keumuman
Penonjolan cakram adalah jenis diskopati; keberadaannya ditandai oleh deformasi lapisan terluar dari cakram intervertebralis dari kolom, sehingga yang terakhir dihancurkan dan keluar dari poros sehubungan dengan cakram intervertebralis sehat lainnya.
Gejala khas penonjolan diskus adalah: rasa sakit pada bagian tertentu dari tulang belakang, nyeri, kesemutan dan mati rasa di sepanjang tungkai bawah atau atas, dan kelemahan otot.
Untuk diagnosis yang benar, pemeriksaan fisik, riwayat, resonansi magnetik (dan / atau CT), evaluasi neurologis dan elektromiografi sangat penting.
Perawatan tonjolan cakram tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Faktanya, untuk kasus yang kurang parah, terapi konservatif umumnya cukup; untuk kasus-kasus yang lebih serius dan yang tidak menanggapi pengobatan konservatif, pengobatan bedah diperlukan.
Revisi anatomi singkat dari kolom dan vertebra vertebra
Sumbu penopang tubuh manusia, kolom atau tulang belakang adalah struktur tulang sekitar 70 sentimeter (pada manusia dewasa), yang meliputi 33-34 tulang tidak beraturan, saling bertumpuk dan dikenal sebagai vertebra .
Struktur dasar vertebra generik tulang belakang meliputi:
- Tubuh, dalam posisi anterior;
- Busur mirip dengan tapal kuda, dalam posisi belakang. Ini adalah apa yang disebut lengkung vertebra, di mana dua tangkai dapat dibedakan, dua proses transversal, dua proses artikular superior, dua proses artikular inferior, proses spinosus dan dua lamina;
- Akhirnya, sebuah lubang tulang belakang, berasal dari susunan lengkung tertentu sehubungan dengan tubuh. Himpunan lubang vertebra dari semua vertebra merupakan apa yang disebut kanal tulang belakang . Sumsum tulang belakang ditempatkan di kanal vertebral.
Antara satu vertebra dan lainnya, ada disk jaringan fibrocartilaginous, yang disebut disk intervertebral, yang fungsinya untuk menyerap guncangan dan beban ke kerusakan tulang belakang. Dengan kata lain, cakram intervertebralis bertindak sebagai bantalan peredam kejut kecil.
Di dalam cakram intervertebralis terjadi apa yang disebut nucleus pulposus dan lapisan kartilaginosa yang disebut terakhir, yang disebut cincin berserat .
Apa itu tonjolan cakram?
Penonjolan cakram adalah kondisi medis tulang belakang, yang ditandai oleh deformasi lapisan terluar cakram intervertebral, sehingga yang terakhir dihancurkan dan keluar dari poros sehubungan dengan cakram intervertebralis sehat lainnya.
Penonjolan cakram termasuk dalam daftar diskopatologi - yaitu penyakit pada diskus intervertebralis - dan, dalam banyak kasus, merupakan pendahuluan dari diskus hernia .
Dengan istilah "cakram hernia", dokter menunjukkan kebocoran, dari situs alaminya, dari inti pulpa yang terkandung dalam cakram intervertebralis.
DI MANA ANDA BISA MENDAPAT LOKASI
Episode tonjolan cakram dapat ditemukan di sepanjang serviks, toraks atau tulang belakang lumbar.
Penonjolan cakram mengenai diskus intervertebralis dari tulang belakang leher kolom disebut penonjolan cakram serviks ; tonjolan cakram yang melibatkan cakram intervertebralis toraks disebut penonjolan cakram toraks ; akhirnya, penonjolan cakram pada cakram intervertebralis lumbal mengasumsikan kata-kata penonjolan cakram lumbar .
Sebagian besar kasus penonjolan diskus adalah serviks atau lumbar.
penyebab
Cakram intervertebralis dari orang dewasa muda atau setengah baya adalah 90% air. Air ini menjamin elastisitas pada cakram intervertebralis, ketahanan terhadap deformasi dan kapasitas bantalan.
Dengan bertambahnya usia dan akibat penuaan dari tubuh manusia, cakram intervertebralis adalah korban dari degenerasi progresif, yang melibatkan hilangnya sebagian besar komponen air mereka secara ireversibel.
Hilangnya air oleh cakram intervertebralis membuat cakram yang lebih rapuh, kurang elastis, rentan terhadap deformasi dan rentan terhadap kerusakan.
Penonjolan cakram adalah konsekuensi khas dari perubahan yang menyebabkan penuaan pada tubuh manusia menyebabkan kerusakan cakram intervertebralis.
PENYEBAB LAINNYA
Selain penuaan, yang merupakan penyebab utama penonjolan cakram, faktor pemicu atau favorit lainnya adalah:
- Kebiasaan dan gaya hidup yang salah . Merokok, obesitas, gaya hidup tidak aktif, aktivitas fisik yang berlebihan, kecenderungan untuk mengambil posisi tubuh yang salah dan pola makan yang salah dikaitkan dengan penonjolan diskus. Menurut beberapa penelitian, kondisi ini akan menyebabkan melemahnya cakram intervertebralis.
- Trauma tulang belakang . Trauma vertebra setelah jatuh dengan kejam, jatuh dari ketinggian, kecelakaan di jalan dan cedera olahraga berhubungan erat dengan penonjolan diskus.
- Pengangkatan berulang dengan modalitas yang salah dari benda yang sangat berat .
- Kelemahan atau penipisan otot dan / atau ligamen punggung yang berlebihan .
Gejala, tanda dan komplikasi
Dari sumsum tulang belakang, yang terkandung dalam kanal tulang belakang kolom tulang belakang, yang disebut saraf tulang belakang lahir. Ketika mereka melarikan diri dari sumsum tulang belakang, saraf-saraf ini masuk ke sekitar langsung diskus intervertebralis, tanpa bersentuhan langsung dengan mereka.
Kedekatan antara cakram intervertebralis dan saraf tulang belakang berarti bahwa, ketika yang pertama mengalami deformasi yang jelas, mereka menekan yang terakhir, menyebabkan fenomena yang dikenal sebagai kompresi saraf .
Diskus protrusin dapat bersifat simtomatik atau asimptomatik: jika diskus intervertebralis yang dipengaruhi oleh deformasi menekan saraf tulang belakang di sekitarnya, kondisinya simtomatik; jika sebaliknya, terlepas dari deformasi, diskus intervertebralis tidak menekan saraf tulang belakang yang lewat di dekatnya, kondisinya tidak menunjukkan gejala.
MANIFESTASI KHAS
Gejala dan tanda-tanda penonjolan disk yang paling umum adalah:
- Nyeri kronis lokal, terletak di mana diskus intervertebralis yang cacat berada dan di mana cabang-cabang saraf dari saraf tulang belakang mencapai di bawah kompresi;
- Rasa mati rasa dan / atau kaku pada anggota tubuh bagian bawah atau di bagian atas tubuh (lengan, tangan, leher, kepala, dll.);
- Kesemutan pada tungkai bawah atau di tubuh bagian atas (lengan, tangan, leher, kepala, dll.);
- Kelemahan otot tempat cabang saraf dari saraf tulang belakang terkompresi datang;
- Linu panggul, atau radang saraf linu panggul. Ini terjadi ketika tonjolan cakram menyangkut akar tulang belakang saraf siatik;
- Nyeri bercahaya .
DISKUSI CERVICAL: GEJALA KARAKTERISTIK
Episode penonjolan cakram serviks ditandai oleh kompresi saraf tulang belakang saluran serviks.
Gejala khas mereka adalah: sakit di leher (sakit leher ), sakit di bahu, lengan dan / atau tangan, sakit kepala, mati rasa di wajah, lengan dan / atau tangan, dan kelemahan pada otot bahu, siku, pergelangan tangan dan / atau tangan.
PROTRUSI DISK LUMBAR: GEJALA KARAKTERISTIK
Episode tonjolan lumbar ditandai dengan kompresi saraf tulang belakang pada saluran lumbar.
Manifestasi khas mereka terdiri dari: nyeri di daerah pinggang punggung ( lumbago ), rasa sakit di bokong, pangkal paha, dan / atau kaki, mati rasa di tungkai bawah, kesemutan pada tungkai bawah dan kelemahan otot. mereka mengontrol pergerakan kaki.
diagnosa
Secara umum, untuk mendiagnosis dengan benar penonjolan cakram, hal-hal berikut ini mendasar:
- Pemeriksaan fisik menyeluruh dan riwayat kesehatan yang cermat. Mereka berguna bagi dokter untuk memahami apa gejalanya, mengapa dan kapan kondisinya telah muncul, fitur apa yang muncul dan seberapa parah gejalanya, dll .;
- Evaluasi neurologis . Membantu membangun kesehatan saraf tulang belakang, kemungkinan lokasi kompresi saraf, tingkat keparahan penonjolan diskus, dll.
- Gambar disediakan oleh pemeriksaan seperti resonansi magnetik nuklir ( NMR ) dari tulang belakang atau CT ( Computerized Axial Tomography ) dari tulang belakang. MRI dan CT tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi, sementara yang pertama tidak mengekspos pasien terhadap radiasi yang berbahaya (hanya medan magnet yang tidak berbahaya bagi kesehatan), yang terakhir melibatkan memaparkan pasien pada dosis radiasi pengion yang tidak dapat diabaikan yang berbahaya bagi pasien. manusia.
- Elektromiografi . Ini melibatkan studi konduksi sinyal saraf di sepanjang area manifestasi dari gejala dan, kemudian, evaluasi aktivitas listrik otot, yang selalu terletak di zona simptomatik.
Diagnosis yang akurat dari penonjolan cakram memainkan peran penting dalam merencanakan perawatan yang paling tepat.
terapi
Perawatan penonjolan cakram terutama tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Bahkan, untuk kasus penonjolan diskus yang kurang parah, terapi konservatif ( perawatan konservatif ) sudah cukup; sedangkan untuk kasus yang paling serius adalah penting untuk menggunakan terapi bedah ( perawatan bedah ).
PERAWATAN KONSERVATIF
Perawatan konservatif yang diadopsi dalam kasus penonjolan cakram biasanya meliputi:
- Perawatan farmakologis . Di antara obat-obatan yang diindikasikan, termasuk obat penghilang rasa sakit, pelemas otot, obat antiinflamasi non-steroid (NSAID) dan kortikosteroid (yang terakhir hanya ketika NSAID terbukti tidak efektif);
- Fisioterapi . Perawatan fisioterapi terdiri dari latihan penguatan otot punggung, latihan peregangan otot punggung, latihan untuk meningkatkan fleksibilitas tulang belakang, dll.
- Terapi pijat . Ini adalah praktik yang disarankan untuk mengurangi rasa sakit.
Jika pasien mengikutinya dengan hati-hati, perawatan konservatif yang baik untuk penonjolan diskus memiliki manfaat yang jelas, dari sudut pandang gejala, setelah 6 minggu yang telah dimulai.
PENGOBATAN BEDAH
Perawatan bedah penonjolan cakram terdiri dari diskektomi . Discectomy adalah operasi bedah yang melibatkan pengangkatan diskus intervertebralis yang rusak atau tidak berfungsi lagi, dan penggantian yang terakhir dengan semacam prostesis.
Dari sudut pandang prosedural, diskektomi adalah prosedur yang rumit dan sangat rumit, yang membutuhkan sayatan bedah di area anatomi yang menghadirkan jaringan saraf, ligamen, dan pembuluh darah yang padat.
Kelezatan intervensi diskektomi adalah alasan mengapa para dokter mempraktikkannya dalam kasus yang parah atau ketika pengobatan konservatif sama sekali tidak efektif.
prognosa
Tingkat keparahan kondisi memiliki pengaruh yang menentukan pada prognosis penonjolan diskus. Secara umum, pada kenyataannya, semakin parah penonjolan diskus, semakin kecil peluang keberhasilan terapi.
pencegahan
Saat ini, tidak ada obat untuk mencegah penonjolan cakram, dengan probabilitas mendekati atau sama dengan 100%.
Namun, ada berbagai langkah pencegahan yang sangat mengurangi risiko:
- Gunakan tubuh Anda dengan benar, sambil mengangkat beban, dan hindari torsi yang berlebihan. Ada banyak panduan online yang mengajarkan cara mengangkat beban tanpa membebani tulang belakang.
- Pertahankan postur yang benar, terutama dalam posisi duduk, agar tidak mengubah anatomi tulang belakang yang normal.
- Berolahraga secara teratur, karena, seperti yang Anda ingat, tidak aktif merupakan faktor predisposisi untuk penonjolan diskus.
