Abses peritonsillar

keumuman

Abses peritonsillar adalah kumpulan nanah terbatas, yang terbentuk di langit-langit lunak di sekitar salah satu dari dua amandel. Dalam kebanyakan kasus, ini merupakan komplikasi dari tonsilitis, tetapi dalam beberapa situasi dapat menjadi fenomena tersendiri (dalam kasus ini kita berbicara tentang abses peritonsillary de novo ).

Gambar: abses peritonsillar, ditunjukkan oleh panah hitam. Dari situs: //en.wikipedia.org/

Yang bertanggung jawab untuk pembentukan abses peritonsillar adalah bakteri Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae dan yang lainnya dari genus Staphylococcus .

Gejala khas abses peritonsillar adalah sakit tenggorokan unilateral, kesulitan yang signifikan dalam menelan, sakit telinga unilateral, masalah dengan membuka mulut, dll.

Terapi ini melibatkan pengobatan berdasarkan antibiotik; kadang-kadang, intervensi bedah kecil diperlukan untuk memungkinkan nanah melarikan diri.

Pengingat singkat tentang apa itu abses

Abses adalah akumulasi lokal nanah - yang pada gilirannya terdiri dari bakteri, plasma, puing-puing seluler dan sel darah putih - yang terbentuk dalam jaringan karena proses inflamasi. Yang terakhir dapat dipicu oleh infeksi bakteri (sebagian besar kasus) atau infeksi parasit, serta oleh penetrasi benda asing.

Abses didefinisikan sebagai subkutan jika mereka terbentuk di antara lapisan pertama kulit, atau internal jika mereka muncul dekat dengan suatu organ atau dalam ruang antara dua organ.

Gejala-gejala abses tergantung pada lokasi abses itu sendiri: nyeri lokal dan pembengkakan menjadi ciri abses subkutan, sementara demam dan malaise umum menjadi ciri abses internal .

Apa itu abses peritonsillar?

Abses peritonsillar adalah kumpulan nanah terbatas, terbentuk di ruang yang berdekatan dengan salah satu dari dua amandel. Biasanya, ini merupakan komplikasi dari tonsilitis bakteri (yaitu radang amandel palatine yang didukung oleh bakteri), tetapi juga dapat mewakili sebuah fenomena dalam dirinya sendiri. Dalam kasus terakhir kita berbicara tentang abses peritonsillar de novo .

epidemiologi

Abses peritonsillar jarang terjadi: menurut statistik Anglo-Saxon, faktanya, itu mempengaruhi sekitar 90 orang dari 100.000. Orang-orang yang paling menderita adalah remaja dan dewasa muda.

Frekuensi abses peritonsillar di negara lain di dunia
Amerika Serikat	30 kasus per 100.000 penduduk
Irlandia Utara	10 kasus per 100.000 penduduk
Denmark	41 kasus per 100.000 penduduk

penyebab

Secara umum, abses peritonsillar disebabkan oleh peradangan tonsil palatine .

Amandel palatine adalah dua organ ovoid dengan panjang sekitar 2, 5 hingga 3, 5 cm dan lebar sekitar 2 cm. Mereka terdiri dari jaringan limfoid dan terletak di sisi tenggorokan, tepat di belakang dan di atas pangkal lidah.

Fungsi apa yang dimainkan oleh amandel palatine? Dan mengapa mereka meradang?

Amandel palatine memiliki tugas melindungi tubuh dari virus dan bakteri yang menembus melalui mulut dan hidung. Ketika jumlah patogen ini meningkat secara tidak proporsional, amandel menjadi meradang.

Virus-virus yang umumnya bertanggung jawab untuk tonsilitis adalah: Adenovirus, Rhinovirus, virus Epstein Barr, HIV dan enterovirus. Bakteri, sebaliknya, terutama milik spesies Streptococcus pyogenes .

PERITONSILLARE ABSCESS DE NOVO

Abses peritonsillar de novo dinamakan demikian karena tidak bergantung pada tonsilitis. Ini dapat timbul setelah infeksi bakteri yang disebabkan oleh bakteri aerob, seperti Streptococcus pyogenes, Staphylococcus dan Haemophilus influenzae, atau oleh bakteri anaerob, seperti Fusobacterium necrophorum atau anggota dari genera Peptostreptococcus, Prevotella dan Bacteroides .

FAKTOR RISIKO

Pada orang yang sehat, risiko mengembangkan abses peritonsillar akibat tonsilitis sangat rendah, bahkan ketika yang terakhir tidak diobati dengan antibiotik.

Di sisi lain, diabetes dan / atau depresi sistem kekebalan tampaknya merupakan dua kondisi patologis yang menguntungkan.

Gejala dan Komplikasi

Beberapa hari sebelum abses peritonsillar yang sebenarnya muncul (biasanya dari 2 hingga 8), pasien mengalami sakit tenggorokan unilateral dan rasa sakit yang parah saat menelan .

Ketika kehadiran abses menjadi jelas, gejala dan tanda lainnya dapat muncul, seperti:

Kesulitan membuka mulut ( trismus atau trismus )
Menelan lebih sulit lagi, sedemikian rupa sehingga pasien cenderung ngiler
Perubahan nada suara atau kesulitan berbicara
Bau mulut
Sakit telinga unilateral (NB: di sisi yang sama sakit tenggorokan)
Sakit kepala dan perasaan tidak enak badan umum
Pembengkakan di wajah, di daerah amandel yang terkena, dan nyeri di leher
Demam pada 38-39 ° C
Edema dan kemerahan area tonsil
Pembengkakan kelenjar getah bening jugularis digastrik

KAPAN MENGUBAH DOKTER

Kehadiran sakit tenggorokan unilateral yang kuat atau kegagalan untuk memperbaiki radang amandel adalah dua situasi yang merupakan praktik yang baik untuk menghubungi dokter Anda.

Yang terakhir, jika ia mencurigai abses peritonsillar, akan meresepkan kunjungan spesialis ke ahli THT untuk pasien.

KOMPLIKASI

Jika tidak diobati, abses peritonsillar dapat membesar hingga menghalangi saluran udara, menyebabkan kesulitan bernafas. Lebih lanjut, jika terjadi non-pengobatan, dapat mengakibatkan:

Septicemia (atau sepsis)
Nekrosis jaringan yang berdekatan
Abses retrofaringeal
Mediastinite (kemungkinan sangat jarang)

Abses yang parah dan / atau peritonsillar yang menimbulkan komplikasi tersebut membutuhkan rawat inap segera.

diagnosa

Untuk menghindari komplikasi, abses peritonsillar harus didiagnosis dini sehingga pengobatan dapat segera dimulai. Oleh karena itu, pada gejala pertama yang mencurigakan, ada baiknya untuk menghubungi dokter Anda dan, jika yang terakhir dianggap tepat, juga merupakan ahli THT untuk kunjungan spesialis.

PEMERIKSAAN SPESIALIS

Di hadapan abses peritonsillar, penting untuk mengidentifikasi bakteri yang bertanggung jawab. Untuk melakukan ini, ahli THT mempersiapkan tes kultur pada sampel sel yang diambil langsung dari daerah peritonsillar yang terinfeksi.

pengobatan

Untuk sebagian besar abses peritonsillar, terapi ini melibatkan kombinasi obat antibiotik dan anti-inflamasi; untuk ini dapat ditambahkan operasi drainase dari akumulasi nanah.

Jika situasinya sangat serius, kondisi untuk tonsilektomi, atau operasi pengangkatan tonsil palatine, juga dapat dibuat.

TERAPI DENGAN ANTIBIOTIK

Karena disebabkan oleh bakteri, abses peritonsillar diobati terutama dengan antibiotik .

Diberikan secara intravena atau oral, sediaan bakterisida yang paling umum digunakan adalah:

fenoksimetilpenisilin
Klaritromisin (dalam kasus alergi penisilin)
amoksisilin
clindamycin
eritromisin

Pilihan antibiotik yang paling tepat, tentu saja, tergantung pada dokter: itu tergantung, pertama-tama, pada jenis bakteri menular dan, kedua, pada keadaan kesehatan pasien secara umum dan pada obat-obatan yang dikonsumsi oleh dokter dengan alasan lain. (kontrasepsi dll).

TERAPI DENGAN ANTI-INFLAMMATORY

Anti- inflamasi (yaitu obat melawan peradangan) berfungsi untuk mengurangi rasa sakit (pain relief), demam dan, secara umum, keadaan penderitaan pasien.

Tergantung pada keseriusan situasi, mereka dapat ditentukan:

Kortikosteroid . Mereka adalah obat antiinflamasi yang sangat kuat yang, jika dikonsumsi dalam dosis tinggi dan dalam jangka waktu lama, dapat menyebabkan efek samping yang serius. Mereka digunakan ketika sakit tenggorokan dan kesulitan menelan sangat serius.
Paracetamol . Ini adalah anti-inflamasi dengan kekuatan penghilang rasa sakit lebih dari cukup. Lebih lanjut, efek sampingnya moderat dan jarang.
NSAID . Singkatan singkatan Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs. Mereka meringankan rasa sakit dengan cara yang lebih bijaksana. NSAID yang paling diresepkan tentu ibuprofen.

BEDAH

Ada tiga kemungkinan prosedur bedah untuk kasus abses peritonsillar:

Aspirasi jarum . Ini melibatkan penggunaan jarum yang sangat panjang untuk menyedot nanah dan cairan lain yang terkandung dalam abses. Karena ini bisa menjadi prosedur yang menyakitkan, dokter memberikan obat penenang kepada pasien dan, jika perlu, juga obat bius untuk penggunaan lokal, sehingga membuat daerah yang terkena tidak sensitif.
Aspirasi jarum juga dapat berguna sebagai prosedur diagnostik, untuk mengidentifikasi bakteri yang menginfeksi dan merencanakan terapi antibiotik yang tepat.
Sayatan diikuti oleh drainase . Dokter membuat sayatan pada daerah yang terkena dan kemudian mengeluarkan nanah dan zat lain yang terkandung di dalamnya. Membutuhkan injeksi obat penenang dan anestesi lokal.
Jika sayatan yang sangat besar diharapkan, anestesi umum juga mungkin diperlukan.
Gambar: operasi pengangkatan amandel dengan "dingin". Dari situs: www.healthtopics.hcf.com.au Tonsilektomi . Ini adalah operasi pengangkatan amandel palatine. Membutuhkan anestesi umum dan dapat dilakukan dengan berbagai prosedur. Hal ini diperlukan dalam kasus abses peritonsilar parah. Untuk mempelajari lebih lanjut, kami sarankan Anda membaca artikel yang didedikasikan untuk operasi tonsilektomi pada halaman ini.

prognosa

Setelah dirawat, abses peritonsillar adalah kelainan yang dapat diselesaikan dengan prognosis positif. Jika diobati dengan penundaan, di sisi lain, itu dapat menyebabkan komplikasi serius dan memerlukan tonsilektomi (dengan semua risiko yang terlibat).