrasi FSH, yang selalu diproduksi oleh kelenjar hipofisis, malah berkurang. Variasi sekresi LH dan FSH terkait dengan siklus menstruasi ovulasi juga dihapuskan.
Pada sekitar 30% dari pasien yang terkena ada juga peningkatan moderat dalam prolaktin, dengan nilai sekitar dua kali lipat dibandingkan dengan yang diamati pada subyek normal.
konsekuensi
Apa yang menyebabkan perubahan hormonal pada sindrom ovarium polikistik?
Jumlah androgen yang tinggi dalam sirkulasi diubah menjadi estrogen pada tingkat jaringan perifer, khususnya pada tingkat jaringan adiposa, kaya akan enzim yang tugasnya tepat untuk konversi ini. Kelebihan LH yang dilepaskan menyebabkan peningkatan volume ovarium dengan hiperproduksi androgen, yang meningkatkan proses konversi perifer androgen menjadi estrogen, mengabadikan lingkaran setan yang bertanggung jawab atas sindrom ovarium polikistik.
Sekresi FSH yang tidak adekuat dan androgen dengan konsentrasi tinggi di ovarium, di mana terjadi pematangan folikel, menyebabkan maturasi yang tidak lengkap. Pematangan banyak folikel yang tidak lengkap, pada gilirannya, menentukan pembentukan kista kecil. Indung telur umumnya, tetapi tidak harus, membesar. Agak jarang terjadi peningkatan prolaktin yang dapat menyebabkan sekresi susu dari puting susu (galaktorea).
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala ovarium polikistik
Penyakit polikistik ovarium ditandai oleh variabilitas yang nyata dalam manifestasi klinis. Oleh karena itu, sindrom ini sangat berbeda dari satu pasien ke pasien lain, baik karena ada atau tidak adanya gejala tertentu, dan karena intensitas mereka dan perubahan hormon yang dapat dideteksi dengan tes laboratorium umum. Dalam sejumlah besar pasien ternyata beberapa manifestasi klinis penting dari penyakit ini sudah muncul selama masa pubertas: menarche (menstruasi pertama) biasanya terjadi pada usia fisiologis, tetapi segera diikuti oleh ketidakteraturan menstruasi. Perkembangan sistem rambut yang berlebihan terjadi segera sebelum atau sekitar usia menarche. Kelebihan berat badan hadir dalam proporsi pasien yang sudah sebelum menarche.
Gangguan siklus haid adalah salah satu gejala ovarium polikistik yang paling sering menyebabkan pasien berkonsultasi dengan dokter: mungkin ada siklus anovulasi, oligomenore (beberapa menstruasi, "siklus penundaan"), perdarahan uterus abnormal, amenore, infertilitas dan perubahan. suhu basal, yang mencerminkan kegagalan berovulasi. Kapan saja, karena fluktuasi kadar estrogen, siklus ovulasi dapat terjadi secara spontan. Di antara wanita dengan ovarium polikistik, hirsutisme hampir selalu ada, tetapi umumnya relatif ringan. Jerawat kadang-kadang hadir, sementara jarang kita mengamati apa yang disebut tanda virilisasi, yaitu hirsutisme, surutnya garis rambut, resesi garis rambut dahi, jerawat dan peningkatan produksi sebum (kulit berminyak), peningkatan massa otot, suara bernada rendah, peningkatan volume klitoris dan labia, peningkatan hasrat seksual, peningkatan volume payudara dan hilangnya siluet wanita. Obesitas terjadi pada kurang dari setengah pasien dengan sindrom ovarium polikistik.
