definisi
Artritis gout adalah penyakit yang ditandai dengan disfungsi metabolisme, yang menyebabkan pengendapan kristal asam urat di persendian. Pada dasar kondisi ini, khususnya, ada perubahan pergantian purin, yang mengarah pada produksi jumlah berlebihan dari asam urat (garam asam urat) dan peningkatan asam (hiperurisemia) dalam darah. Hal ini menyebabkan serangan radang sendi akut, berulang atau kronis.
Peningkatan produksi urat dapat terjadi dalam situasi di mana terdapat indeks proliferasi dan kematian sel yang tinggi (misalnya psoriasis, anemia hemolitik, sindrom lisis tumor atau leukemia). Peningkatan kadar serum asam urat juga dapat diinduksi oleh beberapa obat (termasuk diuretik, salisilat dan siklosporin yang digunakan pada pasien yang ditransplantasikan), kemoterapi sitotoksik, dan radioterapi.
Artritis gout juga dapat memengaruhi individu yang menghasilkan jumlah urat yang normal, tetapi mengalami kesulitan menghilangkannya karena defek spesifik pada fungsi ginjal. Ekskresi yang berkurang dapat diturunkan atau berkembang dengan adanya patologi yang mengurangi laju filtrasi glomerulus.
Selain itu, kadar asam urat dapat meningkat karena peningkatan asupan makanan yang kaya purin (misalnya hati, ikan teri, asparagus, herring, saus daging dan kaldu).
Gout jarang terjadi pada usia muda, tetapi lebih serius pada mereka yang menderita penyakit ini sebelum usia 30 tahun.
Endapan asam urat dalam bentuk kristal seperti jarum dari monosodium urate, yang disimpan di situs ekstraseluler dalam jaringan avaskular (misalnya tulang rawan) atau vaskularisasi buruk (misalnya tendon, selubung tendon, ligamen, dinding bursa) dan di kulit sekitar sendi perifer. Dalam bentuk kronis yang parah, kristal dapat disimpan di sendi pusat yang lebih besar dan di parenkim organ seperti ginjal.
Serangan artritis gout akut dapat dipicu oleh trauma, stres fisik (misalnya pneumonia atau infeksi lain), pembedahan, penggunaan diuretik thiazide atau obat-obatan dengan aktivitas urikosurik (misalnya allopurinol) atau konsumsi berlebihan makanan kaya purin atau alkohol.
Gejala dan tanda paling umum *
- ankylosis
- kelemahan
- Peningkatan ESR
- Batu ginjal
- Nyeri lutut
- Nyeri kaki
- Nyeri tumit
- Nyeri tangan dan pergelangan tangan
- Nyeri bahu
- Nyeri sendi
- Kaki lelah, kaki berat
- Bengkak sendi
- Peningkatan urea darah
- hyperuricemia
- metatarsalgia
- Kaki bengkak dan lelah
- podagra
- reumatik
- Kekakuan sendi
- Suara artikular
- Tofi
- Pembengkakan tulang
Indikasi lebih lanjut
Dalam kebanyakan kasus, manifestasi klinis awal dari deposisi kristal asam urat dalam jaringan sendi diwakili oleh peradangan onset mendadak yang menginduksi serangan nyeri yang sangat intens (seringkali nokturnal). Pada tingkat persendian yang terkena, artritis gout juga melibatkan pembengkakan, sedangkan kulit di atasnya bisa menjadi tegang, hangat, berkilau dan berwarna merah ungu.
Artritis akut awalnya monoartikular dan sering situs pertama yang terlibat adalah metatarsofalangea dari jempol kaki (podagra), tetapi juga punggung kaki, pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan dan siku adalah situs debut yang sering. Rasa sakit menjadi semakin intens, umumnya dalam beberapa jam, dan seringkali tidak tertahankan.
Terkadang muncul demam, takikardia, menggigil, dan malaise. Di sekitar endapan kristal asam urat terbentuk reaksi inflamasi granulomatosa intra dan ekstrartikular (tophi), yang dapat membatasi pergerakan dan menyebabkan deformitas (artritis gout kronis).
Jika tidak diobati, peradangan tetap selama beberapa hari atau minggu sebelum sembuh. Setelah episode pertama artritis gout, jika kadar asam urat dalam darah tidak diturunkan, serangan berturut-turut sering terjadi pada sendi yang sama atau pada sendi lainnya. Artritis gout kronis dapat menyebabkan nyeri, kelainan bentuk dan keterbatasan motilitas sendi. Selama perjalanan penyakit, peradangan dapat berkembang di beberapa sendi dan mereda pada orang lain.
Lebih lanjut, pada pH asam urin, urin mengendap dengan cepat dalam bentuk kristal kecil dengan bentuk pipih atau kadang-kadang tidak beraturan, yang dapat teragregasi membentuk butir atau batu ginjal, yang dapat menyebabkan uropati obstruktif.
Juga harus dipertimbangkan bahwa pada pasien dengan artritis gout kronis, ada risiko kardiovaskular yang lebih tinggi.
Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan fisik, deteksi uricemia dan identifikasi kristal dalam cairan sinovial setelah artrosentesis.
Pengobatan serangan akut artritis gout terdiri dari penggunaan obat anti-inflamasi. Frekuensi serangan dapat dikurangi dengan mengadopsi langkah-langkah diet, penggunaan NSAID dan / atau colchicine secara teratur dan mengobati hiperurisemia dengan obat allopurinol atau urikosurik.
