keumuman
Nootropics adalah substansi tertentu, yang mampu meningkatkan kemampuan kognitif seseorang.
Pada istilah "nootropic", bagaimanapun, sering ada banyak kebingungan. Bahkan, tergantung pada negara di mana ia digunakan, ia memiliki arti yang berbeda.
Di Italia, sebaliknya, konsep obat pintar mengambil makna lain. Di negara kita, pada kenyataannya, obat pintar adalah apa yang disebut "obat pintar", yaitu semua senyawa tersebut (alami atau sintetis) yang penggunaannya sah dan tidak dilarang oleh hukum, tetapi yang dapat mengandung di dalamnya prinsip-prinsip aktif dengan tindakan psikoaktif yang penggunaannya melanggar hukum.
Namun, asosiasi "obat-obatan nootropic-smart" menyebar banyak juga di Italia. Bahkan, banyak orang sekarang menggunakan kedua istilah tersebut sebagai sinonim.
Namun, dalam bidang medis, ketika kita berbicara tentang zat-zat nootropik, kita biasanya merujuk pada obat-obatan tertentu yang didefinisikan, tepatnya, nootropik dan yang digunakan untuk pengobatan berbagai patologi neurologis yang ditandai terutama oleh defisit kognitif.
Obat nootropik
Pengenalan kelas yang disebut obat-obatan nootropik diusulkan pada tahun 1970 oleh ahli farmakologi Corneliu E. Giurgea, yang, pada tahun 1964, pertama kali mensintesis obat nootropik paling terkenal yang masih digunakan dalam terapi: piracetam .
Dengan obat-obatan nootropik kata-kata, Giurgea ingin menunjukkan satu set bahan aktif yang mampu meningkatkan efisiensi fungsi otak yang lebih tinggi (fungsi kompleks seperti memori, penalaran, bahasa, perencanaan, pembelajaran, dll).
Dari penelitian yang dilakukan oleh Giurgea sendiri, muncul bahwa zat yang dia identifikasi sebagai nootropa (piracetam) mampu meningkatkan kemampuan belajar, menghambat penurunan dan kehilangan, tetapi tanpa menghasilkan efek samping seperti kegembiraan atau sedasi, dan tanpa efek toksik jangka panjang.
Namun, mengingat kompleksitas mekanisme yang mendasari fungsi kognitif seperti belajar dan memori, banyak yang tetap agak skeptis terhadap hasil penelitian yang dilakukan oleh Giurgea.
Namun, saat ini, kategori obat ini diakui, bahkan jika, lebih tepatnya, sudah lazim untuk berbicara tentang kategori " obat psikostimulan dan nootropik ".
Dalam kategori ini termasuk beberapa bahan aktif, yang digunakan untuk pengobatan berbagai patologi neurologis.
Di bawah ini, beberapa obat psikostimulan dan nootropik yang paling terkenal dan karakteristik utamanya akan diilustrasikan.
piracetam
Seperti disebutkan, piracetam (Nootropil®) adalah bahan aktif pertama di kelas obat-obatan nootropik.
Dari sudut pandang kimia, piracetam dapat didefinisikan sebagai turunan siklik dari GABA (neurotransmitter penghambat juga dikenal sebagai asam gamma-aminobutyric).
Saat ini, piracetam diindikasikan untuk pengobatan mioklonus kortikal, tetapi juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan kognitif ringan pada pasien usia lanjut dan untuk merangsang aktivitas otak pada pasien Alzheimer.
Piracetam mengerahkan aksinya dengan berinteraksi dengan reseptor AMPA, jenis reseptor ionotropik tertentu yang terlibat dalam konduksi rangsangan rangsang dan dalam proses belajar dan menghafal. Faktanya, substrat endogen AMPA adalah neurotransmitter eksitasi seperti glutamat.
Piracetam dapat mengaktifkan reseptor ini (meskipun struktur kimianya analog dengan GABA), menghasilkan kaskade sinyal kimia yang mengarah pada peningkatan fungsi kognitif.
Aniracetam
Aniracetam (Ampamet®) adalah obat nootropik lain yang digunakan dalam pengobatan pasien lanjut usia dengan gangguan perhatian dan ingatan asal degeneratif (seperti yang terjadi, misalnya, dalam kasus penyakit Alzheimer) atau asal vaskular .
Ini adalah analog dari piracetam yang disebutkan di atas, tetapi tampaknya jauh lebih kuat daripada yang terakhir.
Mekanisme aksi dimana aniracetam melakukan aksinya mirip dengan piracetam. Memang, aniracetam juga secara positif memodulasi reseptor AMPA, mendukung dan merangsang fungsi kognitif.
Namun, dunia ilmiah masih terbagi atas apa yang menyangkut keefektifan sebenarnya dari obat ini. Karena fakta bahwa fungsi kognitif diatur oleh seperangkat mekanisme yang berbeda dan kompleks, beberapa sarjana percaya kegunaan jenis bahan aktif ini diragukan.
methylphenidate
Methylphenidate (Ritalin®) adalah bahan aktif dengan aksi psikostimulan dan nootropik, yang digunakan dalam pengobatan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).
Methylphenidate, pada kenyataannya, telah terbukti meningkatkan aktivitas otak pasien dengan ADHD, meningkatkan perhatian dan konsentrasi mereka. Namun, pada saat yang sama, methylphenidate juga mampu mengerahkan semacam tindakan menenangkan, mengurangi perilaku impulsif yang biasanya terjadi pada pasien yang menderita penyakit ini.
Mekanisme aksi pasti yang digunakan methylphenidate untuk kegiatan ini belum sepenuhnya diklarifikasi. Namun, beberapa sarjana percaya bahwa bahan aktif ini mengerahkan aksinya melalui penghambatan ambilan kembali dopamin dan, pada tingkat lebih rendah, noradrenalin, dengan konsekuensi peningkatan sinyal dopaminergik dan noradrenergik.
modafinil
Modafinil (Provigil®) adalah obat lain yang termasuk dalam kategori psikostimulan dan nootropik. Namun, bahan aktif ini biasanya tidak digunakan untuk meningkatkan dan meningkatkan fungsi kognitif, tetapi diindikasikan untuk pengobatan narkolepsi .
Faktanya, berkat tindakan psikostimulannya, modafinil membantu pasien yang menderita penyakit ini untuk mempertahankan kondisi terjaga mereka.
Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, modafinil juga telah digunakan sebagai obat off-label dalam pengobatan ADHD dan hasil yang diperoleh tampaknya sangat menggembirakan, karena peningkatan kemampuan kognitif pasien yang dirawat telah disorot.
Mekanisme aksi, dengan modafinil yang memungkinkan pemeliharaan keadaan sadar dan dengan mana ia menjalankan aksi nootropiknya, belum sepenuhnya jelas.
Namun, dari beberapa penelitian, tampaknya modafinil - mirip dengan methylphenidate yang disebutkan di atas - mampu menghambat pengambilan kembali dopamin dan noradrenalin melalui hubungan dengan transporter neurotransmiter ini. Oleh karena itu, semua ini diterjemahkan menjadi peningkatan transmisi dopaminergik dan noradrenergik.
Selain itu, modafinil mampu berinteraksi lemah dengan banyak reseptor lain yang terlibat dalam mekanisme tidur / bangun tubuh (seperti, misalnya, GABA, reseptor histamin atau melatonin).
Bagaimanapun, teori penghambatan reuptake dopamin dan norepinefrin tampaknya paling masuk akal dalam menjelaskan efek nootropik yang diinduksi oleh bahan aktif ini.
