Sleep apnea: juga masalah mengemudi yang aman

Dikuratori oleh Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) adalah gangguan tidur pernapasan yang ditandai dengan episode berulang dari obstruksi parsial atau lengkap dari saluran udara bagian atas yang terjadi selama fase inspirasi. Obstruksi ini memanifestasikan dirinya sebagai reduksi (hipopnea) atau penghentian total (apnea) dari aliran udara, dengan persistensi gerakan pernapasan thoraco-diafragma. Kurangnya ventilasi alveolar yang memadai biasanya menghasilkan pengurangan saturasi oksigen darah arteri (SaO2) dan, dalam kasus upaya yang berkepanjangan, peningkatan tekanan arteri dan karbon dioksida (PaCO2) secara bertahap. Peristiwa pernapasan ini sering berakhir dengan gairah. Hasilnya adalah kualitas tidur yang buruk dan sedikit pemulihan, dengan kedua gejala malam hari (mendengkur intens, perlu buang air kecil, dll) dan siang hari (kantuk yang berlebihan, lekas marah, penurunan perhatian dan gangguan perilaku-perilaku neuro, dll.). Diperkirakan lebih dari 1.600.000 orang terdampak di Italia. Di antara konsekuensi klinis dan gejala OSAS ada satu yang mungkin merupakan masalah kesehatan masyarakat: kantuk. Selain dampak yang jelas pada kegiatan sehari-hari seperti kinerja yang buruk dan berkurangnya produktivitas pada pekerjaan, itu memerlukan peningkatan risiko kecelakaan jalan karena pengurangan kapasitas

perhatian, dengan akibat penurunan kemampuan mengemudi kendaraan bermotor. Kecelakaan karena pengemudi mengantuk terjadi lebih mudah pada sore hari dan pada akhir malam / dini hari dan memiliki karakteristik menjadi sangat serius karena kurangnya reaksi defensif dari pengemudi. Sekarang ada banyak literatur yang mengkonfirmasi hubungan antara OSAS dan peningkatan risiko kecelakaan mengemudi, dengan risiko 2 hingga 7 kali lebih besar daripada yang terjadi dalam kecelakaan mobil. Telah ditunjukkan bahwa, bahkan tanpa adanya rasa kantuk yang didokumentasikan, pada pasien OSAS terdapat peningkatan waktu reaksi, dengan konsekuensi risiko dampak dengan hambatan. Atas dasar keterlambatan waktu reaksi antara pasien OSAS dan subyek normal, kita telah melihat bahwa putaran pertama rata-rata 130 km / jam (kecepatan maksimum diizinkan di jalan raya Italia) 22 meter lebih sebelum mulai mengerem. Hal ini juga menunjukkan bahwa di beberapa bidang profesional, terutama di antara pengemudi profesional, penambahan lebih banyak faktor risiko mengarah pada prevalensi gangguan pernapasan yang lebih besar dalam tidur dibandingkan pada populasi umum. Selain itu, sifat kegiatan ini yang monoton dan monoton, fakta bahwa panduan ini sering berkepanjangan selama berjam-jam dalam situasi yang tidak menarik, seperti mengemudi di jalan raya dan di malam hari, lebih mudah mengekspos kategori profesional ini pada risiko lebih besar mengalami kantuk di mengemudi, meningkatkan waktu reaksi dan akibatnya kecelakaan di jalan. Sebuah studi Italia yang diterbitkan pada tahun 2001 (Sleep 2001; 24: 203-206), menganalisis jumlah total insiden yang terjadi pada periode 1993-1997 di jaringan jalan raya Italia, mengarah pada identifikasi kantuk sebagai penyebab atau penyebab 21, 9% dari kecelakaan yang terjadi, terhadap survei ISTAT yang, pada periode yang sama, sekitar 3, 2%. Mengacu pada tahun 2002 menurut Kementerian Kesehatan kecelakaan luar kota akan menjadi 15% dari total dan di antaranya, OSAS akan mencapai 50% (diperkirakan CREMS) dengan total 9551 peristiwa, sama dengan 3, 99% dari semua kecelakaan di jalan terjadi di Italia, dengan jumlah korban sama dengan 367. Jika untuk OSAS, dalam populasi tidak ada keraguan bahwa ada peningkatan kecelakaan, pada individu tidak mungkin untuk memprediksi apakah risiko ini dapat terjadi, bahkan dalam kasus profesional transportasi. Indikasinya adalah bahwa informasi yang akurat dalam hal ini untuk semua pasien, khususnya bagi mereka yang berkendara dalam jarak beberapa kilometer per tahun adalah untuk memulai diagnosis dan perawatan yang diberikan, yang sekarang sepenuhnya efektif.

Diagnosis Apnea Obstruktif »