Anestesi sadar oleh A.Griguolo

keumuman

Anestesi sadar adalah bentuk anestesi yang menghasilkan relaksasi dan mengendalikan sensasi nyeri, tanpa menyebabkan hilangnya kesadaran.

Diperoleh dengan obat penenang, analgesik, hipnotis, dan / atau anestesi, anestesi sadar digunakan untuk pembedahan minor (mis. Operasi bedah rekonstruktif) dan prosedur diagnostik invasif ringan (misalnya endoskopi atau kolonoskopi).

Anestesi sadar menjadi praktik yang semakin diadopsi, karena menggabungkan keamanan dengan kemanjuran, tidak menginduksi hilangnya indera pada saat pelaksanaannya, menghasilkan keadaan kebingungan ringan yang dengan cepat menghilang, dan tidak perlu memerlukan kehadiran ahli anestesi.

Apa itu Anestesi Sadar?

Anestesi sadar, atau sedasi sadar, adalah bentuk khusus anestesi yang, pada pasien, menginduksi relaksasi dan penghapusan sensitivitas nyeri, tanpa menyebabkan hilangnya kesadaran.

Dengan kata lain, anestesi sadar adalah anestesi yang menenangkan dan membuat pasien tidak peka terhadap rasa sakit, sambil membuat mereka tetap terjaga dan waspada.

Anestesi sadar adalah varian yang jelas lebih ringan daripada anestesi umum, di mana pasien kehilangan kesadaran dan tertidur.

indikasi

Anestesi sadar digunakan dalam prosedur bedah kecil dan teknik diagnostik invasif ringan, yaitu keadaan dengan durasi terbatas yang, tanpa adanya praktik anestesi, akan menyebabkan rasa sakit yang berlebihan jika tidak melakukan tindakan pencegahan apa pun, karena terlalu berlebihan untuk menggunakan anestesi umum.

Anestesi Sadar dan Bedah Minor

Di antara prosedur bedah kecil yang anestesi sadar adalah sumber yang bagus, termasuk:

Operasi kaki kecil;
Operasi minor di tingkat kulit;
Operasi untuk pengurangan fraktur tulang minor;
Bedah plastik atau rekonstruksi (mis: myringoplasty dan rekonstruksi lobus telinga);

Pemasangan alat pacu jantung secara transvenous;
Operasi untuk mengurangi dislokasi bersama;
Bedah mata, seperti aplikasi lensa intraokular atau blepharoplasty;
Pembedahan gigi (misalnya pengurangan abses gigi) dan rekonstruktif-gigi (misalnya: implan gigi).

Anestesi Sadar dan Diagnostik yang Invasif

Dalam bidang diagnostik, sedasi sadar adalah praktik yang semakin dieksploitasi pada kesempatan:

Endoskopi . Ini adalah teknik diagnostik yang, melalui penggunaan alat yang dilengkapi dengan kamera (endoskop), memungkinkan kerongkongan, lambung dan bagian paling awal dari usus untuk dilihat dari dalam.
Kolonoskopi . Mirip dengan instrumentasi yang digunakan untuk endoskopi, itu adalah teknik diagnostik yang memungkinkan kita untuk mempelajari berbagai saluran usus besar (kolon, sigma dan rektum) dari dalam.

Bronkoskopi . Berdasarkan penggunaan instrumen yang sangat mirip dengan yang digunakan untuk endoskopi dan kolonoskopi, itu adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan analisis dari dalam saluran udara kaliber yang lebih besar (laring, trakea dan bronkus).
Sistoskopi . Ini adalah prosedur diagnostik yang bertujuan untuk mengeksplorasi dari dalam dinding uretra dan, terutama, kandung kemih. Alat untuk implementasinya secara luas mengikuti endoskopi dan praktik lain yang disebutkan sebelumnya.
Ekokardiogram transesofagus . Ini adalah ultrasound jantung yang melibatkan penyisipan dalam esofagus probe ultrasound yang mendasar untuk jenis pemeriksaan radiologis ini.
Dibandingkan dengan echocardiogram transthoracic klasik (di mana ada penggunaan eksternal probe ultrasound), echocardiogram transesophageal memberikan gambar yang jauh lebih rinci, tetapi juga lebih invasif.
Angiografi . Ini adalah tes diagnostik radiologis (menggunakan sinar-X), yang memungkinkan untuk mempelajari morfologi, perjalanan, dan segala kelainan darah dan pembuluh limfatik.
Biopsi payudara . Ini adalah prosedur diagnostik yang terdiri dari pengumpulan dan analisis laboratorium dari sampel sel-sel yang dimiliki kelenjar susu. Sangat penting untuk diagnosis kanker payudara.

persiapan

Sebelum dapat menerima anestesi sadar - umumnya, beberapa hari sebelumnya - pasien harus menjalani beberapa pemeriksaan medis, untuk mengetahui apakah ada halangan untuk praktik tersebut; selain itu - tetapi, dalam hal ini, di dekat prosedur yang meramalkan penggunaan sedasi sadar - ia harus menghormati beberapa norma dasar untuk hasil yang baik dari anestesi sadar yang sama dan untuk keamanannya sendiri.

Pemeriksaan kesehatan: terdiri dari apa mereka?

Pemeriksaan medis yang dilakukan untuk mengantisipasi anestesi sadar terdiri dari:

Tes darah dan tes urin . Mereka memungkinkan untuk menilai keadaan umum kesehatan pasien (adanya infeksi, fungsi ginjal, dll.).
Pemeriksaan fisik . Ini adalah pemeriksaan medis umum, di mana dokter mengevaluasi, pada pasien, parameter, seperti tekanan arteri, suhu, detak jantung, dll.
Sejarah itu adalah investigasi yang memungkinkan untuk menentukan apakah pasien menggunakan obat (yang menarik adalah obat yang memodifikasi koagulabilitas darah); alergi terhadap beberapa obat yang dapat digunakan untuk sedasi sadar; telah mengalami jenis anestesi lain di masa lalu dan, jika demikian, yang mana; menderita beberapa penyakit kronis atau genetik; dan lain-lain

Sebagai aturan, pemeriksaan medis yang dipermasalahkan harus dilakukan seminggu sebelum dugaan tanggal operasi di bawah anestesi sadar, sehingga ada banyak waktu untuk: mengevaluasi sampel darah dan urin dengan hati-hati; membuat perubahan sementara pada asumsi farmakologis apa pun; akhirnya, dalam kasus hambatan untuk anestesi sadar (misalnya alergi terhadap obat tertentu yang digunakan untuk mendapatkan yang terakhir), diskusikan solusinya.

Apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan tepat sebelum Anestesi Sadar

Pada hari prosedur sedasi sadar dilakukan, pasien harus:

Penuh dengan cepat setidaknya selama 6-8 jam . Ini berarti bahwa, untuk intervensi di bawah anestesi sadar yang dijadwalkan untuk pagi hari, makan terakhir yang diberikan adalah makan malam dari malam sebelumnya. Pengecualiannya adalah air, yang "bebas" hingga 2-3 jam sebelum praktik anestesi sadar;
Perkenalkan diri Anda ditemani oleh anggota keluarga atau teman dekat . Anggota keluarga (atau teman) digunakan untuk mendukung pasien di akhir prosedur, tepat sebelum kembali ke rumah dan selama perjalanan pulang. Namun sedikit, pada kenyataannya, sedasi sadar mengubah, secara total sementara, refleks dan kemampuan untuk berkonsentrasi, yang diperlukan untuk mandiri dan melakukan kegiatan seperti mengemudi.

Bagaimana ini dilakukan?

Dokter mendapatkan anestesi sadar dengan memberikan campuran obat penenang, analgesik, hipnotik dan / atau anestesi, dosis yang tepat.

Rute yang mungkin dari pemberian obat untuk pelaksanaan anestesi sadar adalah: rute intravena (injeksi obat ke dalam vena), rute intramuskuler (injeksi obat ke jaringan otot), rute oral (konsumsi obat) dan inhalasi (pengiriman obat melalui masker khusus).

pemilihan waktu

Untuk mendapatkan sedasi sadar - yaitu mendapat manfaat dari efek relaksasi dan anti-nyeri - menunggu paling lama 5-10 menit sudah cukup, kecuali dalam kasus-kasus tertentu.

Anestesi sadar memiliki durasi yang terbatas dalam waktu, durasi yang dalam hal apapun cukup untuk pelaksanaan prosedur terapeutik dan diagnostik di mana praktik anestesi tersebut diindikasikan.

Kapan menunggu anestesi sadar menjadi lebih lama?

Jika rute pemberian oral, menunggu untuk mengamati efek pertama anestesi sadar dapat bervariasi dari 30 hingga 60 menit, tergantung pada obat yang digunakan.

Obat untuk Sadar Anestesi: perinciannya

Obat-obatan yang paling banyak digunakan dalam pelaksanaan anestesi sadar meliputi:

Propofol . Ini adalah anestesi / hipnotis.
Ketamin . Itu analgesik.
Midazolam . Ini adalah analgesik jangka pendek, dengan efek ansiolitik;
Fentanyl . Ini adalah analgesik dengan efek sedatif ringan;
Dexmedetomidine . Ini adalah obat penenang / analgesik.

Seperti yang telah dinyatakan, untuk mencapai sedasi sadar perlu menggabungkan dua atau lebih obat-obatan tersebut secara tepat.

Pilihan kombinasi obat terserah dokter dan sama sekali tidak disengaja, tetapi tergantung pada karakteristik pasien (usia, berat badan, alergi terhadap obat, dll.).

Kombinasi obat yang paling populer dalam memperoleh anestesi sadar adalah antara obat penenang (khususnya, midazolam) dan analgesik (khususnya, fentanyl).

Apa perasaan pasien selama Anestesi Sadar?

Setelah obat-obatan untuk anestesi sadar telah mengambil tindakan, sangat mungkin untuk melihat penurunan laju pernapasan dan sedikit penurunan tekanan darah .

Namun, perubahan-perubahan ini tidak boleh menakutkan, karena itu adalah konsekuensi normal dari obat yang digunakan dan karena mereka dapat dimonitor secara terus-menerus oleh anggota staf medis (yang terus-menerus memeriksa bahwa parameter vital pasien tidak terlalu bervariasi).

Selama prosedur di bawah anestesi sadar, staf medis menghubungkan pasien dengan mesin dan perangkat untuk mengukur dan memantau tekanan darah, kadar oksigen darah, denyut jantung dan laju pernapasan.

Karena itu, pasien menemukan dirinya dalam situasi keamanan .

Siapa yang menjalankannya?

Anestesi sadar adalah praktik yang dapat dilakukan baik oleh dokter yang akan menangani prosedur terapeutik atau diagnostik, atau oleh ahli anestesi (yaitu dokter yang berspesialisasi dalam anestesiologi).

Setelah Prosedur

Pada akhir prosedur yang dilakukan dengan anestesi sadar, biasanya pasien merasa sedikit mengantuk dan bingung, sakit kepala ringan dan perutnya sakit .

Semua sensasi ini berlalu dengan cepat dan menghilang dalam beberapa jam setelah praktik anestesi.

Biasanya, mereka yang telah menerima anestesi sadar dapat kembali ke rumah 1-2 jam setelah prosedur selesai, yang telah melihat penggunaan praktik anestesi yang dipertanyakan.

Sebelum pulang

Prassi menginginkan itu, sambil menunggu untuk pulang, pasien yang mengalami sedasi sadar menjadi sasaran pemantauan berkala (setiap 15 menit) kadar oksigen dalam darah dan tekanan darah.

Di rumah

Setelah keluar, pasien yang kembali dari anestesi sadar harus:

Makan dengan cara yang sehat dan seimbang untuk memulihkan yang terbaik;
Berdiam diri sampai hari berikutnya, ketika pasukan akan sepenuhnya pulih;
Hindari mengemudi dan terlibat dalam kegiatan lain yang membutuhkan konsentrasi tertentu;
Hindari minum alkohol;
Jika mengalami pembedahan, ikuti instruksi dokter yang merawat.

Risiko dan Komplikasi

Anestesi sadar adalah prosedur yang sangat aman, di mana "sangat aman" berarti bahwa itu jarang menimbulkan efek samping atau bahkan lebih jarang pada komplikasi serius.

Efek samping dan komplikasi: apa sajakah itu?

Ketika sesuatu dalam praktik anestesi sadar tidak berjalan sebagaimana mestinya, pasien dapat mengembangkan:

Depresi pernapasan;
hipoksia;
hiperkapnia;
Urtikaria dan reaksi alergi;
Paresthesia sementara;
Kelemahan otot;
Vasokonstriksi lokal;
hipotensi;
Halusinasi visual;
Detak jantung berubah.

Gambaran yang tepat tentang kemungkinan efek samping dan kemungkinan komplikasi tergantung pada obat yang digunakan untuk sedasi sadar, dalam berapa banyak obat-obatan tersebut tidak semuanya memiliki risiko yang sama.

kontraindikasi

Anestesi sadar tidak menunjukkan kontraindikasi khusus ; namun, baik untuk menentukan bahwa, pada orang yang alergi terhadap obat yang diperlukan untuk penerapannya, penanggulangan anti-alergi spesifik harus diadopsi.

hasil

Anestesi sadar adalah praktik medis yang semakin meluas (jelas dalam batas indikasinya), karena memiliki banyak keuntungan; Bahkan:

Anestesi sadar sangat dihargai oleh pasien, karena ini, untuk implementasinya, tetap sadar dan, setelah kepala sekolah lenyap, mereka tidak merasakan sensasi yang sama yang mengganggu dari anestesi "kuat" seperti anestesi umum;
Anestesi sadar menggabungkan keamanan dengan kemanjuran;
Anestesi sadar tidak selalu membutuhkan kehadiran ahli anestesi.