Selama masa kanak-kanak dan remaja, tulang tertarik pada proses pembaruan dan pertumbuhan terus-menerus, yang membuatnya mencapai, sekitar 20-25 tahun, struktur definitif dalam hal panjang dan kekokohan.
Peak bone mass (PMO) adalah jumlah jaringan mineral tulang yang ada pada akhir pertumbuhan; mencapai sekitar 16-18 tahun untuk wanita dan sekitar 20-22 pada pria. Selama dekade ketiga kehidupan, peningkatan minimal dalam kandungan mineral tulang masih terjadi.
Sejak saat ini, kepadatan dan ukuran tulang tidak bertambah lagi dan tetap konstan sepanjang masa dewasa. Namun demikian, tulang akan terus menjadi tempat dari proses renovasi terus menerus, di mana persentase tulang yang diserap akan dikompensasi oleh jumlah yang sama dari tulang yang baru terbentuk. Pada orang tua, di sisi lain, substitusi ini tidak lagi seimbang dan ada prevalensi reabsorpsi terhadap endapan. Ini adalah proses yang lambat dan bertahap yang melibatkan tulang halus dan padat; hasilnya, dalam banyak kasus, adalah penyakit yang dikenal sebagai osteoporosis.
Jika kita membandingkan puncak massa tulang dengan rekening bank, investasi modal yang penting pada usia muda (melalui aktivitas fisik dan diet yang memadai) akan memberikan minat yang cukup untuk membelanjakannya, tanpa tetap merah, seiring bertambahnya usia.
Hilangnya massa tulang dimulai antara 35-45 tahun pada wanita dan antara 40-50 tahun pada pria; untuk keduanya diperkirakan 0, 3-1% per tahun, meskipun pada tahun-tahun antara menopause dapat meningkat menjadi sekitar 1-5% per tahun (karena berkurangnya sekresi estrogen oleh jaringan ovarium) .
Karena itu, kami dapat merangkum perubahan massa tulang dalam tahapan berikut:
- Pertumbuhan: dari kehidupan janin hingga pubertas
- Konsolidasi: massa tulang puncak tercapai
- Kematangan: pemeliharaan massa tulang tercapai
- Penuaan: pengurangan progresif dari kandungan mineral tulang
Massa tulang dan osteoporosis
Osteoporosis adalah penyakit yang ditandai dengan semakin jarangnya reaksi jaringan tulang, yang menjadi lebih rapuh dan rentan terhadap patah tulang, terutama pada tulang belakang dan tulang paha.
Berkurangnya puncak massa tulang pada usia dini meningkatkan risiko osteoporosis di usia tua, ketika aksi protektif dari hormon seks (testosteron untuk pria dan estrogen untuk wanita) menurun.
Pengenalan diet yang adekuat dalam kandungan kalsium dan vitamin D secara positif memengaruhi risiko osteoporosis dan fraktur kerapuhan akibatnya.
Praktik rutin aktivitas fisik selama masa remaja / muda, dikombinasikan dengan diet seimbang, kaya kalsium, dan paparan sinar matahari yang memadai, mendorong perkembangan mineral tulang maksimum, menghilangkan risiko osteoporosis di usia tua.
Di sisi lain, anak laki-laki yang mengikuti diet hypocaloric selama masa remaja dan menggabungkannya dengan aktivitas fisik yang berlebihan, lebih rentan terhadap risiko osteoporosis, yang sudah ada di usia muda (lihat triad atlet wanita).
Bentuk latihan yang paling tepat untuk menambah atau mempertahankan massa tulang adalah yang bersifat gravitasi (olahraga dalam posisi tegak yang membebankan beban berat badan, seperti berlari dan aktivitas yang membutuhkannya); kurang efektif adalah latihan dilakukan dalam bongkar muat, seperti berenang atau bersepeda. Atlet yang mempraktikkan disiplin olahraga kekuatan umumnya memiliki massa tulang yang lebih tinggi daripada mereka yang membutuhkan ketahanan jangka panjang. Mungkin ini terjadi karena massa otot yang lebih besar dari yang sebelumnya (lebih berat = lebih banyak stimulus gravitasi), semakin besar sintesis hormon anabolik dalam menanggapi aktivitas fisik dan elemen kecil lainnya.
Hukum Wollf menyatakan bahwa tulang secara terus-menerus menyesuaikan diri dengan perubahan beban dan tekanan statis dan dinamis, membentuknya kembali untuk merespons situasi fungsional dan menggunakan jumlah minimum jaringan tulang yang diperlukan.
Dengan kata lain:
tulang membutuhkan rangsangan untuk mempertahankan bentuk dan kepadatannya.
Juga harus dipertimbangkan bahwa peningkatan massa tulang spesifik untuk tempat kerangka yang digunakan dalam pergerakan. Juga untuk alasan ini kami merekomendasikan aktivitas fisik dari tipe global (multi-tujuan, multi-olahraga, multilateral) selama masa perkembangan.
Dalam hal istirahat di tempat tidur dan dengan tidak adanya gravitasi (astronot) ada kehilangan massa tulang.
Perhatikan panah yang lebih tebal di bawah faktor genetik, untuk menekankan bobot yang lebih besar dari elemen ini pada yang lain. Peran genetika dalam variabilitas massa mineral tulang (BMD) di antara individu dapat dikuantifikasi sekitar 60-70% (prevalensi osteoporosis lebih besar di antara individu kulit putih dan Asia daripada di antara ras kulit hitam).
Aktivitas fisik beban gravitasi, bahkan dengan intensitas sedang tetapi lebih baik jika intens (kecuali untuk kontraindikasi), tidak hanya penting untuk mencapai puncak massa tulang yang tinggi, tetapi juga untuk mengurangi kehilangan mineral dengan penuaan.
Banyak penyakit (hipogonadisme, hiperkortisolisme, tirotoksikosis, hiperparatiroidisme) dan terapi kortison yang berkepanjangan, imunosupresan atau hormon tiroid, dapat melemahkan tulang; hal yang sama berlaku untuk gaya hidup yang dipenuhi alkoholisme, merokok, dan penyalahgunaan kafein.
Ukur massa tulang
Saat ini, ada dua pemeriksaan instrumen utama yang dapat secara akurat mengukur massa tulang seseorang. Sangat berguna untuk memantau evolusi penyakit tulang dan mengevaluasi efektivitas pengobatan mereka, mereka benar-benar aman, tidak menyakitkan dan bertahan beberapa menit. Yang pertama disebut DEXA dan menggunakan sinar-X yang lemah, tidak berbahaya bagi kesehatan pasien. Yang kedua menggunakan USG.
Topik terkait:
Kesehatan kalsium dan tulang
Kalsium dan osteoporosis
Diet dan osteoporosis
Kalsium dalam makanan
Keju kaya akan kalsium
Kalsium dan fosfor
osteoporosis
Osteoporosis pada menopause
Aktivitas fisik dan osteoporosis
Dekalsifikasi tulang
