adenokarsinoma

keumuman

Adenokarsinoma adalah karsinoma - oleh karena itu tumor ganas - yang berasal secara khusus dari sel-sel epitel kelenjar, hadir dalam organ kelenjar eksokrin (misalnya pankreas, payudara atau prostat) dan secara umum dalam jaringan dengan sifat sekretori (misalnya selaput lendir dari kerongkongan, lambung atau usus besar).

Seperti halnya tumor ganas, adenokarsinoma muncul sebagai hasil dari serangkaian mutasi yang memengaruhi DNA seluler (dalam hal ini DNA dari sel-sel epitel yang disebutkan sebelumnya).

Tes biopsi (atau biopsi) sangat penting untuk mendiagnosis adenokarsinoma. Dari biopsi, dokter dapat belajar tentang stadium dan tingkat kanker ganas.

Ulasan singkat tentang apa itu karsinoma

Karsinoma adalah tumor ganas (atau neoplasma ganas) yang berasal dari sel tipe epitel.

Jaringan epitel yang merupakan sel tipe epitel adalah elemen seluler yang menutupi permukaan semua struktur eksternal dan internal tubuh manusia, termasuk rongga dan kelenjar.

Karsinoma memiliki kekuatan infiltrasi tinggi - yaitu, mereka menyerang jaringan tetangga dengan mudah - dan kapasitas metastasis yang ditandai - yaitu mereka dapat menyebar sel-sel tumor ( metastasis ) dalam organ yang jauh dari tempat asal neoplasma.

Secara umum, klasifikasi karsinoma tergantung pada jenis sel epitel dari mana proliferasi massa neoplastik dimulai.

Apa itu adenokarsinoma

Adenokarsinoma adalah jenis karsinoma - maka merupakan tumor ganas - yang berasal dari sel epitel organ kelenjar eksokrin atau dari sel epitel jaringan dengan sifat sekretori.

Contoh organ kelenjar eksokrin adalah payudara, pankreas atau prostat; contoh jaringan dengan sifat sekretori, di sisi lain, adalah lapisan mukosa yang melapisi dinding bagian dalam kerongkongan, lambung, usus besar atau dubur.

Apa yang tidak?

Para dokter mengecualikan dari daftar adenokarsinoma semua tumor kelenjar endokrin, yang disebut tumor neuroendokrin .

Contoh tumor neuroendokrin adalah: VIPoma, insulinoma, atau pheochromocytoma.

ASAL NAMA

Istilah adenokarsinoma berasal dari penyatuan dua kata:

"Adeno" yang, dalam bidang medis, mengacu pada sistem kelenjar.
"Karsinoma" yang berarti "maag" atau "sakit". Karsinoma adalah kata yang berasal dari Yunani; itu berasal dari "karkinoma" ( καρκίνωμα ), yang pada gilirannya berasal dari "karkinos", yang berarti "kepiting".

EQUIVALENT BENIGNO

Setara jinak dari adenokarsinoma adalah adenoma .

Kadang-kadang, adenoma dapat berubah menjadi adenokarsinoma: ini adalah kasus, misalnya, karsinoma kolorektal yang berasal dari adenoma usus besar.

penyebab

Tubuh manusia mengandung lebih dari 37 triliun sel . Sel-sel ini memiliki siklus hidup, yang melibatkan fase pertumbuhan, pembelahan dan kematian. Seluruh siklus hidup sel generik dalam tubuh manusia bergantung pada warisan genetiknya, yang terkandung dalam inti sel dan dikenal sebagai DNA . DNA adalah mesin yang sangat efisien dan tepat, mampu mengarahkan dan mengendalikan fase pertumbuhan, pembelahan, dan kematian secara akurat.

Adenokarsinoma (dan dengan cara yang sama karsinoma generik) muncul sebagai akibat kerusakan DNA ( mutasi ) yang tidak dapat diperbaiki, kerusakan yang mencegah DNA itu sendiri dari secara akurat dan akurat mengatur proses pertumbuhan, pembelahan, dan kematian sel.

Oleh karena itu sel atau sel yang terlibat dalam mutasi warisan genetik tumbuh dan membelah secara tak terkendali (ada juga pembicaraan tentang proliferasi sel yang tidak terkontrol ).

Sel-sel karsinoma - tetapi dalam kenyataannya semua sel neoplasma memfitnah - juga mengambil nama " sel-sel menjadi gila ": kata-kata ini menunjukkan secara tepat anomali yang membedakan mereka dan karakteristik kurangnya kontrol dalam proses pertumbuhan dan divisi.

BEBERAPA RINCIAN LEBIH BANYAK DARI PROSES MUTASI

Untuk menyebabkan adenokarsinoma apa pun - serta tumor ganas lainnya - tidak pernah terjadi mutasi DNA tunggal, melainkan serangkaian mutasi .

Secara umum, mutasi yang menyebabkan adenokarsinoma, pada manusia, muncul pada waktu yang berbeda dalam hidup; dengan kata lain, proliferasi sel yang tidak terkontrol, khas dari adenokarsinoma, adalah hasil dari akumulasi lambat dari mutasi, selama proses penuaan.

Akumulasi mutasi yang lambat dalam kehidupan, oleh mereka yang mengembangkan karsinoma, menjelaskan mengapa pasien biasanya adalah orang lanjut usia. Orang-orang muda dengan karsinoma adalah individu-individu yang tidak beruntung, karena, bagi mereka, akumulasi mutasi sangat cepat.

Keingintahuan: DNA memiliki sistem pertahanan yang mengoreksi mutasi

Di antara berbagai aktivitas DNA manusia, ada juga yang menghasilkan protein yang bertanggung jawab untuk mengoreksi mutasi yang, dalam perjalanan kehidupan, mempengaruhi DNA itu sendiri. Dengan kata lain, warisan genetika kita memiliki sistem pertahanan diri terhadap mutasi.

Sistem pertahanan diri ini sangat efektif; Namun, dalam beberapa kasus, gagal atau membuat kesalahan dan ini melibatkan permanen satu atau lebih mutasi terhadap DNA.

Kesalahan biasanya dilakukan oleh sistem pertahanan terhadap mutasi yang meletakkan dasar bagi pengembangan neoplasma ganas.

jenis

Adenokarsinoma manusia yang paling dikenal adalah:

Adenokarsinoma kolorektal
Adenokarsinoma paru-paru
Adenokarsinoma payudara
Adenokarsinoma pankreas
Adenokarsinoma esofagus . Ini adalah bentuk paling umum dari tumor ganas pada kerongkongan.
Adenokarsinoma serviks uterus . Biasanya, tumor ganas serviks uterus adalah karsinoma sel skuamosa (yaitu karsinoma yang berasal dari sel skuamosa). Namun, pada 10-15% kasus, mereka adalah adenokarsinoma.
Adenokarsinoma pada prostat . Hampir semua (99%) dari tumor prostat ganas adalah adenokarsinoma.
Adenokarsinoma papiler tiroid . Merupakan sekitar 75 dan 85% dari tumor ganas tiroid.
Adenokarsinoma lambung atau adenokarsinoma lambung . Merupakan sekitar 90% dari tumor ganas lambung. Ini sangat umum di Jepang, Cina, Amerika Selatan dan Eropa Timur.
Adenokarsinoma vulva dan vagina
Kolangiokarsinoma . Ini adalah adenokarsinoma yang berasal dari sel epitel yang membentuk saluran empedu.
Adenokarsinoma urachus . Uraco adalah saluran saluran kemih janin, yang menghubungkan kandung kemih dengan tali pusat. Beberapa bulan setelah kelahiran, itu melenyapkan dan menjadi tali berserat.
Sekitar 80% dari tumor ganas pada urachus adalah adenokarsinoma.

ADENOCARCINOMA PAYUDARA

Adenokarsinoma payudara adalah bentuk utama kanker payudara .

Secara umum, sel-sel epitel tempat asalnya adalah sel-sel yang membentuk apa yang disebut saluran atau yang disebut lobulus payudara.

Dari sudut pandang histologis, dokter mengklasifikasikan adenokarsinoma payudara menjadi tiga subtipe:

Karsinoma duktal invasif : menyumbang 55% kanker payudara.
Karsinoma duktal in situ : mewakili 13% kanker payudara. Karsinoma didefinisikan sebagai " in situ " adalah tumor pra-kanker, yang memiliki beberapa karakteristik karsinoma nyata, tetapi, dibandingkan dengan yang terakhir, mereka belum memiliki kekuatan infiltrasi yang sama dan kapasitas metastasis yang sama.
Karsinoma lobular invasif : mewakili 5% kanker payudara.

ADENOKARCINOMA YANG DITULANG KOLON

Adenokarsinoma kolorektal merupakan salah satu bentuk utama dari tumor ganas pada saluran kolorektal usus.

Massa tumor yang membentuknya berasal dari sel mukosa usus (jelas dari saluran colo-rectal).

Seperti yang kami katakan, banyak adenokarsinoma pada usus besar-rektum adalah hasil dari evolusi adenoma yang ganas, yaitu tumor jinak yang berasal dari kelenjar eksokrin atau dengan sifat sekretori.

Paru-Paru ADENOCARCINOMA

Adenokarsinoma paru merupakan bentuk kanker ganas yang paling penting (hampir 80% kasus).

Tempat asal adenokarsinoma paru yang tepat adalah pada tingkat jaringan epitel perifer paru-paru ; jaringan-jaringan ini termasuk sel-sel dari pohon bronkial (saluran terminal) yang mengeluarkan lendir dan sel-sel dari asini paru.

Dalam kebanyakan kasus (tetapi tidak selalu!), Pasien dengan adenokarsinoma paru adalah perokok, sehingga ada korelasi yang jelas antara merokok tembakau dan risiko mengembangkan tumor ganas yang disebutkan di atas.

Ada berbagai subtipe adenokarsinoma paru-paru, termasuk karsinoma bronchioalveolar dan karsinoid bronkial .

Catatan: tumor ganas paru-paru selain adenokarsinoma adalah karsinoma sel kecil, karsinoma sel besar dan karsinoma sel skuamosa.

ADENOCARCINOMA DEL PANCREAS

Adenokarsinoma pankreas, atau tumor eksokrin pankreas, biasanya berasal dari sel-sel epitel yang disebut saluran pankreas. Ini adalah neoplasma yang sangat agresif, seringkali dengan hasil yang dramatis.

Menurut beberapa statistik, di Italia, setiap tahun, adenokarsinoma pankreas akan memengaruhi sekitar 10.000 orang.

gejala

Untuk alasan yang jelas, gejala adenokarsinoma tergantung pada situs neoplasma.

Untuk mempelajari lebih lanjut:

Gejala kanker paru-paru
Gejala tumor pankreas
Gejala kanker payudara
Gejala kanker kolorektal
Gejala kanker prostat
Gejala kanker kerongkongan

diagnosa

Untuk diagnosis adenokarsinoma yang akurat dan termasuk informasi tentang tingkat keparahannya, biopsi sangat penting.

Bahkan, dokter dapat mempelajari secara rinci karakteristik seluler dan molekuler dari jaringan epitel ganas, membentuk massa tumor.

Dalam menggambarkan adenokarsinoma (serta tumor ganas lainnya), dua parameter, yang dikenal sebagai stadium dan derajat, adalah mendasar.

STAGING

Pementasan tumor ganas (karena itu juga dari adenokarsinoma) mencakup semua informasi itu, dikumpulkan selama biopsi, yang menyangkut ukuran neoplasma, kekuatan infiltrasi dan kapasitas metastasisnya.

Dengan konvensi, dokter telah menetapkan bahwa ada 4 tingkatan pementasan yang berbeda, diidentifikasi dengan angka Romawi I sampai IV. Dari yang paling parah hingga yang paling parah, level pementasan ini adalah:

Tahap I : semua tahap adenokarsinoma berukuran kurang dari 2 sentimeter dalam ukuran I dan terbatas pada zona pembentukan (oleh karena itu mereka belum menginvasi struktur anatomi tetangga).
Secara umum, adenokarsinoma tahap I memiliki kemungkinan perawatan yang baik: eksisi bedah dan kemoterapi dan radioterapi sangat efektif.
Yang memperumit terapi adalah adanya massa tumor yang terletak di tempat yang tidak nyaman untuk dijangkau, melalui instrumen medis-bedah.
Stadium II : semua adenokarsinoma dengan ukuran antara 2 dan 5 sentimeter termasuk dalam stadium II dan masih terbatas pada daerah asal.
Secara umum, adenokarsinoma tahap II dapat diobati dengan hasil yang lebih baik.
Seperti pada kasus sebelumnya, massa tumor yang terbentuk pada titik yang sangat tidak nyaman untuk dijangkau dengan instrumen medis-bedah dapat mempersulit perawatan.
Tahap III : semua adenokarsinoma lebih besar dari 5 sentimeter dan yang telah menyerang, dengan sel-sel ganasnya, kelenjar getah bening regional (yaitu yang berbatasan dengan area onset) dan beberapa struktur anatomi yang berdekatan dimasukkan dalam stadium III.
Kemungkinan pengobatan adenokarsinoma tahap III jauh lebih rendah daripada pada dua kasus sebelumnya (tahap I dan tahap II). Kesulitan-kesulitan perawatan berhubungan dengan penyebaran sel-sel ganas di tengah-tengah sel-sel sehat dari jaringan-jaringan di sekitarnya dan kebutuhan untuk juga menghilangkan kelenjar-kelenjar getah bening yang "terkontaminasi".
Tahap IV : semua adenokarsinoma yang, berapapun ukurannya, telah menginvasi jaringan anatomi yang berdekatan dengan daerah asal neoplasma dan penyebaran metastasis ke seluruh tubuh termasuk stadium IV.
Kemungkinan pengobatan untuk adenokarsinoma tahap IV sangat kecil. Faktanya, pengangkatan massa tumor sangat kompleks dan tidak berhasil, seperti halnya pengobatan metastasis.

Adalah baik untuk memberitahu pembaca bahwa, pada kenyataannya, kerangka pementasan agak lebih kompleks daripada yang disajikan di atas. Bahkan, itu juga akan mencakup serangkaian sub - tahap dan klasifikasi metastasis, terkait dengan ada / tidaknya mereka atau dengan kedekatan / jarak mereka.

MAMPU

Tingkat tumor ganas, termasuk adenokarsinoma, termasuk semua data yang muncul selama pemeriksaan biopsi, yang menyangkut tingkat transformasi sel tumor ganas, dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang sehat. Dengan kata lain, ini adalah indeks seberapa banyak tumorigenesis (yaitu pembentukan neoplasma) telah mempengaruhi morfologi sel-sel epitel yang terlibat, memodifikasi penampilan aslinya.

Berdasarkan konvensi, dokter telah menetapkan bahwa ada 4 tingkat peningkatan gravitasi yang berbeda, diidentifikasi dengan angka Arab dari 1 hingga 4:

Tingkat 1 : Tingkat 1 adalah adenokarsinoma yang sel-sel ganasnya masih memiliki kemiripan yang kuat dengan rekan-rekan mereka yang sehat. Kesamaan yang kuat ini meninggalkan sedikit keraguan tentang jenis sel epitel dari mana neoplasma berasal.
Milik kategori karsinoma yang terdiferensiasi dengan baik, adenokarsinoma tingkat 1 adalah bentuk adenokarsinoma yang paling parah dan paling mudah diobati.
Grade 2 : grade 2 adalah adenokarsinoma yang sel-sel ganasnya, walaupun mereka masih memiliki kemiripan tertentu dengan rekan yang sehat, memiliki karakteristik tumor yang jelas, seperti bentuk yang tidak beraturan dan multi-stratifikasi seluler (setidaknya 7 lapisan sel yang tumpang tindih) .
Milik kategori karsinoma berdiferensiasi sedang, adenokarsinoma derajat 2 adalah bentuk adenokarsinoma dengan keparahan sedang-rendah dan peluang pengobatan yang baik.
Grade 3 : grade 3 adalah adenokarsinoma yang memiliki sel-sel ganas yang tidak menyerupai rekan yang sehat, dengan penampilan yang sangat tidak teratur, tersusun dalam lebih dari 10 lapisan yang dilapiskan dan dengan kapasitas yang baik untuk mitosis (mitosis = pembelahan sel).
Milik kategori karsinoma berdiferensiasi buruk, adenokarsinoma grade 3 adalah bentuk adenokarsinoma dengan keparahan sedang-tinggi dan mengurangi kemungkinan pengobatan.
Grade 4 : Grade 4 adalah adenokarsinoma yang memiliki sel-sel ganas yang sama sekali berbeda dari rekan-rekan yang sehat (mereka tidak dapat dikenali), dalam bentuk sangat tidak teratur dan dengan kapasitas tinggi untuk mitosis (yaitu mereka membagi dengan frekuensi tinggi).
Milik kategori karsinoma tidak berdiferensiasi, adenokarsinoma grade 4 adalah bentuk paling serius dari adenokarsinoma dan memiliki kemungkinan terbatas untuk perawatan.

PROSEDUR DIAGNOSTIK PENTING LAINNYA

Berguna baik untuk identifikasi adenokarsinoma dan untuk deskripsinya juga merupakan dua tes diagnostik yang dikenal sebagai TAC (atau Computerized Axial Tomography) dan nuklir magnetic resonance (NMR).

CT scan adalah ujian yang menggunakan sinar-X untuk membuat gambar tiga dimensi dari bagian anatomi. Dokter juga mengeksploitasinya selama perawatan adenokarsinoma, untuk mengevaluasi efek terapeutik dari perawatan yang sedang berlangsung.

NMR, di sisi lain, adalah prosedur yang menyediakan gambar organ dan jaringan internal, melalui instrumen yang mampu menciptakan medan magnet frekuensi radio.