orchiectomy

keumuman

Orchiectomy adalah prosedur bedah yang bertujuan mengangkat satu atau kedua testis (atau didymis).

Intervensi orchiectomy.

Dari situs: en.wikipedia.org/wiki/Orchiectomy

Secara umum, dokter menggunakan pengangkatan didymas dengan adanya tumor metastasis testis, prostat atau payudara, atau dalam kasus disfungsi bawaan mengenai testosteron dan bertanggung jawab atas malformasi genital.

Orchiectomy melibatkan persiapan tertentu, seperti misalnya, pada hari intervensi, untuk tampil sepenuhnya tanpa makanan selama setidaknya 8 jam.

Ada tiga pendekatan berbeda di mana dokter dapat melakukan pengangkatan testis: orchiectomy sederhana, orchiectomy subkapsular dan orchiectomy inguinal.

Pada akhir operasi, ada rawat inap sekitar 24 jam, kecuali untuk komplikasi.

Jika dipraktikkan pada waktu yang tepat, sebagian besar intervensi orchiectomy menjamin hasil yang sangat baik.

Daya ingat anatomi dan fungsional pada testis

Dalam jumlah dua, testis (atau didymas ) mewakili gonad jantan .

Gonad adalah organ reproduksi yang menghasilkan sel seks, juga dikenal sebagai gamet. Gamet jantan adalah spermatozoa, jadi tugas pertama testis adalah membangkitkan spermatozoa ( spermatogenesis ).

Jumlah spermatozoa yang dilepaskan testis pria sehat seumur hidup sangat besar.

Ukuran dan berat testis pada pria dewasa:

• Panjang 3, 5-4 cm
• Lebar 2, 5 cm
• Diameter anteroposterior 3 cm
• Beratnya sekitar 20 gram

Tugas kedua didymas - yang tidak kalah pentingnya dari yang pertama - adalah menghasilkan hormon seks pria (atau androgen). Perwakilan androgen utama adalah testosteron .

Yang terakhir, bersama-sama dengan androgen lainnya, menyediakan untuk pengembangan karakteristik seksual sekunder (pertumbuhan rambut dan janggut, pembesaran penis, pembesaran bahu, peningkatan massa otot, dll.) Dan kontrol alat genital itu sendiri.

Apa itu orchiectomy?

Orchiectomy adalah prosedur bedah untuk mengangkat satu atau kedua testis.

Ketika testis yang diangkat adalah satu, para dokter berbicara lebih baik tentang orchiectomy unilateral, sedangkan ketika eksisi menyangkut kedua testis mereka menentukan prosedur dengan istilah orchiectomy bilateral yang paling tepat.

Keingintahuan: pada wanita itu sesuai dengan ...

Pada wanita, yang setara dengan onkektomi adalah ovariektomi, juga dikenal sebagai ooforektomi. Prosedur bedah ini terdiri dari pengangkatan indung telur, yang merupakan gonad betina.

Ketika Anda berlari

Dokter menggunakan oriceectomy di hadapan:

• Tumor ganas . Keganasan utama yang membutuhkan orchiectomy adalah kanker testis; diikuti oleh tumor prostat dan payudara pria, dengan kekuatan metastasis.

  Dalam kasus pertama, operasi berfungsi untuk mengangkat testis yang sakit sehingga mencegah penyebaran metastasis di tempat lain (NB: metastasis adalah sel neoplastik yang terlepas dari massa tumor).

  Dalam kasus-kasus berikut, di sisi lain, orchiectomy berfungsi membatasi (atau menghentikan sepenuhnya) produksi testosteron, yang merupakan faktor yang mendukung proses metastasis.

• Kondisi bawaan, hasil dari disfungsi hormonal mengenai testosteron dan androgen lainnya (hormon seks pria). Contoh klasik adalah sindrom Morris. Individu dengan penyakit ini umumnya pria dengan penampilan luar wanita. Semua ini disebabkan oleh ketidakpekaan permanen sel-sel tubuh terhadap androgen; ketidaksensitifan seperti itu yang menentukan perkembangan, hanya di luar, karakteristik seksual wanita (vagina menggantikan penis, payudara wanita, dll.) dan adanya kriptorkismus (karena kurangnya alat genital pria yang memadai membuat mustahil untuk turun testis)

  Situasi seperti yang baru saja dijelaskan, membuat orchiectomy diperlukan, karena criptorchidism (juga dikenal sebagai istilah medis "testis dipertahankan") merupakan faktor risiko penting untuk kanker testis.

Di samping keduanya yang baru saja disebutkan, ada bidang ketiga penerapan orchiectomy: kasus-kasus pria normal yang ingin mengubah jenis kelamin dan menjadi wanita ( penataan ulang seks ). Individu-individu ini harus memiliki testis mereka dan seluruh alat kelamin laki-laki dihapus untuk memungkinkan ahli bedah plastik untuk "membangun" vagina yang hampir normal untuk masalah hormon (NB: tanpa testis tidak ada produksi testosteron dan tidak ada testosteron mulai menghilang beberapa karakteristik maskulin, seperti misalnya janggut.

ORCHIECTOMIA DAN TUMOR

Kanker testis adalah keganasan yang sangat jarang. Bahkan, menurut perkiraan terbaru, itu mewakili sekitar 1% dari semua tumor ganas yang mempengaruhi individu pria.

Ini terutama mempengaruhi populasi muda, antara 15 dan 44 tahun, dan kulit putih (khususnya laki-laki yang berasal dari negara-negara Eropa Utara, seperti Swedia, Norwegia, Jerman, dll).

Dalam kebanyakan kasus itu adalah unilateral dan, dalam kasus diagnosis dini, itu dapat diobati dengan hasil yang sangat baik (lebih dari 9 kasus dari 10 sembuh sepenuhnya).

Ada berbagai jenisnya; di antara ini, yang paling luas adalah seminoma.

Kanker prostat adalah salah satu kanker paling umum pada populasi pria. Setiap tahun, di Italia, antara 36.000 dan 42.000 orang terkena dampak; di Amerika Serikat, sekitar 220.000. Biasanya muncul setelah usia 50 dan memiliki preferensi khusus untuk pria Afrika-Amerika.

persiapan

Pisteriektomi memerlukan persiapan khusus. Bahkan menyediakan:

• Beberapa hari setelah operasi, serangkaian tes klinis, seperti tes darah, tes urin, elektrokardiogram, pengukuran tekanan darah, analisis riwayat klinis, dll.

  Semua tes ini perlu bagi dokter untuk memahami apakah pasien dapat menghadapi operasi bedah atau tidak.

• Penangguhan pengobatan farmakologis apa pun yang melibatkan pemberian anti-aggregant (misalnya aspirin), antikoagulan (warfarin) dan NSAID (Obat Antiinflamasi Non Steroid).

  Mengenai waktu: agen antiplatelet dan antikoagulan harus ditangguhkan setidaknya seminggu sebelum operasi; NSAID setidaknya dua hari sebelumnya.

• Pada hari prosedur, selesaikan presentasi puasa . Secara umum, pasien dapat mengambil makanan sebelum operasi terakhirnya 8 jam sebelum pergi ke rumah sakit, di mana operasi akan berlangsung. Oleh karena itu, jika intervensi dilakukan di pagi hari, makan malam pada malam sebelumnya merupakan saat terakhir untuk makan.

  Rekomendasi ini dijelaskan oleh fakta bahwa orchiectomy memerlukan anestesi lokal atau umum.

• Cuci dengan hati-hati dengan sabun antibakteri khusus dari alat kelamin dan daerah selangkangan. Kebanyakan ahli bedah merekomendasikan untuk mencuci sebelum pergi ke rumah sakit untuk operasi.

Seperti halnya prosedur bedah besar lainnya, setelah operasi selesai, pasien wajib dibawa pulang oleh orang yang dipercaya.

Oleh karena itu, ada baiknya ia meminta pada waktunya untuk beberapa kerabat dekat atau teman dekat untuk menjaga dirinya bebas pada hari orchiectomy atau ketika pengunduran diri diharapkan.

TINDAKAN PERSIAPAN KHUSUS UNTUK PASIEN DENGAN KANKER TESTIKULER

Untuk pasien dengan kanker testis, yang berniat memiliki anak setelah operasi, dokter menyarankan menghubungi bank untuk cryopreservasi benih .

Ini adalah tindakan pencegahan, karena, meskipun intervensi orchiectomy unilateral saat ini cukup aman, masih ada risiko kemandulan yang minimal.

TINDAKAN PERSIAPAN KHUSUS BAGI PASIEN YANG INGIN MENGUBAH SEKS

Pria yang berniat menjadi wanita harus memulai terapi hormon berbasis estrogen (hormon seks wanita), beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun sebelum tanggal operasi.

Dokter mengadopsi langkah persiapan khusus ini bukan untuk meningkatkan hasil prosedur bedah untuk "membiasakan" pasien dengan perubahan di masa depan yang menunggunya.

prosedur

Ahli bedah dapat melakukan orchiectomy dengan tiga cara berbeda. Bahkan ada:

• Patologi sederhana
• Ektektomi subkapsular
• Rongga mulut inguinalis

Dua yang pertama memerlukan anestesi epidural dan memiliki durasi maksimum 30 menit.

Yang terakhir membutuhkan anestesi umum dan berlangsung antara 30 dan 60 menit.

ORCHORECTOMY SEDERHANA

Diindikasikan untuk kasus-kasus kanker prostat dan untuk kasus-kasus penataan ulang seks, orchiectomy sederhana melibatkan sayatan di pusat skrotum dan pengangkatan testis dan bagian dari funicular spermicular yang melekat pada testis.

Setelah pengangkatan selesai, dokter bedah menutup sayatan dengan beberapa jahitan; setelah itu meliputi area yang dioperasikan dengan perban pelindung.

Pasien dengan kanker prostat mungkin memerlukan, jika diinginkan, penggantian testis atau testis yang diangkat dengan prostesis buatan, yang tidak memiliki kapasitas fungsional; mereka hanya memberikan penampilan normal pada skrotum.

ORCHAIR BAWAH

Ideal untuk kanker prostat, orchiectomy subkapsular sangat mirip, dari sudut pandang prosedural, hingga orokterektomi sederhana.

Perbedaan mendasar adalah bahwa ahli bedah hanya mengangkat sel testis yang digunakan untuk produksi testosteron. Sel-sel ini, yang menutupi gonad jantan, dikenal sebagai sel Leydig.

Kegagalan untuk menghapus keseluruhan atau testis secara keseluruhan menyebabkan skrotum mempertahankan, sebagian besar, anatomi normal, tanpa menggunakan prostesis buatan.

ORCHIECTOMY INGUINAL

Orchiectomy inguinal adalah metode intervensi yang dirancang untuk kanker testis.

Ini melibatkan sayatan pada tingkat inguinal 7-8 sentimeter, melalui mana ahli bedah operasi menghapus, secara penuh, testis yang sakit dan kabel sperma yang melekat.

Pengangkatan total dari kabel sperma sangat diperlukan, karena elemen ini dapat mengandung sel-sel neoplastik, yang mampu menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya dan organ tubuh lainnya (metastasiisasi).

Setelah testis dan tali pusat dilepas, dokter bedah mencuci area yang dioperasikan dengan larutan salin dan menutup sayatan dengan jahitan (dapat diserap atau tidak dapat diserap); lalu oleskan perban pelindung.

Rongga mulut inguinalis bilateral terdiri dari sayatan ganda (kiri dan kanan) dan pengangkatan kedua testis dan keduanya digerakkan oleh sperma.

Setelah operasi

Setelah orchiektomi, rawat inap yang diharapkan biasanya satu hari.

Selama waktu ini, staf medis memantau pasien dalam parameter vitalnya (tekanan darah, aktivitas jantung, dll.) Dan menjelaskan berbagai tahap pemulihan dan rekomendasi pasca-operasi yang paling penting.

Untuk kembali ke rumah, ingatlah bahwa kehadiran rekan yang tepercaya diperlukan.

SENSASI POS-OPERASI

Sangat normal bahwa setelah orchiectomy, pasien merasakan:

• Nyeri dan / atau pembengkakan di tingkat area operasi . Umumnya, mereka adalah gangguan yang sembuh dalam beberapa hari. Untuk rasa sakit, ada kemungkinan menggunakan obat penghilang rasa sakit.
• Kebingungan, pusing dan perubahan refleks . Ini semua adalah efek anestesi, terutama yang umum. Ini menjelaskan mengapa seorang penjaga dibutuhkan.

REKOMENDASI ​​POST-OPERASI

Rekomendasi pasca operasi yang paling penting termasuk:

• Minum banyak cairan beberapa kali sehari untuk membantu menjaga obat dan anestesi yang digunakan selama operasi jauh dari darah.
• Hindari: berhubungan seks, angkat beban dan lakukan aktivitas berat.
• Untuk mencuci tubuh, lebih memilih mandi daripada bak mandi. Mencuci di bak mandi bisa menyebabkan pembubaran jahitan prematur.
• Selama 24-48 jam pertama, oleskan es ke area yang dioperasikan.
• Kenakan pakaian dalam yang nyaman dan / atau cawat olahraga selama setidaknya beberapa minggu

Risiko dan komplikasi

Patosektomi adalah prosedur yang cukup aman.

Namun, karena masih merupakan operasi yang penting, ia menghadirkan margin risiko kecil dan kemungkinan memberikan komplikasi.

Kemungkinan komplikasi termasuk:

• Risiko terkait dengan praktik anestesi. Dalam kasus anestesi umum, risikonya adalah: trombosis vena dalam, masalah pernapasan dan / atau jantung, perdarahan, infeksi, dan reaksi alergi terhadap anestesi. Namun, dalam kasus anestesi epidural, risikonya adalah: kerusakan struktur saraf, sakit kepala, dan perdarahan di sumsum tulang belakang.
• Libido rendah. Secara umum, pengangkatan testis tidak mengganggu total produksi testosteron, karena testis yang tersisa meningkatkan aktivitasnya dan mengkompensasi kekurangan testis yang dihilangkan.
• Impotensi.
• Infertilitas. Masalah ini tidak dapat dihindari ketika eksisi testis bilateral (misalnya pada orchiectomy inguinal bilateral). Apalagi tanpa kedua sperma produksi testis hilang.
• Hot flashes, mirip dengan wanita menopause
• Kecenderungan menambah berat badan
• Perubahan suasana hati dan / atau depresi
• Pembesaran payudara
• Rasa lelah yang berulang
• Hilangnya sensitivitas di tingkat inguinal atau genital
• osteoporosis

hasil

Hasil dari triageektomi, dilakukan dengan adanya neoplasma prostat, umumnya positif: pada kenyataannya, gambaran gejala membaik pada kebanyakan pasien.

Hasil dari osteektomi inguinalis, untuk perawatan tumor testis, tergantung pada tahap perkembangan yang terakhir. Jika pengangkatan testis yang sakit terjadi sebelum penyebaran metastasis, kemungkinan pemulihan total tinggi (sekitar 95%).

Akhirnya, dalam kasus penugasan kembali jenis kelamin, hasil pylonectomy umumnya memuaskan, tetapi mereka dihargai hanya dalam jangka panjang.