definisi
Herpes okular adalah infeksi umum pada mata, terutama didukung oleh virus herpes simpleks. Meskipun satu episode herpes okular cenderung sembuh tanpa komplikasi, dalam beberapa kasus infeksi dapat menyebabkan jaringan parut pada tingkat kornea atau, lebih buruk lagi, kompromi penglihatan.
Penyebab dan cara penularan
Herpes okular terutama disebabkan oleh infeksi yang disebabkan oleh virus Herpes simplex tipe 1. Virus ini dapat ditularkan dengan beberapa cara:
- Melalui kontak dengan orang yang terkena herpes genital, pilek, atau yang lebih jarang
- Autokontaminasi: penyebaran virus dapat terjadi hanya dengan menyentuh mata dengan tangan setelah menggaruk atau menggosok lesi herpes (misalnya bibir) selama fase menular
- Reaktivasi virus: Herpes okular cenderung kambuh lebih sering pada pasien yang sama. Seperti yang kita ketahui, begitu infeksi menjangkit, virus herpes cenderung bersembunyi di sepanjang ujung saraf: di sini, mereka dapat tetap diam seumur hidup - sehingga tidak menimbulkan gejala apa pun - atau kambuh pada kesempatan tertentu. Telah diamati bahwa lesi herpes cenderung muncul kembali di hadapan tekanan psikologis dan / atau fisik yang kuat, atau sebagai konsekuensi dari paparan sinar matahari yang berlebihan atau perubahan hormon yang ditandai (misalnya kehamilan).
Pada 40-50% kasus, pasien yang menderita herpes okular kembali mengalami gejala yang sama dengan infeksi.
Jenis herpes okular
Berdasarkan kedalaman infeksi pada tingkat mata, lebih banyak bentuk herpes okular dapat dibedakan:
- Herpes keratitis : ini mungkin infeksi kornea yang paling umum yang mempengaruhi lapisan permukaan kornea. Umumnya, jenis infeksi mata ini sembuh tanpa meninggalkan jaringan parut pada tingkat kornea.
- Keratitis stroma: Infeksi yang didukung oleh Herpes simplex semakin dalam mencapai stroma (lapisan tengah membran kornea). Infeksi ini agak berbahaya: pada kenyataannya, ketika tidak diobati secara memadai, dapat menyebabkan parut kornea, oleh karena itu perubahan penglihatan yang progresif menjadi kebutaan.
- Iridocyclitis: infeksi mata yang diderita oleh Herpes Simplex mencapai iris dan badan ciliary. Struktur mata internal ini menjadi meradang, menyebabkan hipersensitivitas terhadap cahaya (fotofobia), penglihatan kabur, nyeri mata dan kemerahan pada mata. Iridocyclitis adalah jenis uveitis virus tertentu.
- Retinitis: ketika infeksi mempengaruhi retina atau lapisan mata paling dalam, Herpes Mata disebut retinitis herpes.
gejala
Untuk mempelajari lebih lanjut: Gejala Herpes Zoster Ophthalmic
Gejala-gejala yang mengawali herpes okular sederhana sebanding dengan gejala konjungtivitis virus infeksi, yaitu nyeri, fotofobia, penglihatan kabur, robekan berlebih, dan mata merah.
Jarang, herpes mata umum (keratitis superfisial) menyebabkan kerusakan permanen atau laserasi kornea.
Bentuk kambuh umumnya lebih agresif: Herpes, pada kenyataannya, dapat menyebabkan borok kornea yang dalam, bekas luka permanen dan pengurangan / kehilangan penglihatan. Kehadiran borok kornea hampir selalu mengungkapkan kecurigaan herpes okular .
Diagnosis banding
Karena gejala khas dari herpes okular hampir sama dengan gejala konjungtivitis virus, diagnosis banding sangat penting untuk memilih terapi yang paling tepat.
Kesalahan diagnostik secara eksponensial meningkatkan risiko kekambuhan herpes okular
Diagnosis dimulai dengan anamnesis: di sini, dokter akan dengan hati-hati mengevaluasi gejala yang dilaporkan oleh pasien dan riwayat klinisnya, dengan fokus pada pencarian infeksi herpes di masa lalu.
Mata pasien biasanya dianalisis dengan alat yang disebut ophthalmoscope, yang berguna untuk memeriksa bagian terdalam mata, saraf optik dan pembuluh darah. Sebaliknya, lampu celah merupakan instrumen yang terdiri dari sumber cahaya dan kaca pembesar yang menampilkan struktur okular internal: lampu celah sangat berguna untuk mengevaluasi kemungkinan abrasi / ulserasi kornea.
Dalam kasus dugaan glaukoma, dokter mata akan dengan hati-hati mengevaluasi tekanan mata internal melalui instrumen khusus yang disebut tonometer.
Untuk memastikan agen infeksi dalam hipotesis herpes okular, dokter dapat mengambil sampel dari konjungtiva atau sekresi okular untuk penyelidikan laboratorium sitologis (seluler) berikutnya.
perawatan
Pengobatan untuk herpes okular tergantung pada keparahan infeksi, atau pada struktur okular yang terlibat (kornea superfisial, kornea dalam, retina, iris, dll.).
Herpes okular superfisial, bahkan ketika dikaitkan dengan ulkus kornea minor, mudah diberantas dengan aplikasi tetes mata atau salep mata dengan tindakan antivirus. Obat yang paling diindikasikan untuk pengobatan Herpes oftalmik adalah Ganciclovir: dosis (dosis) melibatkan penanaman obat dalam bentuk tetes mata di mata 5 kali sehari, sampai ulkus kornea mengalami regresi.
Lensa kontak harus dihindari selama terapi infeksi mata.
Bila perlu, dokter Anda juga dapat merekomendasikan pemberian obat antivirus secara simultan (dalam bentuk tablet).
Penggunaan obat tetes mata berbasis kortison dicadangkan khusus untuk kasus parah herpes oftalmik (keterlibatan stroma kornea): dalam keadaan yang sama, pasien harus secara ketat mengikuti instruksi yang diberikan oleh dokter. Penggunaan obat-obatan ini secara tidak tepat atau tidak memadai dapat memperburuk gejala secara paradoks.
Jika dokter menganggapnya tepat, pasien dapat menanamkan antibiotik ke dalam mata yang terkena setetes antibiotik untuk tujuan profilaksis eksklusif (untuk mencegah kemungkinan infeksi bakteri).
Pembedahan diperlukan ketika bekas luka kornea tidak merespons terhadap pengobatan farmakologis; di hadapan bekas luka kornea permanen yang disebabkan oleh infeksi herpes herpes okuler yang dalam, transplantasi kornea adalah satu-satunya jalan hidup untuk menjaga penglihatan.
Baca juga: Obat untuk Herpes Mata ยป
