diagnosa
Mengingat pentingnya tanda-tanda, diagnosis otosklerosis didasarkan terutama pada audiometri dan tympanometry . Yang terakhir, pada kenyataannya, menyediakan lebih dari data yang dapat diandalkan dan dianggap sebagai tes terbaik untuk melakukan diagnosis yang tepat.
Akhirnya, otoscopy tidak dianggap dapat diandalkan. Faktanya, pasien yang menjalani pemeriksaan ini sering tidak menunjukkan adanya kelainan.
UJI AUDIOMETRIS
Tes Audiometri membantu dokter spesialis untuk menilai gangguan pendengaran pasien. Audiometri meliputi berbagai jenis tes. Yang paling banyak digunakan adalah:
- Audiometri ucapan
- Tes Rinne
- Tes Weber
- Tes carhart
Yang paling penting dari ini, dan yang pertama kali dilakukan, adalah audiometri vokal . Jika muncul dari sini bahwa pasien tidak merasakan nada rendah, hipotesis otosklerosis menjadi lebih dari beton.
Masing-masing tes lain dilakukan dengan modalitas tertentu dan berfungsi sebagai dukungan untuk tes audiometrik vokal pertama.
Mereka adalah tes cepat dan non-invasif untuk pasien.
timpanometri
Ini adalah ujian pilihan untuk mengevaluasi pergerakan tiga ossicles, yang membentuk telinga tengah. Evaluasi rantai ossicular mengungkapkan bagaimana diblokirnya braket sklerotik.
Ini adalah tes cepat dan tidak menyakitkan.
DIACNOSIS TAC DAN DIFERENSIAL
CT menunjukkan tempat pembentukan neo-tulang: massa anomali, yang menghalangi braket dan yang mempengaruhi koklea, tampak seperti halo. Berkat pemeriksaan ini, patologi lain dikeluarkan, seperti penyakit tulang Paget dan osteogenesis yang tidak sempurna. Faktanya, keduanya, tidak seperti otosklerosis, memiliki tanda-tanda khas kerusakan pada jaringan tulang; tanda bahwa hanya TAC yang dapat disorot.
Karena CT scan menggunakan radiasi pengion, ini dianggap sebagai ujian yang cukup invasif.
Tabel berikut merangkum beberapa patologi yang dapat dikacaukan dengan otosklerosis.
| Diagnosis banding | |
| patologi | deskripsi |
| Penyakit lain di telinga tengah | Mereka dapat:
|
| Infeksi kronis | Mereka dapat menentukan:
|
| Fiksasi bawaan braket | Ini bukan peristiwa degeneratif seperti otosklerosis dan terjadi selama dekade pertama kehidupan |
| Sindrom Ménière | Ini menyajikan gejala lain (misalnya, mual dan muntah), karena keterlibatan yang lebih besar dari koklea dan kanal setengah lingkaran |
| Penyakit tulang Paget | Menghadirkan kelainan tulang lainnya |
| Osteogenesis yang tidak sempurna | Menghadirkan kelainan tulang lainnya |
terapi
Terapi otosklerosis didasarkan pada dua pendekatan. Pelaksanaan satu atau yang lain tergantung pada kondisi kesehatan pasien dan pada tingkat keparahan otosklerosis.
Pendekatan kuratif pertama bertujuan untuk mengurangi gejala utama, gangguan pendengaran, dan memperlambat degenerasi progresif penyakit.
Kursus terapi kedua terdiri, sebagai gantinya, dalam dua operasi bedah: stapedectomy dan stapedotomy .
TERAPI NON-BEDAH: PEMULIHAN PARUH
Dengan menggunakan alat bantu dengar retroauricular, adalah mungkin untuk memulihkan bagian dari kemampuan pendengaran. Ini adalah pilihan terapi pertama, mampu memberikan hasil yang cukup besar, selama gangguan pendengaran sedang.
Selain itu, karena otosklerosis memiliki perjalanan degeneratif dan gangguan pendengaran menjadi lebih dan lebih parah, obat yang dapat memperlambat perkembangannya telah dipelajari. Mereka adalah:
- Sodium fluoride . Diminum setiap hari, itu berfungsi untuk mengatur mekanisme penggantian tulang, di tingkat braket. Hasilnya tidak sepenuhnya memuaskan dan efek samping dapat terjadi.
- Bifosfonat . Mereka juga mengatur pergantian tulang dan diambil oleh mereka yang tidak toleran terhadap sodium fluoride. Itu tidak sepenuhnya efektif.
BEDAH: TEKNIK INTERVENSI
Pembedahan digunakan ketika pasien menunjukkan hipoacusis yang parah dan tidak dapat diatasi dengan alat bantu dengar saja. Ada dua operasi yang mungkin:
- Stapedectomy . Ini terdiri dari menghapus braket sklerotik dan menggantinya dengan prostesis. Dengan cara ini, konduksi normal dari sinyal suara dipulihkan, melalui pergerakan tiga ossicles. Braket pengganti bisa dari logam atau plastik.
Gambar: urutan utama dari operasi stapedectomy. Dari situs web wellness.com
- Stapedotomy . Ini teknik bedah baru. Ini melibatkan penghapusan bagian braket: kepala dan lengkungan. Basis, yang merupakan bagian yang terhubung ke koklea, malah dipertahankan. Sebuah lubang dibor di sana, dengan bor mikro atau laser, di mana prostesis teflon dimasukkan, mirip dengan piston kecil. Piston dihubungkan ke landasan dan berfungsi untuk mengirimkan sinyal akustik rantai ossicular.
Gambar: urutan utama dari operasi stapedotomy. Dari situs web wellness.com
Bedah: pendalaman
Kedua teknik membandingkan:
Stapedotomi telah menjadi teknik pilihan untuk pengobatan otosklerosis. Dibandingkan dengan stapedectomy, itu lebih dapat diandalkan dan kurang invasif. Faktanya, dengan melepas braket secara parsial, risiko merusak koklea lebih kecil.
Keberhasilan, batasan dan komplikasi dari intervensi:
Pada 95% kasus, intervensi berhasil dan pasien memulihkan sebagian besar kemampuan pendengarannya. Pada beberapa individu, perbaikan terjadi segera; dalam mata pelajaran lain, sebagai gantinya, dibutuhkan beberapa bulan untuk melihat efek positif dari intervensi.
Batas utama operasi adalah dua. Jika kita dihadapkan dengan otosklerosis sensorineural, pemulihan pendengaran bisa lebih sulit. Faktanya, koklea adalah organ yang sangat halus. Rintangan kedua menyangkut tinitus: jika ada, mereka tidak padam dengan pembedahan.
Akhirnya, komplikasi . Seperti dalam operasi bedah apa pun, ada kemungkinan bahaya bagi pasien. Menjadi organ yang halus, telinga (dan beberapa struktur internalnya) mungkin rusak selama operasi. Sebagai contoh, ahli bedah dapat secara tidak sengaja melukai gendang telinga, koklea atau ujung saraf yang membawa sinyal ke otak, menyebabkan tuli. Oleh karena itu, agar tidak sepenuhnya mengganggu kemampuan pendengaran pasien, kedua telinga tidak pernah dioperasikan bersama.
prognosa
Otosklerosis, jika tidak diobati, selalu memiliki arah negatif. Bagi sebagian orang, ini lebih buruk daripada yang lain, tetapi dalam kasus apa pun, kualitas hidup pasien sangat menderita.
Di sisi lain, operasi dapat mengembalikan pendengaran yang baik, bahkan pada mereka yang mengalami otosklerosis parah. Rasio risiko / manfaat dari transaksi mendukung yang terakhir. Karena itu, dokter spesialis menyarankan Anda untuk menjalani operasi.
Diskusi terpisah harus dilakukan untuk mereka yang, setelah operasi pertama, menderita kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada telinga yang dioperasikan. Dalam keadaan seperti itu, dokter harus berhati-hati dan mengevaluasi, dengan pasien sendiri, apakah akan melanjutkan operasi kedua. Bahkan, kegagalan lain akan menghasilkan tuli bilateral yang tidak dapat diperbaiki.
Akhirnya, alat bantu dengar retro-auricular saat ini tidak boleh dilupakan: mereka menjamin pemulihan pendengaran yang baik dan kualitas hidup yang baik, terutama pada tahap awal otosklerosis.
