apa
Sensasi perut bengkak adalah gejala gastrointestinal luas; Diperkirakan sekitar satu dari sepuluh orang telah menderita, menderita atau akan menderita dalam kehidupan.
Catatan : istilah meteorisme dan ketegangan atau distensi perut sering digunakan sebagai sinonim dari pembengkakan perut, kadang-kadang tidak tepat.
Perut bengkak dapat dikaitkan dengan perut kembung, sakit perut atau kram, diare dan sembelit, sedangkan kondisi tidak nyaman yang paling sering dikaitkan dengan perut kembung adalah sindrom iritasi usus.
Perut yang bengkak dianggap sebagai sensasi yang tidak menyenangkan dari pembengkakan perut, sama seperti jika rongga internal telah meningkat seperti "balon". Daerah anatomi yang terlibat adalah: epigastrik, umbilikalis, hipogastrik, dan sering kali hipokondrium kanan dan kiri.
Sensasi pembengkakan diaktifkan ketika volume tertentu di dalam perut, khususnya yang tertutup dalam saluran pencernaan - lambung dan usus meningkat "secara paksa" di luar normal. Faktor-faktor lain mungkin terlibat seperti misalnya siklus menstruasi, steatosis hati, kalkosis atau lithiasis bilier dan patologi kandung kemih tertentu; Namun, ini umumnya mudah untuk membedakan kondisi yang jarang mempersulit diagnosis spesifik.
Secara statistik, sebagian besar kasus perut kembung disebabkan oleh kondisi jinak, paraphisiologis atau idiopatik, tanpa adanya penyakit yang dapat didiagnosis atau kondisi patogen. Selain itu, persepsi ini dipicu dengan cara yang sangat subyektif. Individualitas adalah variabel yang sangat sulit untuk dikelola, terutama terkait dengan diagnosis. Faktanya, kasus sugesti kuat tidak jarang - tipikal misalnya hipokondria. Di sisi yang berlawanan, kita bahkan tidak boleh membingungkan toleransi spesifik yang buruk dengan kemungkinan pembengkakan perut yang berasal dari psikosomatis, yang sesuai, untuk masalah emosional atau perilaku - produksi berlebihan katekolamin, aerofagia, dll. - distensi abdomen yang nyata tetapi sering sementara.
memperdalam
Distensi perut, yang banyak orang sebut sensasi ketegangan perut, sebenarnya merupakan tanda klinis yang pasti. Dimungkinkan juga untuk mengkorelasikan situasi yang sangat berbeda dengan sensasi pembengkakan atau keberadaan gas yang sebenarnya dalam saluran pencernaan, seperti akumulasi cairan intraperitoneal yang disebut asites - suatu tanda klinis yang menunjukkan patologi atas yang sangat serius.
Untuk mempelajari lebih lanjut: Meteorisme: Apa itu dan Kemungkinan Penyebabnya »penyebab
Apa yang mengembang perut Anda?
Seperti yang diduga, sensasi pembengkakan diaktifkan lebih sering ketika volume lambung dan usus meningkat "secara paksa", di luar normalitas. Ruang-ruang ini dapat diisi dengan cairan, padatan, atau, lebih sering, gas.
Pada akhirnya, Anda mungkin mengalami perut bengkak setelah makan atau minum terlalu banyak, jika Anda menderita asam lambung atau diare, jika terlalu banyak udara ditelan atau jika terlalu banyak gas usus diproduksi - baik oleh bakteri "baik" (flora fisiologis usus) dan mereka yang "jahat" - patogen.
Ketika seseorang memiliki persepsi bahwa untuk menempati volume lambung dan / atau usus hanyalah gas, sensasi perut bengkak berkorelasi dengan meteorisme; Namun, bahkan dalam kasus ini, tidak tepat untuk berbicara tentang distensi abdomen sampai dokter secara obyektif mendeteksi ekspansi internal rongga.
Penyebab utama perut kembung: gas
Mari kita mulai dengan mengatakan bahwa produksi dan retensi gas bisa lebih tinggi pada orang yang tidak merasakan ketidaknyamanan dibandingkan dengan subjek yang, walaupun mengandung lebih sedikit, mengeluh memiliki perut bengkak.
Biasanya di usus 100-150 ml gas ditempatkan, dengan variasi subjektif dari 30 hingga 200 ml. Di antara mereka menonjol: nitrogen, oksigen, hidrogen, karbon monoksida dan metana. Volume ini tunduk pada regulasi fisiologis, yang pada dasarnya terjadi melalui 2 proses:
- Penyerapan usus dan pengusiran paru-paru (perfusi dan ventilasi)
- Bersendawa dan perut kembung - yang pertama terjadi ketika gas-gas atmosfer dan diperkenalkan dengan menelan, yang kedua ketika mereka adalah hasil dari metabolisme bakteri di usus.
Dipercayai bahwa sendawa dan perut kembung menjadi semakin penting ketika volume gas menjadi "berlebihan", meskipun kami telah menunjukkan bahwa tidak ada ambang normalitas yang nyata. Namun, yang tidak dapat disangkal adalah bahwa mereka masih sangat penting. Kadang-kadang justru tidak adanya sendawa atau perut kembung secara sukarela yang memberi makan pembengkakan perut; glottis dan anus harus berperan sebagai "katup darurat". Praktik-praktik ini, dari yang dianggap paling tidak sesuai dengan bon ton, adalah kunci untuk menyelesaikan sebagian besar kasus perut bengkak. Stimulasi pembengkakan harus mencapai pembebasan, yang dapat dengan mudah dilakukan di toilet.
Sejauh ini kita telah membicarakan kondisi di mana konsentrasi gas lebih atau kurang normal; kita sekarang masuk ke dalam kelebihan kelebihan yang sebenarnya, membagi penyebabnya menurut etiologi.
kegelisahan
Kecemasan: penyebab utama perut bengkak
Kecemasan adalah penyebab utama perut kembung; mari kita lihat mengapa.
Usus dianggap semacam "otak kedua", bukan karena ia dapat bernalar, tetapi karena ia memiliki sebagian besar saraf dan reseptor endokrin yang sama. Karena itu tidak dapat dihindari bahwa ia bereaksi terhadap rangsangan yang sama. Karena itu, cara mengatakan "takut" jauh dari tidak berdasar.
Keadaan emosional memengaruhi keseimbangan neurotransmiter; khususnya, ketakutan, kecemasan, dan stres negatif dapat meningkatkan kepadatan katekolamin dan kortisol yang dilepaskan oleh kelenjar adrenal. Ini berinteraksi dengan usus mengubah fungsinya; misalnya, meningkatkan kontraksi peristaltik, meningkatkan produksi lendir, dll.
Dalam kasus-kasus ini, solusinya tentu saja untuk memecahkan keadaan emosional yang bertanggung jawab - banyak yang merasa berguna untuk mengambil obat ansiolitik atau terapi lain dengan tujuan yang sama.
aerophagia
Aerophagy: pembengkakan perut dengan menelan udara
Aerofagia adalah kemampuan untuk menelan udara berlebih. Hal ini dapat terjadi selama makan, terutama dimakan dengan hemat, sedikit dikunyah, berbicara, merokok, minum dengan cepat, atau mengunyah permen karet. Aerofagia dapat menjadi konsekuensi dari kecemasan.
penyakit
Penyebab patologis perut bengkak
Sindrom iritasi usus
Secara statistik, pertama-tama adalah sindrom iritasi usus. Banyak yang tidak menganggapnya sebagai penyakit nyata, tetapi kondisi tidak nyaman yang melibatkan serangkaian gejala tertentu.
Sindrom kontaminasi bakteri pada usus kecil
Flora bakteri usus fisiologis harus sebagian besar menjajah usus besar, bukan saluran usus kecil.
Memang, baru-baru ini telah ditemukan bahwa ada jenis bakteri fisiologis lainnya, selain lactobacilli dan bifidobacteria. Ini, yang tersisa tersembunyi di mukosa, sulit dideteksi dengan pengambilan sampel tinja yang sederhana. Oleh karena itu masih sedikit mikroorganisme yang diketahui, tetapi tidak dikecualikan bahwa mereka dapat menjajah saluran yang lebih tinggi daripada usus besar.
Namun, ketika flora yang terfermentasi mengisi usus kecil, aktivitas metabolisme meningkat dengannya. Gas-gas itu termasuk limbah makanan mereka. Untuk alasan ini, sindrom kontaminasi bakteri pada usus kecil memiliki gejala utama pembengkakan perut, terkait dengan gangguan usus - diare bergantian dengan sembelit - dan seringkali dengan kram dan nyeri tertentu.
Migrasi ini dapat terjadi karena berbagai alasan; yang sangat luas adalah kelebihan molekul prebiotik, khususnya karbohidrat larut. Bukan kebetulan, solusinya adalah penyeimbangan kembali diet sederhana; dalam beberapa kasus, di sisi lain, mungkin berguna untuk mengikuti periode yang sangat singkat (beberapa hari) dari diet rendah karbohidrat dengan residu rendah - yaitu, rendah serat, terutama tidak larut. Tapi jangan lupa bahwa kekurangan serat dan kekurangan karbohidrat, demi keuntungan protein dan lemak, juga bisa menjadi penyebab ketidaknyamanan usus dan karenanya perut bengkak.
Diagnosis sindrom ini dapat dibuat melalui "tes napas" sederhana, yang dapat mengidentifikasi setiap peningkatan bakteri di usus kecil.
Penyakit radang kronis
Penyakit radang kronis, seperti kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, dapat memanifestasikan pola simtomatik yang meliputi perut bengkak. Jelas ini adalah kondisi yang jelas lebih bermasalah di mana pembengkakan adalah yang paling sedikit masalah.
Infeksi, infestasi dan keracunan
Infeksi, infestasi dan keracunan dapat menyebabkan perut kembung. Contoh klasiknya adalah viral gastroenteritis; umum "flu dengan muntah dan diare". Ini juga dapat terjadi karena kontaminasi bakteri atau produksi toksinnya, seperti pada penyakit yang disebabkan oleh makanan yang dipicu oleh salmonella, kolera, coliform, stafilokokus, dll. Infestasi protozoa, termasuk amuba, juga dapat menyebabkan perut bengkak. Catatan : Biasanya, gambar-gambar klinis ini juga termasuk diare, kram dan gejala dan tanda klinis parah lainnya.
Refleks hipersensitivitas atau penyerapan yang berubah
Perut bengkak dapat menjadi konsekuensi sekunder dari penyakit primer, usus tetapi juga hati, yang mengganggu penyerapan gas atau pembuangannya.
Flora Bakteri Usus
Kerusakan flora bakteri usus
Ini dapat terjadi karena faktor diet-independen. Pengurangan drastis, misalnya, sering disebabkan oleh penggunaan obat antibiotik spektrum luas. Obatnya terdiri dari penggunaan obat-obatan tertentu atau suplemen yang mengandung strain bakteri yang dipertanyakan, yang harus diambil dengan perut kosong selama minimal 2 minggu.
Gambaran serupa tetapi tidak terlalu parah dapat bermanifestasi karena faktor makanan yang tergantung - lihat di bawah.
Jika masalahnya sebaliknya, pertimbangkan apa yang direkomendasikan dalam paragraf tentang sindrom kontaminasi bakteri usus halus.
Intoleransi makanan
Intoleransi makanan dan perut kembung
Intoleransi makanan adalah penyebab non-patologis dari kembung yang bergantung pada diet. Mereka tidak memperhatikan orang sehat dan karenanya didefinisikan sebagai "kondisi khusus".
Hanya pada orang yang benar-benar tidak toleran - karena itu dapat didiagnosis - dapat menyebabkan perut bengkak: intoleransi laktosa, intoleransi gluten atau penyakit celiac - dengan kemungkinan evolusi pada penyakit celiac - dan intoleransi histamin.
Terapi terdiri dari pengecualian total dari faktor-faktor diet yang bertanggung jawab.
diet
Diet yang salah atau tidak seimbang
Bahkan pada orang sehat, diet yang salah atau tidak seimbang dapat menjadi alasan untuk kelebihan produksi dan retensi gas usus. Sebenarnya, penyebabnya bisa berbeda dan tidak harus memiliki bobot yang sama pada semua subjek yang menderita perut bengkak. Mari kita lihat beberapa di antaranya:
- Makanan yang tidak mudah dicerna: karena kelimpahan absolut, kecernaan yang buruk dari resep individu, kelebihan serat, adanya lemak dan protein yang berlimpah, dll.
- Pengurangan berlebihan dari flora bakteri usus: pengurangan mungkin karena diet yang buruk dalam faktor prebiotik (karbohidrat dan serat), serta kelebihan dari makanan yang ditandai dengan akumulasi nutrisi dalam usus - dicerna. Ini bisa menjadi konsekuensi dari: makanan yang terlalu banyak, kaya karbohidrat - terutama laktosa dan fruktosa - atau serat tidak larut, jumlah fruktosa yang berlebihan, konsentrasi laktulosa yang abnormal, tetapi juga pemanis seperti xylitol, mannitol dan sorbitol, atau pati mentah. atau terbalik dll
- Penyalahgunaan minuman berkarbonasi atau makanan yang mengandung krim kocok udara, es krim kemasan, dll.
- Pengenalan molekul yang mengiritasi usus: kafein kopi, teh hitam teofilin, coklat theobromine, alkohol, minuman energi, obat pencahar osmotik dll.
- Asupan makanan yang kaya akan anti-nutrisi seperti: protease inhibitor, tanin, oksalat, fitat - yang terkandung dalam sayuran, misalnya dalam dedak, di kulit kacang-kacangan, dll.
