Apa yang disebut "diet pankreatitis" adalah strategi makanan yang, jika perlu, mempromosikan penyembuhan penyakit dan menentang memburuknya kesehatan umum.
Pankreas, Pankreatitis dan Diet
Apa itu Pankreatitis?
Pankreatitis adalah penyakit radang yang menyerang pankreas.
Dengan secara negatif mempengaruhi fungsi-fungsi pankreas ini, pankreatitis memperburuk pencernaan makanan dan metabolisme beberapa nutrisi; ini menjelaskan perlunya mengadopsi diet yang dikalibrasi khusus.
Penyebab dan Konsekuensi
Penyebab pemicu pankreatitis bisa sangat bervariasi, tetapi semuanya ditandai dengan semacam " pencernaan sendiri " kelenjar yang, tergantung pada titik di mana ia tetap rusak, kehilangan kapasitas rahasianya yang khas.
Ketika pankreas dipengaruhi oleh proses inflamasi, sel-selnya rusak dan enzim-enzim pencernaannya bersentuhan dengan jaringan-jaringan di sekitarnya, yang menyebabkannya menyebabkan pendarahan, infeksi, dll. jika cairan pencernaan ini memasuki aliran darah, bahkan organ yang sangat jauh seperti ginjal dan jantung mungkin tetap terlibat.
Tujuan dari Diet Pankreatitis
Oleh karena itu cukup logis untuk berpikir bahwa diet pankreatitis sangat penting untuk meningkatkan kesehatan dan prognosis yang lebih baik.
Regimen nutrisi ini tidak ditujukan untuk menghilangkan agen penyebab penyakit tetapi, di sisi lain, mereka sangat penting untuk pemulihan / pemeliharaan kondisi gizi, yang tanpanya organisme sulit mampu mengatasi situasi kritis.
Diet untuk pankreatitis akut dan rezim nutrisi kronis sangat berbeda.
Setelah mengklarifikasi perbedaan antara dua gambar klinis, kami akan menganalisis secara lebih rinci pedoman yang harus diikuti.
Jenis-jenis Pankreatitis
Pankreatitis diklasifikasikan menjadi dua kategori:
- Pankreatitis akut : serangan mendadak dan bahaya kematian yang tinggi; penyebab paling sering adalah: farmakologis, traumatis, untuk penyalahgunaan alkohol dan batu empedu (dalam kasus di mana ia menghalangi saluran empedu yang umum); lebih jarang, menular atau beracun.
Gejala utama pankreatitis akut adalah nyeri (terlokalisasi atau iradiasi) tetapi mual, muntah, demam, dan peningkatan denyut jantung juga muncul. Diagnosis harus mempertimbangkan keberadaan enzim pankreas dalam darah, peningkatan elektrolit dan glukosa tertentu.
Terapi (jika perlu) ditujukan untuk menghilangkan agen penyebab. Pemeliharaan parameter vital dan kompensasi komplikasi sangat penting; kadang-kadang diperlukan pembedahan (pengangkatan kista, batu, jaringan nekrotik, dll.). Kematian diperkirakan 15%.
- Pankreatitis kronis : memiliki etiologi yang sering dikaitkan dengan: penyalahgunaan alkohol (70% kasus), autoimunitas, penggunaan obat-obatan tertentu dan keakraban.
Ini terjadi terutama setelah kegagalan atau resolusi parsial pankreatitis akut. Dalam jangka panjang, komplikasi serius dapat muncul seperti: penurunan berat badan yang hampir tidak dapat dibalikkan, diabetes mellitus dan gangguan pencernaan.
Gejala langsungnya adalah nyeri (terlokalisasi atau iradiasi); kemudian, tanda-tanda klinis mungkin muncul yang sesuai dengan komplikasi itu sendiri, atau malabsorpsi gizi dari berbagai jenis (termasuk penurunan berat badan) dan, pada stadium lanjut, diabetes mellitus (yang juga merupakan salah satu komplikasi paling penting).
Diagnosis dapat dibuat menggunakan sistem seperti analisis darah, USG, tomografi terkomputerisasi, dll.
Perawatan ini ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dan mempertahankan parameter gizi, itulah mengapa diet spesifik yang terkait dengan asupan obat yang mengandung enzim pankreas menjadi sangat mendasar.
Mortalitas lebih rendah daripada fase akut dan tampaknya terutama terkait dengan komplikasi yang terkait dengan komorbiditas tertentu.
Diet Pankreatitis Akut
Makanan untuk pankreatitis akut sangat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Dalam bentuk yang lebih serius lebih baik menghindari segala bentuk pemberian makanan melalui mulut, baik yang berbasis makanan maupun yang didasarkan pada solusi parenteral (tabung hidung lambung).
Ini mutlak diperlukan untuk menjaga agar organ tetap diam, yang dalam kebanyakan kasus tidak mampu menjalankan fungsi endokrin atau fungsi eksokrinnya.
Nutrisi untuk pankreatitis akut berat terjadi terutama secara intravena dan sering dikaitkan dengan obat-obatan seperti analgesik, antibiotik, hormon (insulin) dll.
Persyaratan nutrisi parenteral untuk pankreatitis akut berat adalah:
- Kadar air tinggi
- Konsentrasi karbohidrat sebanding dengan gula darah
- Kadar lipid rendah, terutama terdiri dari asam lemak rantai sedang
- Porsi sedang dari asam amino esensial
- Garam dan vitamin dalam jumlah normal.
Namun, dalam bentuk yang lebih ringan, ketika resolusi diperkirakan sekitar dalam 24 atau 48 jam, dimungkinkan untuk melepaskan administrasi nutrisi intravena terbatas pada kompensasi air; dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk memulai diet berbasis makanan lebih awal.
Untuk kedua situasi, sejak tingkat enzim pankreas jatuh ke dalam yang biasa, adalah mungkin untuk memulai dengan diet padat.
Persyaratan dasar dari diet ini adalah:
- Penghapusan total TOTAL alkohol (termasuk anggur saat makan) dan minuman dengan saraf lain (kopi, teh, energi, dll.)
- Fraksinasi energi total tinggi, dengan setidaknya 6 kali makan kecil
- Kadar air tinggi
- Kandungan karbohidrat tinggi, terutama dengan indeks glikemik-insulin yang rendah
- Glukosa indeks insulin glisemik-insulin konsentrasi rendah (terutama dalam kasus diabetes mellitus)
- Konten lipid rendah
- Kandungan protein sederhana asal hewan, semakin meningkat.
Diet Pankreatitis Kronis
Pankreatitis kronis ditandai dengan keadaan malabsorpsi kronis (lebih atau kurang parah), kadang-kadang dikaitkan dengan dispepsia dan nyeri (yang dapat meningkat dengan makan); ini sering menyebabkan penolakan makanan oleh orang sakit.
Tujuan dari diet pankreatitis adalah untuk memerangi malnutrisi karena malabsorpsi dan untuk merangsang aktivitas pankreas seminimal mungkin.
Persyaratan dasar dari diet ini adalah:
- Penghapusan total TOTAL alkohol (termasuk anggur saat makan) dan minuman dengan saraf lain (kopi, teh, energi, dll.)
- Fraksinasi energi total tinggi, dengan setidaknya 6 kali makan kecil
- Kadar air tinggi
- Konsentrasi normal karbohidrat, lebih disukai dengan indeks glikemik-insulin yang rendah; sekitar 60% dari total energi
- Konsentrasi protein normal; sekitar 15% dari total energi atau 0, 8 g per kg dari berat fisiologis yang diinginkan
- Konsentrasi lipid minimum; sekitar 25% dari total energi
- Jumlah serat sama dengan atau kurang dari 15-20g / hari.
Diinginkan, terutama dalam kasus malabsorpsi yang lebih jelas, untuk menggunakan suplemen vitamin. Intervensi ini diperlukan karena potensi pencernaan yang buruk, khususnya molekul liposoluble (apalagi, diambil dalam jumlah terbatas untuk menghindari kelelahan pankreas).
Kadang-kadang, dokter memilih untuk memberikan obat yang mengandung enzim pankreas untuk mengkompensasi defisit fungsional.
Sumber utama karbohidrat dengan indeks glikemik-insulin yang rendah harus dikuliti kacang-kacangan dan biji-bijian olahan, lebih disukai dalam resep pekat. Rekomendasi ini, yang tampaknya tidak menghormati kebutuhan untuk memoderasi indeks glikemik-insulin, sangat penting untuk mencegah serat dari secara berlebihan menghambat aksi enzim (baik endogen maupun eksogen).
Protein dengan nilai biologis yang tinggi harus diambil dengan menggabungkan kacang-kacangan dan sereal, dan dengan makanan tanpa lemak yang berasal dari hewan seperti ayam dan kalkun tanpa kulit, potongan daging sapi muda - daging sapi, pinggang babi, ikan laut, ikan laut, ikan bass, cod, plaice, putih telur, serpihan keju rendah lemak (lebih baik menghindari keju lain) dll.
Memasak semua makanan harus benar-benar bebas dari lemak tambahan, oleh karena itu disarankan untuk menggunakan panci anti lengket atau untuk mempraktikkan teknik-teknik seperti: merebus, mengukus, menekan, bain-marie, toples dan vakum.
Dalam diet untuk pankreatitis kronis, bumbu harus didasarkan pada minyak yang kaya asam lemak rantai sedang, yang penyerapannya tidak tergantung pada aksi empedu dan lipase pankreas; pada prinsipnya, lebih baik tidak melebihi 30-40 g / hari.
Minyak yang memiliki kandungan asam lemak rantai menengah tertinggi adalah minyak kelapa; mentega juga menawarkan persentase yang baik, tetapi tidak dianjurkan karena sifat asam lemak jenuh yang menyusunnya.
