id.energymedresearch.com
kesehatan tulang

Alkaline Phosphatase (ALP)

keumuman

Penentuan serum alkaline phosphatase (ALP) digunakan dalam diagnosis penyakit tulang dan hati .

ALP adalah enzim, penanda pembentukan tulang yang terletak pada membran plasma osteoblas (sel-sel tubuh yang bertanggung jawab untuk sintesis jaringan tulang).

apa

Alkaline phosphatase (atau ALP, yang merupakan singkatan dari "alkaline phosphatase level") adalah enzim yang ditemukan di berbagai jaringan tubuh. Secara khusus, ALP ditemukan melimpah di tulang dan hati .

Meskipun dalam konsentrasi yang lebih rendah, alkali fosfatase juga hadir dalam sel-sel usus, ginjal dan plasenta wanita hamil.

Dosis alkali fosfatase dilakukan untuk menentukan kadar dalam sirkulasi. Hal ini memungkinkan skrining atau pemantauan penyakit tulang atau penyakit hepato-bilier, serta menilai apakah terapi saat ini efektif.

Mengapa Anda mengukurnya?

Tes alkaline phosphatase (ALP) memungkinkan untuk mengukur konsentrasinya dalam darah.

Investigasi ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit hati (terutama saluran empedu) dan tulang, memantau perkembangannya atau mengevaluasi kemanjuran pengobatan terapeutik.

Dokter meresepkan tes ALP:

  • Sebagai bagian dari tes fungsi hati rutin (bilirubin, AST dan ALT transaminase);
  • Ketika pasien memiliki gejala gangguan hati (kelemahan, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, pembengkakan dan / atau sakit perut, sakit kuning, urin gelap dan tinja jernih dll) atau tulang (nyeri pada tulang dan / atau sendi, deformasi dan kecenderungan fraktur).

Kapan ditunjukkan?

Alkaline phosphatase yang diukur dalam darah terutama berasal dari tulang dan hati. Untuk alasan ini, dosisnya berfungsi untuk mengidentifikasi beberapa kondisi patologis kerangka, atau untuk mengklarifikasi sifat beberapa penyakit hati.

Di laboratorium, dimungkinkan untuk membedakan berbagai komponen alkali fosfatase ( isoenzim ): ini berguna dalam situasi di mana perlu untuk memeriksa apakah ada peningkatan enzim dalam darah yang berasal dari hati atau tulang. Untuk alasan ini, dalam laporan tersebut, ujian juga dapat muncul dengan nama "ALP Isoenzimi".

Nilai normal

Nilai normal alkali fosfatase:

  • Anak-anak hingga 1 tahun: 110 hingga 700 unit per liter darah (U / L);
  • Anak-anak dari 1 hingga 10 tahun: 110 hingga 550 U / L;
  • Anak-anak dari 10 hingga 15 tahun: dari 130 dan 700 U / L;
  • Dewasa: 50 hingga 220 U / L.

Dalam hal apa pun, harus diingat bahwa interval referensi ini dan analisis klinis lainnya mungkin berbeda tergantung pada metode yang digunakan.

ALP Tinggi - Penyebab

Nilai alkali fosfatase yang tinggi dicatat dalam kondisi patologis yang berbeda, terutama dengan adanya penyakit dengan pergantian tulang yang tinggi, seperti:

  • Penyakit Paget;
  • Osteomalacia (hypovitaminosis D);
  • osteomyelitis;
  • hiperparatiroidisme;
  • Metastasis tulang;
  • Osteoporosis.

Nilai alkali fosfatase sangat tinggi bahkan dalam dua kondisi fisiologis :

  • Pada anak, terutama selama periode pertumbuhan yang cepat;
  • Selama paruh kedua kehamilan .

Namun pada wanita hamil, peningkatan alkali fosfatase yang sangat tinggi dapat mengambil signifikansi patologis (ikterus gravidik).

Alkaline phosphatase juga meningkat selama proses penyembuhan patah tulang dan setelah menopause, usia di mana bahaya osteoporosis menjadi lebih konkret.

Sejauh yang telah dikatakan sejauh ini, dosis alkali fosfatase sangat berguna, selain untuk diagnosis, juga dalam pemantauan penyakit yang tercantum di atas dan dalam evaluasi respon terapeutik.

Nilai alkali fosfatase juga meningkat secara signifikan pada beberapa penyakit hati, seperti di hadapan:

  • Ikterus dari stasis hepato-bilier;
  • perhitungan;
  • sirosis;
  • Hepatitis akut;
  • Neoplasma primitif dan sekunder.

Dalam darah, fosfatase alkali dari derivasi tulang - yang mewakili bagian paling penting - diapit oleh mereka yang berasal dari hati (dalam proporsi yang sama) dan ginjal (dalam proporsi yang jelas lebih rendah); juga diketahui isoform lebih lanjut yang diproduksi oleh usus (pada 25% subyek), oleh plasenta (pada paruh kedua kehamilan) dan oleh leukosit.

Dalam beberapa kondisi patologis, apalagi, fraksi anomali alkali fosfatase dapat muncul, seperti isoenzim Regan, Nagao, Kasahara, yang diproduksi oleh beberapa tumor ganas.

Menurut apa yang telah dikatakan, peningkatan alkali fosfatase serum dapat dicatat bahkan di hadapan penyakit usus, seperti:

  • Rektokolitis hemoragik;
  • Diare kronis.

Saat ini dimungkinkan untuk membedakan di isoform alkali fosfatase yang berbeda di laboratorium: prosedur ini dapat berguna dalam situasi di mana perlu untuk memverifikasi apakah kemungkinan peningkatan enzim dalam darah berasal dari hati, tulang atau plasenta

. Dosis alkaline phosphatase biasanya diintegrasikan dengan tes lain, misalnya bilirubin, AST dan ALT transaminase jika fungsi hati akan dipantau.

ALP Rendah - Penyebab

Jarang dan tidak signifikan adalah kondisi di mana nilai alkali fosfatase lebih rendah dari norma.

ALP rendah dapat dicatat pada pasien di usia tua atau menderita:

  • anemia;
  • Kondisi gizi buruk;
  • Kekurangan protein;
  • Kekurangan seng;
  • menopause;
  • Setelah transfusi darah atau operasi bypass jantung;
  • Penyakit Wilson (metabolisme tembaga yang berubah);

Lebih jarang, nilai alkali fosfatase yang rendah merupakan indikasi masalah yang lebih serius, seperti:

  • Hypophosphatasia (penyakit genetik langka yang memengaruhi metabolisme tulang);
  • Insufisiensi plasenta;
  • Masalah ginjal (nefritis);
  • Hypothyroidism;
  • Penyakit seliaka (intoleransi gluten);
  • Hypervitaminosis D;
  • Fibrosis kistik.

Bagaimana mengukurnya

Pemeriksaan alkali fosfatase dilakukan dengan pengumpulan darah perifer yang normal dari vena lengan.

persiapan

Sebelum menjalani pengambilan sampel darah, puasa setidaknya 8-10 jam harus diamati untuk tes alkali fosfatase. Selama periode ini, hanya mungkin mengambil sedikit air.

Obat-obatan yang dapat mendistorsi kadar alkali fosfatase harus dihentikan dalam waktu 72 jam setelah pengumpulan. Juga, sebelum ujian, Anda harus berada dalam posisi tegak selama setidaknya 30 menit.

Interpretasi Hasil

Biasanya, hasil ALP dievaluasi bersama dengan tes hati dan tulang lainnya.

Hanya dokter - melalui analisis yang akurat tentang kondisi klinis pasien - yang dapat memahami kelainan apa yang ditemukan dalam jumlah alkali fosfatase yang ada dalam tubuh.

  • Tingkat alkali fosfatase "fisiologis" lebih tinggi dari normal ditemukan pada wanita hamil, anak-anak dan remaja dalam fase pertumbuhan dan setelah menopause.
  • Secara umum, kadar ALP yang lebih tinggi dari normal adalah tanda penyakit hati atau tulang.
    • Jika tes fungsi hati lainnya - seperti bilirubin dan transaminase (AST dan ALT) - juga meningkat, alkali fosfatase dapat mengindikasikan adanya gangguan tertentu yang mempengaruhi hati (seperti karsinoma bilier, metastasis hati, hepatitis atau sirosis). Secara khusus, dalam kasus obstruksi saluran empedu, ALP dan bilirubin meningkat lebih dari transaminase.

    • Ketika kalsium dan fosfat juga meningkat seiring dengan alkali fosfatase, kemungkinan besar gangguan tersebut mempengaruhi sistem kerangka . Penyakit tulang yang berhubungan dengan peningkatan alkali fosfatase meliputi: Penyakit Paget, metastasis tulang, artritis deformasi, osteomielitis, rakhitis, sarkoidosis atau patah tulang yang belum sepenuhnya sembuh. Namun, perlu diingat bahwa untuk mencapai jenis perubahan diagnosis nilai-nilai lain harus ditemukan dalam pemeriksaan khusus, kunjungan dan investigasi instrumental.

    • Peningkatan kadar alkali fosfatase dapat terjadi dalam situasi tertentu, seperti dalam kasus eklampsia (komplikasi preeklampsia atau gestosis).
    • Peningkatan ALP yang moderat dapat disebabkan oleh penyakit lain seperti: hiperparatiroidisme, leukemia, limfoma Hodgkin, gagal jantung kongestif, kolitis ulserativa dan beberapa jenis infeksi, seperti mononukleosis.
    • Peningkatan alkali fosfatase juga dapat disebabkan oleh diet protein tinggi.
  • Penurunan nilai alkali fosfatase dapat dikaitkan dengan anemia, penyakit seliaka (intoleransi gluten) dan masalah ginjal. Selanjutnya, pengurangan parameter diamati pada hipotiroidisme dan usia tua.

Faktor-faktor yang mempengaruhi ALP

Nilai alkali fosfatase dapat diubah oleh pola makan yang tidak benar, khususnya dengan asupan lemak yang berlebihan atau oleh kekurangan kalsium dan vitamin D (yang mengubah metabolisme tulang).

Kadar ALP juga dapat dipengaruhi dengan mengonsumsi obat-obatan seperti ACE inhibitor, antibiotik, antiepileptik, estrogen, dan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID).

Artikel Menarik